施亞玲

（大理州云龍縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 大理 672700）

功能失調性子宮出血（DUB），又稱之為“功血”，屬于一種常見的婦科疾病，因為婦女生殖系統(tǒng)內分泌H-P-O調節(jié)機制異常導致子宮異常出血，對女性的健康和生活都造成了嚴重的影響，必須對該疾病患者進行診斷和治療[1]。本研究探討功能失調性子宮出血的診斷特征與治療方法?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2017年10月～2018年10月，選擇我院150例功能失調性子宮出血患者，按照隨機數(shù)字表法進行分組，各組為75例，觀察組年齡為16～60歲，平均年齡為38.38±10.21歲，病程為3個月～5年，平均病程為1.53±0.55年，其中無排卵性功能失調性子宮出血患者60例，排卵性功能失調性子宮出血患者15例。對照組年齡為16～60歲，平均年齡為38.65±10.19歲，病程為3個月～5年，平均病程為1.55±0.63年，其中無排卵性功能失調性子宮出血患者62例，排卵性功能失調性子宮出血患者13例。兩組患者的基本資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：肌肉注射丙酸睪丸酮25～50 mg/d、共用3天+舌下含服甲基睪丸素5 mg/次、2次/d、共用20天。療程共3個月。

觀察組：清晨空腹口服米非司酮12.50 mg/d，療程為3個月。隨訪3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療有效率。療效判斷標準：（1）痊愈：癥狀全部消失；（2）有效：癥狀明顯改善；（3）無效：癥狀無好轉，甚至于更嚴重[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組治療有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討論與結論

功能失調性子宮出血（功血），屬于一種常見的婦科疾病，因為婦女生殖系統(tǒng)內分泌調節(jié)機制異常，導致子宮異常出血，與生殖器官的器質性病變無關。其誘發(fā)因素比較復雜，包括：卵巢功能減退、H-P-O軸發(fā)育不良、營養(yǎng)不良、負面情緒等等。根據(jù)功能失調性子宮出血的病機，可以分為兩種類型，其一為無排卵性功血，在功能失調性子宮出血患者中的占比高達80%，以青春期、圍絕經(jīng)期女性為高發(fā)群體；其二為排卵性功血，約占功能失調性子宮出血患者的20%，多見于育齡期婦女。功能失調性子宮出血對女性的健康和生活都造成了嚴重的影響，必須盡早對功能失調性子宮出血進行準確的診斷和有效的治療。

表1 比較兩組患者的治療有效率[n（%）]

3.1 功能失調性子宮出血的診斷

對于功能失調性子宮出血患者，因為功能失調性子宮出血的病機與生殖器官的器質性病變無關，所以需要先排除生殖器官器質性病變所致的子宮出血，再根據(jù)患者的疾病類型、病史、月經(jīng)史、BBT、超聲等進行診斷。

（1）無排卵性功血

多見于青春期或圍絕經(jīng)期女性，月經(jīng)周期無規(guī)律、經(jīng)量多、經(jīng)期長、或淋漓不盡。BBT正常，無雙向改變，經(jīng)過宮頸黏液超聲檢查確定無排卵，月經(jīng)前3 d內、月經(jīng)后6 h內的內膜活檢顯示內膜呈增生性改變，無分泌。

（2）排卵性功血

多見于育齡期女性，月經(jīng)頻發(fā)，卵泡期短，排卵正常；BBT呈不典型的雙相特征，升高不明顯，高相持續(xù)不足10天；內膜活檢顯示分泌反應不足。

3.2 功能失調性子宮出血的治療

現(xiàn)階段，治療更年期功血的主要方法為孕激素、雄激素聯(lián)合孕激素、雄激素聯(lián)合雌激素等激素療法，但是治療效果欠佳。本研究顯示，米非司酮應用于功血的治療中效果確切。米非司酮是一種作用于子宮內膜的孕激素受體拮抗劑，能夠延遲內膜發(fā)育，抑制內膜腺體分泌，減慢子宮的血運，減輕子宮重量，平衡患者雌激素和孕激素，抑制子宮內膜化造成。

綜上所述，米非司酮應用于功能失調性子宮出血的治療中效果確切。