王 璐, 馬 崢, 許曉陽(yáng), 劉亞麗

(中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所, 北京, 100038)

20世紀(jì)70年代，哈佛大學(xué)、麻省理工學(xué)院等一批世界一流大學(xué)通過(guò)制定交叉學(xué)科政策并建立交叉性研究所，揭開(kāi)了科研機(jī)構(gòu)著手重視推進(jìn)醫(yī)工結(jié)合發(fā)展的序幕[1]。20世紀(jì)80年代，中國(guó)通過(guò)將理工科大學(xué)與醫(yī)科類院校合并以及設(shè)立生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)而推進(jìn)了醫(yī)工結(jié)合工作。隨著現(xiàn)代學(xué)科之間相互交叉的需求不斷增加，醫(yī)工結(jié)合逐漸作為引領(lǐng)未來(lái)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的主導(dǎo)方向。中國(guó)高校、醫(yī)學(xué)院等科研機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)工結(jié)合給予了很大的重視。醫(yī)工結(jié)合被越來(lái)越多的高校列入創(chuàng)建世界一流大學(xué)的戰(zhàn)略規(guī)劃中[2]。很多科研機(jī)構(gòu)對(duì)自身的醫(yī)工結(jié)合現(xiàn)狀進(jìn)行了研究和分析，如王永權(quán)等[3]通過(guò)對(duì)復(fù)旦大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目的績(jī)效分析得出應(yīng)積極推進(jìn)臨床學(xué)科與基礎(chǔ)學(xué)科、醫(yī)學(xué)學(xué)科與理工科學(xué)科的交叉和滲透；上海交通大學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展研究院和同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院科研處分別[4-5]結(jié)合自身高校的醫(yī)工結(jié)合科研情況總結(jié)歸納醫(yī)工結(jié)合的發(fā)展方向，論述了應(yīng)從項(xiàng)目投入的視角加強(qiáng)學(xué)校對(duì)醫(yī)工結(jié)合項(xiàng)目的管理；新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的季學(xué)聞等[6]基于新疆醫(yī)療現(xiàn)狀論述了當(dāng)前醫(yī)工多學(xué)科交叉形勢(shì)下工程學(xué)科與醫(yī)學(xué)交叉的必要性和可能性；以及西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的姚紅梅等[7]提出運(yùn)用SWOT法分析醫(yī)工理學(xué)科交叉發(fā)展的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇和威脅，結(jié)合高校實(shí)際探索科學(xué)有效的醫(yī)工集合發(fā)展戰(zhàn)略，推動(dòng)醫(yī)工交叉學(xué)科的健康發(fā)展等。

1 醫(yī)工結(jié)合概念內(nèi)涵逐漸豐富

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向綜合化趨勢(shì)發(fā)展，醫(yī)工結(jié)合的內(nèi)涵從醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)的交叉融合進(jìn)行了擴(kuò)展和延伸。廣泛意義上的醫(yī)工結(jié)合指圍繞醫(yī)學(xué)實(shí)際需求，將醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)以外的理工科廣泛學(xué)科范疇進(jìn)行交叉融合、協(xié)同創(chuàng)新的方式[8]。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)工結(jié)合的研究?jī)?nèi)容不斷擴(kuò)展，如基于3D打印技術(shù)的藥物和醫(yī)療器械的研發(fā)，基于人工智能技術(shù)的健康監(jiān)控和診療系統(tǒng)，以及利用電磁學(xué)和力學(xué)解決臨床上的診治問(wèn)題等都是醫(yī)工結(jié)合的實(shí)踐成果。中國(guó)目前醫(yī)工結(jié)合前沿技術(shù)和熱點(diǎn)應(yīng)用領(lǐng)域見(jiàn)圖1。

圖1 醫(yī)工結(jié)合前沿技術(shù)和熱點(diǎn)應(yīng)用領(lǐng)域

1.1 藥物研發(fā)

