付在美

（連云港市市立東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

輸液是急診診療工作的必要內(nèi)容，健康教育貫徹于急診的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作中，有助于提升形成完成的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作體系?；颊咴谳斠哼^程中發(fā)生不良反應(yīng)，可能會(huì)對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度受到影響，甚至?xí)?duì)后續(xù)的診療活動(dòng)造成影響。為研究健康教育對(duì)急診輸液醫(yī)療服務(wù)的促進(jìn)作用，應(yīng)用對(duì)比分析方式進(jìn)行研究，具體研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院急診科收治的患者中選取100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為Ⅰ組（50例）和Ⅱ組（50例），其中男性患者73例、女性患者27例，患者的平均年齡在（38.1±5.6）歲，患者中有進(jìn)行胃腸炎患者28例、呼吸道感染患者21例、輕微外傷患者38例，其他病癥13例，患者的性別、年齡、患病類型均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過患者及家屬同意，自愿配合參與研究過程，思維意識(shí)清晰，研究過程不會(huì)對(duì)患者的后續(xù)治療活動(dòng)產(chǎn)生影響；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有嚴(yán)重心腦血管疾病、神志不清、需要進(jìn)行手術(shù)等后續(xù)診療活動(dòng)[1]。

1.2 研究方法

Ⅰ組患者應(yīng)用常規(guī)醫(yī)療方法，按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行輸液，關(guān)注輸液過程的流速、不同藥劑的更換，輸液完成幫助患者完成拔針過程；

Ⅱ組患者應(yīng)用常規(guī)醫(yī)療+健康教育的醫(yī)療方法，主要包括以下內(nèi)容⑴對(duì)醫(yī)囑的用藥情況進(jìn)行逐一核對(duì)，輸液之前詢問患者的飲食情況，向患者以及患者家屬交代空腹輸液的危害，空腹可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，也可能造成患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等低血糖反應(yīng)，對(duì)于兒童、高齡、外傷出血等患者更需要禁忌空腹輸液，必要的情況下應(yīng)當(dāng)讓患者進(jìn)行少量進(jìn)食，如果患者無法及時(shí)進(jìn)食，需要對(duì)輸液速度進(jìn)行控制，盡量減緩滴液流速；⑵告知患者輸液速度的重要性，指導(dǎo)患者盡量不要對(duì)輸液速度進(jìn)行隨意調(diào)節(jié)，輸液速度與患者的年齡、病情、用藥類型等內(nèi)容有直接影響，未按醫(yī)囑自行調(diào)節(jié)輸液低速可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致心悸、心慌等不適反應(yīng)的發(fā)生，甚至還會(huì)出現(xiàn)心臟衰竭等不良反應(yīng)；⑶告知患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、呼吸異常反應(yīng)或者過敏反應(yīng)等不適情況，需要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員；⑷告知患者輸液過程中進(jìn)行換藥，需要對(duì)用藥情況進(jìn)行謹(jǐn)慎核對(duì)，以避免輸液安全隱患的存在；⑸指導(dǎo)患者正確按壓針眼，輸液完成之后進(jìn)行拔針，要注意按壓的方向和時(shí)間，由于針刺過程會(huì)出現(xiàn)皮膚針眼和血管針眼，因而需要應(yīng)用縱向按壓方式，使皮膚針眼和血管針眼同時(shí)受壓，按壓時(shí)間在3—5分鐘之間，避免針眼出現(xiàn)繼續(xù)出血或者淤血現(xiàn)象。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)患者的健康知識(shí)了解程度、護(hù)理工作滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，關(guān)注患者輸液前的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、輸液中健康護(hù)理方式、輸液后注意事項(xiàng)等問題，調(diào)查患者醫(yī)護(hù)溝通程度、輸液環(huán)境、健康知識(shí)宣傳和普及程度、護(hù)理技術(shù)能力、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目，并對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)分。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的問卷調(diào)查結(jié)果，即健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理工作滿意度進(jìn)行計(jì)分總結(jié)，對(duì)輸液過程不良反應(yīng)發(fā)生幾率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)研究過程產(chǎn)生數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)方式用n表示，計(jì)分方式用±s表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用x2和t檢驗(yàn)方式，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

Ⅰ組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（16.0%）高于Ⅱ組患者(4.0%），Ⅱ組患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度與護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于Ⅰ組患者，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 n 不良反應(yīng)發(fā)生率護(hù)理工作滿意度Ⅰ組 50 16.0%（8/50） 63.5±4.8 75.8±3.7Ⅱ組 50 4.0%（2/50） 80.7±2.6 90.1±4.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05健康知識(shí)掌握程度

3 討 論

急診輸液是醫(yī)療服務(wù)工作的重要基礎(chǔ)，也是診療工作的有效途徑，輸液醫(yī)療服務(wù)中涉及到諸多安全問題，需要診療過程給予重點(diǎn)關(guān)注。由于急診工作內(nèi)容繁雜，醫(yī)務(wù)工作人員承擔(dān)巨大的醫(yī)療護(hù)理工作壓力，有效健康教育工作能夠使患者以及患者家屬具備基本健康安全常識(shí)，有助于提升急診醫(yī)療工作質(zhì)量[2]。

通過研究顯示，進(jìn)行健康教育能夠有效降低輸液過程的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的健康知識(shí)掌握程度，同時(shí)提升護(hù)理工作滿意度，Ⅱ組患者的不良反應(yīng)率、健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于Ⅰ組患者，組間對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，健康教育在急診輸液中能夠取得理想的工作效果，在臨床具有廣泛推廣價(jià)值。