李唯硯

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127）

作為醫(yī)院重要科室的急診室是主要被用來(lái)?yè)尵饶切┲夭　⒓辈〉幕颊?，在急診室實(shí)習(xí)的學(xué)生經(jīng)常接觸的是各種不同種疾病且嚴(yán)重的患者。護(hù)理帶教有助于學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際操作中，從而造就出實(shí)用型人才[1]。隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，一帶一的傳統(tǒng)帶教模式已經(jīng)跟不上目前的發(fā)展現(xiàn)實(shí)，無(wú)法滿足護(hù)理帶教的新需求。新的需求催生新的模式，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式是通過(guò)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的途徑，幫助實(shí)習(xí)生更好的掌握專業(yè)知識(shí)[2]。為了探討在急診科護(hù)理帶教中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的意義，本文將傳統(tǒng)帶教模式與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年4月來(lái)我院急診科實(shí)習(xí)的66名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各33名學(xué)生。其中，對(duì)照組中包括3名男學(xué)生和30名女學(xué)生，年齡在19歲至23歲之間，平均年齡為（21.23±0.45）歲，學(xué)歷皆為本科；觀察組中男女學(xué)生的比例為4:29，學(xué)生年齡在20歲至24歲之間，平均年齡為（21.56±0.46）歲，學(xué)歷皆為本科。兩組實(shí)習(xí)學(xué)生在性別、年齡及學(xué)歷等一般資料上相比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)傳統(tǒng)模式進(jìn)行帶教，帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，并完成示范教育，協(xié)助學(xué)生完成實(shí)習(xí)規(guī)定要求。

觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教模式，具體包括以下幾方面。第一，計(jì)劃階段。選擇理論知識(shí)和實(shí)際臨床操作技術(shù)均特別出眾的老師作為實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教老師。在確定帶教老師后，為學(xué)生制定合適的實(shí)習(xí)計(jì)劃，培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生預(yù)檢分診急診患者的能力，促使學(xué)生能夠?qū)颊叩牟∏榍闆r進(jìn)行全方面的評(píng)估，提高學(xué)生的搶救能力。此外，要注意的是制定的帶教計(jì)劃要符合實(shí)習(xí)的要求，并且和帶教任務(wù)相互滲透，確保學(xué)生可以完成任務(wù)。第二，實(shí)施階段。帶教老師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況采取不同的帶教方法如目標(biāo)教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法等等各種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生預(yù)檢分診急診患者的能力。帶教計(jì)劃分各個(gè)階段時(shí)期實(shí)施，學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜程度逐步提升。第三，檢查階段。通過(guò)提問(wèn)學(xué)生以及考試等形式檢查學(xué)生理論知識(shí)及操作技術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作以及綜合能力進(jìn)行考核，得出分?jǐn)?shù)。學(xué)生得分越高，說(shuō)明學(xué)生在這幾方面的實(shí)力越強(qiáng)。同時(shí)，調(diào)查實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度，程度分為三個(gè)級(jí)別即非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較

采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理帶教的觀察組在理論知識(shí)和實(shí)踐操作以及綜合能力這三方面的所得分?jǐn)?shù)均高于實(shí)施傳統(tǒng)模式的對(duì)照組，兩組相比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體結(jié)果見下表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較

2.2 兩組對(duì)帶教老師的滿意度

觀察組學(xué)生對(duì)老師的滿意度為90.9%明顯高于對(duì)照組的69.69%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度[n(%)]

3 討 論

護(hù)理帶教是每一個(gè)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生必須經(jīng)歷的一個(gè)階段，是一個(gè)交流學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。在護(hù)理帶教過(guò)程中，學(xué)生可以很好的將學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，從而提高自身的能力[3-4]。急診室是主要被用來(lái)?yè)尵饶切┲夭　⒓辈〉幕颊?，非常具有緊迫性，為此在急診室實(shí)習(xí)的學(xué)生被要求有更高的操作能力。因此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)學(xué)生帶教的時(shí)候，要認(rèn)真對(duì)待，盡心盡力的去幫助學(xué)生提高其綜合素質(zhì)和能力，高效率的開展帶教工作。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生在理論知識(shí)、專業(yè)操作和綜合能力這三方面的評(píng)分分別為（95.12±3.25）分、（94.23±2.32）分和（91.12±4.56）分均明顯高于對(duì)照組的（83.45±2.45）分、（81.68±2.68）分和（82.23±3.11），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組學(xué)生對(duì)老師的滿意度為90.9%明顯高于對(duì)照組的69.69%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果證明，與實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教模式效果更好。

綜上所述，在急診科護(hù)理帶教中，用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式代替常規(guī)傳統(tǒng)模式，可以顯著提高帶教效果，具有重要的應(yīng)用意義，值得推廣。