藥物研發(fā)是利用藥學(xué)、工程學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)學(xué)科知識(shí)交叉融合形成的醫(yī)工結(jié)合的重要研究領(lǐng)域，如中藥制藥、微生物制藥、抗菌素研制等。目前，3D打印技術(shù)是藥物研發(fā)中醫(yī)工結(jié)合的研究熱點(diǎn)之一。2015年采用3D打印技術(shù)制備的左乙拉西坦(SPRITAM)片被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)上市，是3D打印技術(shù)向制藥領(lǐng)域邁進(jìn)的里程碑[9]。3D技術(shù)本身是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，運(yùn)用金屬、塑料、有機(jī)物等材料，通過(guò)逐層打印的方式來(lái)構(gòu)造物體的智能制造技術(shù)。該技術(shù)最初應(yīng)用于制造業(yè)、航空航天及工業(yè)設(shè)計(jì)等領(lǐng)域，隨著技術(shù)逐漸成熟，開(kāi)始應(yīng)用于藥物合成、藥物分析和藥物研發(fā)試驗(yàn)等醫(yī)藥制造行業(yè)[10-11]。隨著基因工程技術(shù)的發(fā)展和分子生物學(xué)、分子免疫學(xué)領(lǐng)域研究的進(jìn)步，疫苗研制涉及到許多高新技術(shù)的支持，如利用生物信息學(xué)來(lái)分析基因組、轉(zhuǎn)錄組及蛋白質(zhì)組學(xué)中產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)可成為疫苗候選抗原的基因，利用生物芯片技術(shù)為疫苗研制提供高通量平臺(tái)等。

1.2 醫(yī)用材料研發(fā)

醫(yī)用材料的研發(fā)是醫(yī)學(xué)、材料學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)等多學(xué)科交叉融合的產(chǎn)物，每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品的推出都需要科研人員、醫(yī)生、企業(yè)工程師等各類人員參與調(diào)研、認(rèn)證、開(kāi)發(fā)。醫(yī)用材料從用途的角度可以分為3類: 第一類是可以替代損害的器官和組織，如人體骨骼和人造心臟瓣膜等; 第二類是改善和恢復(fù)組織器官的功能，如心臟起搏器和隱形眼鏡等; 第三類是用于輔助治療過(guò)程，如介入性治療血管支架和藥物載體等。中國(guó)在醫(yī)用材料研發(fā)方面有很多成果，如鈦合金粉末打印的人體骨骼、人造血管、人造心臟等[12], 基于計(jì)算機(jī)輔助與加工技術(shù)定制膝、肩、肘、踝、骨盆等部位的人工關(guān)節(jié)來(lái)滿足各種臨床需求[13], 膠原蛋白等生物高分子材料的提取等[14], 推廣二維納米材料石墨烯用于靶向藥物運(yùn)輸、細(xì)胞成像、生物監(jiān)測(cè)、腫瘤治療等[15]。

1.3 醫(yī)療設(shè)備研發(fā)

醫(yī)療儀器的研發(fā)是醫(yī)工結(jié)合的重要領(lǐng)域，一般基于醫(yī)學(xué)、機(jī)械與動(dòng)力工程、物理學(xué)等學(xué)科知識(shí)體系的交叉融合，如可用于血管吻合、腸管吻合、膽管吻合的稀土釹鐵硼磁壓榨手術(shù)器械、微創(chuàng)手術(shù)中便攜使用的手術(shù)導(dǎo)航眼鏡、外科手術(shù)照明攝像系統(tǒng)、基于結(jié)構(gòu)光光學(xué)三維傳感測(cè)量的骨骼或口腔牙齒的建模系統(tǒng)、用于外科手術(shù)的醫(yī)用射流分離系統(tǒng)以及可單獨(dú)使用或與儀器、設(shè)備或系統(tǒng)組合使用的體外診斷試劑等[16]。目前，人工智能和大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)療設(shè)備研發(fā)中受到關(guān)注，如斯坦福機(jī)器學(xué)習(xí)研究團(tuán)隊(duì)與公司聯(lián)合研究開(kāi)發(fā)的手術(shù)機(jī)器人DaVincisi, 基于卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的疾病診斷算法[17], 以及中國(guó)國(guó)產(chǎn)的外科機(jī)器人Remebot、便攜式內(nèi)窺鏡視頻系統(tǒng)等[18]。2015年5月19日，國(guó)務(wù)院正式印發(fā)《中國(guó)制造2025》，生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械作為《中國(guó)制造2025》明確的10個(gè)重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域之一，表明醫(yī)工結(jié)合將在未來(lái)10年引領(lǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、臨床檢驗(yàn)設(shè)備、先進(jìn)治療設(shè)備、健康監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和康復(fù)設(shè)備等重點(diǎn)產(chǎn)品的研發(fā)都體現(xiàn)出醫(yī)工結(jié)合的價(jià)值和重要性。

1.4 智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，從而達(dá)到提高醫(yī)療效率和質(zhì)量的目的。智慧醫(yī)療包括對(duì)病患診療信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取及數(shù)據(jù)交換，智能儀器對(duì)病患生命體征的監(jiān)控和報(bào)警，遠(yuǎn)程會(huì)診，智慧處方、遠(yuǎn)程圖像傳輸?shù)葍?nèi)容。醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)知識(shí)工程和人工智能研究中一個(gè)重要的應(yīng)用分支領(lǐng)域[19], 如斯坦福大學(xué)研制的診斷治療細(xì)菌感染病的專家咨詢系統(tǒng)MYCIN[20], 通過(guò)病人病史和化驗(yàn)數(shù)據(jù)推理診斷，匹茲堡大學(xué)的Internist-Ⅰ內(nèi)科計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)根據(jù)構(gòu)建的疾病癥狀知識(shí)庫(kù)進(jìn)行診斷[21], 中國(guó)的中醫(yī)專家系統(tǒng)[22]、十二指腸潰瘍?cè)\斷專家系統(tǒng)[23]、胃癌診斷專家系統(tǒng)[24]等。提出的基于卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)甲狀腺結(jié)節(jié)檢測(cè)方法將人工智能應(yīng)用到醫(yī)學(xué)圖像識(shí)別，通過(guò)醫(yī)院3 414張圖片的驗(yàn)證，判斷準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性均達(dá)到90%以上，該研究工作可有效減少醫(yī)生的工作量[25]。此外，人工智能和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對(duì)于中醫(yī)診斷和護(hù)理也起到了積極的促進(jìn)作用，如結(jié)合人工智能技術(shù)開(kāi)發(fā)了中醫(yī)舌象分析儀和中醫(yī)按摩機(jī)器人等。

2 醫(yī)工結(jié)合學(xué)科邊界不斷外延

醫(yī)工結(jié)合已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)與生物學(xué)、物理學(xué)、材料科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與工程等多學(xué)科領(lǐng)域交叉研究形成了具有醫(yī)工結(jié)合特色的交叉學(xué)科。熱門(mén)醫(yī)工結(jié)合交叉學(xué)科及研究應(yīng)用熱點(diǎn)見(jiàn)圖2。

2.1 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)[26]是基于醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和工程學(xué)的理論和方法發(fā)展形成的交叉學(xué)科，該學(xué)科以應(yīng)用基礎(chǔ)性研究為主，運(yùn)用工程技術(shù)手段，研究和解決醫(yī)學(xué)和生物學(xué)中的問(wèn)題，如生物系統(tǒng)的仿真與建模、創(chuàng)新精密醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備、物理因子的生物效應(yīng)、生物醫(yī)學(xué)信號(hào)的檢測(cè)與傳感器原理、生物醫(yī)學(xué)信號(hào)處理方法等。

圖2 醫(yī)工結(jié)合交叉學(xué)科及成果應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像學(xué)[27]是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)領(lǐng)域中的一個(gè)重要分支，是借助于X射線、電磁場(chǎng)、超聲波等介質(zhì)與人體相互作用，以影像方式表現(xiàn)出來(lái)人體內(nèi)部組織器官結(jié)構(gòu)和密度，供醫(yī)師對(duì)人體健康狀況進(jìn)行評(píng)判的學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)與圖像處理，計(jì)算機(jī)視覺(jué)，模式識(shí)別技術(shù)的結(jié)合又衍生了醫(yī)學(xué)圖像處理的研究方向，主要用途有影像診斷、介入放射等。

2.2 數(shù)字醫(yī)學(xué)

數(shù)字醫(yī)學(xué)[28]是醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)相結(jié)合形成的以數(shù)字醫(yī)療診斷技術(shù)、治療技術(shù)和檢測(cè)技術(shù)為主要特征的交叉學(xué)科。數(shù)字醫(yī)學(xué)借助信息技術(shù)、通信技術(shù)、人工智能[29]、虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)挖掘醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新理論、新機(jī)制、新技術(shù)和新產(chǎn)品。智慧醫(yī)療是數(shù)字醫(yī)學(xué)的典型形式。數(shù)字醫(yī)學(xué)包括對(duì)數(shù)字人與數(shù)字解剖學(xué)的相關(guān)研究，計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、制造、分析技術(shù)智能儀器的研究，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)與管理等。

2.3 再生醫(yī)學(xué)

再生醫(yī)學(xué)[30-31]是應(yīng)用生命科學(xué)、材料科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和工程學(xué)等學(xué)科的原理和方法，研究和開(kāi)發(fā)用于替代、修復(fù)、重建或再生人體各種組織器官的理論和技術(shù)的新型學(xué)科和前沿交叉領(lǐng)域。再生醫(yī)學(xué)通過(guò)移植細(xì)胞懸浮體或聚合體、生物化人工組織或器官植入、對(duì)損傷組織進(jìn)行藥物再生誘導(dǎo)等途徑，為心血管疾病、惡性腫瘤、先天性遺傳缺陷等疾病和各種組織器官損傷進(jìn)行治療。再生醫(yī)學(xué)包括組織工程、細(xì)胞和細(xì)胞因子治療、基因治療和微生態(tài)治療等。

2.4 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)建立從“實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床旁”和“從病床旁到實(shí)驗(yàn)臺(tái)”的雙向通道，是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床治療連接起來(lái)的一種新型醫(yī)學(xué)研究分支[32-33]。該學(xué)科通過(guò)融合以生物樣本庫(kù)、組學(xué)芯片等為基礎(chǔ)的生物信息學(xué)和自動(dòng)化通訊技術(shù)打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)的固有屏障，加快科學(xué)研究向工程應(yīng)用轉(zhuǎn)變的產(chǎn)業(yè)化過(guò)程。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)需要基礎(chǔ)研究人才與臨床工作者密切合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，縮短治療方法到臨床應(yīng)用的時(shí)間，從而快速提高醫(yī)療水平。

2.5 災(zāi)難醫(yī)學(xué)

災(zāi)難醫(yī)學(xué)[34]是理、工、農(nóng)、醫(yī)多學(xué)科相互交叉滲透的一門(mén)新興交叉學(xué)科，興起于20世紀(jì)80年代。災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種災(zāi)難情況下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的綜合性學(xué)科，主要研究?jī)?nèi)容包括災(zāi)難預(yù)防、災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)急救、救援的組織指揮管理和災(zāi)后恢復(fù)重建等，涉及到信息通訊、城市規(guī)劃、電力能源等多方面的知識(shí)和技術(shù)，比如構(gòu)建基于信息建設(shè)和通訊的救援系統(tǒng)、面對(duì)災(zāi)難救助的災(zāi)難倫理研究等。

2.6 微能量醫(yī)學(xué)

微能量醫(yī)學(xué)同樣興起于20世紀(jì)80年代，是利用體外設(shè)備產(chǎn)生的機(jī)械波或電磁波對(duì)疾病或亞健康狀態(tài)進(jìn)行預(yù)防和治療的新興學(xué)科，涉及到與物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、工程學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的交叉融合，有極為廣闊的應(yīng)用前景[35]。微能量醫(yī)學(xué)是研究安全、綠色、無(wú)創(chuàng)治療方式的學(xué)科。微能量醫(yī)學(xué)利用超聲波、沖擊波和磁場(chǎng)等能量介質(zhì)，借助機(jī)械效應(yīng)、電磁效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng)，非侵入性地起到抗炎、增強(qiáng)細(xì)胞膜信號(hào)傳導(dǎo)、提高基因表達(dá)、改善局部血流、增強(qiáng)酶活性、刺激膠原成熟和骨組織改建等多種生物學(xué)機(jī)制作用[36-37]。

3 中國(guó)醫(yī)工結(jié)合進(jìn)一步發(fā)展面臨的問(wèn)題

醫(yī)工結(jié)合的協(xié)同創(chuàng)新過(guò)程是一個(gè)完整的流程，該系統(tǒng)由科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)、產(chǎn)品三種元素構(gòu)成?？蒲袡C(jī)構(gòu)指高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所等主要承擔(dān)研究任務(wù)的各類角色; 企業(yè)指在醫(yī)工結(jié)合過(guò)程中提供研發(fā)需求、生產(chǎn)力的企業(yè)平臺(tái); 產(chǎn)品指醫(yī)療器械、醫(yī)療系統(tǒng)、智能醫(yī)用材料等在醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)新研究成果轉(zhuǎn)化后的各類產(chǎn)品。本文將醫(yī)工結(jié)合看作是醫(yī)工協(xié)同創(chuàng)新的全過(guò)程，從醫(yī)工結(jié)合的基礎(chǔ)研究階段開(kāi)始，經(jīng)過(guò)應(yīng)用研究階段，到成果轉(zhuǎn)化形成產(chǎn)品階段的整個(gè)協(xié)同創(chuàng)新過(guò)程，見(jiàn)圖3。從醫(yī)工結(jié)合整個(gè)創(chuàng)新過(guò)程的不同階段來(lái)看，目前中國(guó)醫(yī)工結(jié)合存在如下問(wèn)題。

圖3 醫(yī)工結(jié)合協(xié)同創(chuàng)新過(guò)程

3.1 基礎(chǔ)研究階段醫(yī)工結(jié)合學(xué)科融合不充分

醫(yī)學(xué)與理工學(xué)科尚難以實(shí)現(xiàn)充分的融合。以2016年scopus收錄的中國(guó)科技文獻(xiàn)為例，由中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為第一機(jī)構(gòu)發(fā)表的科技文獻(xiàn)共計(jì)52 744篇，其中醫(yī)工結(jié)合文獻(xiàn)1 784篇，占3.38%。醫(yī)工結(jié)合的交叉研究多集中于組織工程與組織工程材料、生物醫(yī)學(xué)材料、生物醫(yī)學(xué)電子與儀器等領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)研究方面的重點(diǎn)領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)并不突出[38]。由于醫(yī)學(xué)和理工學(xué)科在學(xué)科內(nèi)涵和方法論上存在著本質(zhì)上的區(qū)別，導(dǎo)致雙方科研人員在合作的過(guò)程中存在溝通上的障礙，在一定程度上降低了雙方合作研究交流的積極性，難以實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的目標(biāo)。同時(shí)，科研機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)工結(jié)合交叉學(xué)科的資助力度和方式有限，也給醫(yī)工結(jié)合的基礎(chǔ)研究增加了障礙。

3.2 應(yīng)用研究階段臨床應(yīng)用需求互動(dòng)少

運(yùn)用理工科的技術(shù)手段解決臨床需求是醫(yī)工結(jié)合最重要的目標(biāo)之一。在應(yīng)用研究階段，研發(fā)人員在不了解醫(yī)學(xué)臨床需求的前提下展開(kāi)研究，容易造成研究結(jié)果的脫節(jié)，不能高效地解決臨床應(yīng)用需求。雖然目前中國(guó)部分機(jī)構(gòu)在醫(yī)工結(jié)合的體制改革方面做出了很多舉措，但由于學(xué)科共識(shí)的不同容易導(dǎo)致研究成果較難對(duì)接臨床需求。基于2016年中國(guó)上市公司年報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，只有105家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱出現(xiàn)在上市公司年報(bào)所報(bào)道的人員任職、重大項(xiàng)目、重要事項(xiàng)等內(nèi)容中，一定程度上反映出在應(yīng)用研究階段科研機(jī)構(gòu)與企業(yè)的溝通不夠，需求把握不準(zhǔn)。

3.3 科研成果轉(zhuǎn)化難

醫(yī)工結(jié)合科研成果轉(zhuǎn)化滯后、應(yīng)用不足。優(yōu)秀的研究成果需要形成產(chǎn)業(yè)化，通過(guò)將科學(xué)研究的新理論和新方法迅速、有效的轉(zhuǎn)化為新技術(shù)、新產(chǎn)品，來(lái)解決臨床上的各種診療難題?，F(xiàn)有的醫(yī)工結(jié)合協(xié)作創(chuàng)新受限于項(xiàng)目的單一合作，很多研究成果停留在科研設(shè)計(jì)層面，距離市場(chǎng)產(chǎn)業(yè)化較遠(yuǎn)，難以轉(zhuǎn)化和普及。研究成果轉(zhuǎn)化到臨床的時(shí)效性以及推廣性有待提高。同時(shí)，大部分科研機(jī)構(gòu)以論文產(chǎn)出為考核指標(biāo)而不是科研成果的轉(zhuǎn)化率，引導(dǎo)了科研人員只關(guān)注基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究的階段成果產(chǎn)出，而忽略科研成果的轉(zhuǎn)化是否可行。

3.4 產(chǎn)學(xué)研用全鏈條不貫通

從根本上來(lái)說(shuō)，中國(guó)醫(yī)工結(jié)合進(jìn)一步發(fā)展面臨的主要問(wèn)題就是產(chǎn)學(xué)研用的全鏈條還未貫通。由于不同科研機(jī)構(gòu)在醫(yī)工結(jié)合理念的普及、資源建設(shè)、合作關(guān)系擴(kuò)展以及學(xué)科建設(shè)上的規(guī)劃不同，導(dǎo)致科研機(jī)構(gòu)的管理部門(mén)在管理模式上以偏概全，沒(méi)有打通產(chǎn)學(xué)研用的全鏈條。大部分科研機(jī)構(gòu)存在尚未搭建有效的醫(yī)工結(jié)合平臺(tái)和完整的醫(yī)工結(jié)合產(chǎn)學(xué)研轉(zhuǎn)化鏈，不具備醫(yī)工結(jié)合長(zhǎng)效溝通平臺(tái)，以及未建立醫(yī)工結(jié)合科技創(chuàng)新激勵(lì)保障機(jī)制等問(wèn)題。這些問(wèn)題在很大程度上阻礙了科研機(jī)構(gòu)醫(yī)工結(jié)合的發(fā)展。

4 對(duì)策和建議

醫(yī)工結(jié)合是推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和進(jìn)步的重要方式。高校、醫(yī)院等科研機(jī)構(gòu)作為醫(yī)工結(jié)合的中堅(jiān)力量，積極開(kāi)展醫(yī)工結(jié)合研究具有重要的意義。中國(guó)的科研機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，分析在醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)新過(guò)程各個(gè)階段的優(yōu)勢(shì)和不足。有針對(duì)性的利用優(yōu)勢(shì)、發(fā)揮潛力、解決困難、彌補(bǔ)不足，探索醫(yī)工結(jié)合發(fā)展路徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科間的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)新水平，最終促進(jìn)中國(guó)醫(yī)工深度融合和共贏發(fā)展。

4.1 科研引領(lǐng)，加大科研投入和政策激勵(lì)

科研機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)工結(jié)合方面的科研投入，促進(jìn)醫(yī)工理交叉學(xué)科的建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展。對(duì)于醫(yī)工結(jié)合的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入方面，中國(guó)部分科研機(jī)構(gòu)已經(jīng)設(shè)立了專項(xiàng)基金和專家委員會(huì)來(lái)支持優(yōu)秀項(xiàng)目，但在支持范圍和力度上還需要通過(guò)各學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜姨接憫?yīng)用需求和發(fā)展方向，形成系統(tǒng)規(guī)范的項(xiàng)目申報(bào)指南和項(xiàng)目評(píng)審指南，并在是否具有較高的應(yīng)用價(jià)值以及成果能否推廣應(yīng)用等問(wèn)題上把好關(guān)。同時(shí)，科研機(jī)構(gòu)應(yīng)積極構(gòu)建醫(yī)工結(jié)合學(xué)術(shù)交流平臺(tái)并針對(duì)醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)新研究制定合理的激勵(lì)政策，有效整合科研機(jī)構(gòu)內(nèi)部部門(mén)、科研機(jī)構(gòu)之間的科技成果資源，調(diào)動(dòng)領(lǐng)域人才和復(fù)合型人才進(jìn)行醫(yī)學(xué)和理工科交叉學(xué)科研究的主動(dòng)性和積極性。

4.2 以應(yīng)用為導(dǎo)向，加強(qiáng)與企業(yè)的溝通互動(dòng)

科研機(jī)構(gòu)應(yīng)以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，構(gòu)建醫(yī)工結(jié)合應(yīng)用實(shí)踐平臺(tái)，與企業(yè)建立醫(yī)工結(jié)合溝通機(jī)制，開(kāi)展實(shí)質(zhì)性戰(zhàn)略合作。培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)與理工科相交叉、醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐操作相結(jié)合的優(yōu)秀人才。在加強(qiáng)醫(yī)、理工學(xué)科專業(yè)教育的同時(shí)，探索多渠道學(xué)科交叉聯(lián)合培養(yǎng)的醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)能適應(yīng)交叉學(xué)科應(yīng)用研究的復(fù)合型人才。加強(qiáng)醫(yī)工結(jié)合隊(duì)伍組建，充分集中不同學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜液推髽I(yè)研發(fā)人員的力量，形成具有廣闊學(xué)科視野和應(yīng)用實(shí)踐的研究團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)醫(yī)工結(jié)合研究實(shí)力。在實(shí)踐中不斷探索和完善應(yīng)用研究溝通互動(dòng)機(jī)制。

4.3 以成果轉(zhuǎn)化為目標(biāo)，關(guān)注成果推廣的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益

在合作項(xiàng)目開(kāi)始之前做好充分的調(diào)研，同時(shí)通過(guò)充分挖掘自身潛力和整合醫(yī)、工的各類資源，以臨床實(shí)際需求為導(dǎo)向，科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)、醫(yī)院之間建立醫(yī)工結(jié)合協(xié)同發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，建立創(chuàng)新研究成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)。從成果推廣的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化出發(fā)開(kāi)展多方合作，研究出真正能夠推廣使用并具有較高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的成果，從根本上實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)科研模式向以科研成果轉(zhuǎn)化為目標(biāo)驅(qū)動(dòng)的研究模式的轉(zhuǎn)變。

4.4 打通醫(yī)工結(jié)合全流程，完善醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)機(jī)制

基于醫(yī)工結(jié)合協(xié)同創(chuàng)新的全過(guò)程，構(gòu)建針對(duì)高校、醫(yī)院等科研機(jī)構(gòu)的醫(yī)工結(jié)合能力評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)科研機(jī)構(gòu)關(guān)注自身醫(yī)工協(xié)同創(chuàng)新的不足和潛力。醫(yī)工結(jié)合體現(xiàn)在基礎(chǔ)研究階段、企業(yè)需求導(dǎo)向的應(yīng)用研究階段、成果轉(zhuǎn)化形成產(chǎn)品階段等創(chuàng)新過(guò)程中的不同階段，因此從整個(gè)創(chuàng)新過(guò)程中的不同階段遴選指標(biāo)定量分析科研機(jī)構(gòu)醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)新能力。幫助科研機(jī)構(gòu)把握自身醫(yī)工結(jié)合能力和水平，發(fā)現(xiàn)其在不同階段過(guò)程中的特點(diǎn)和不足，調(diào)整醫(yī)工結(jié)合發(fā)展方向，促進(jìn)醫(yī)工交叉的產(chǎn)學(xué)研轉(zhuǎn)化鏈的形成，打通醫(yī)工結(jié)合全流程，引導(dǎo)促進(jìn)醫(yī)工結(jié)合和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展。