孟姍 謝博

河南省南陽市第一人民醫(yī)院 河南南陽 473000

靜脈采血是臨床和健康檢查中最常用的護理技術之一。在采集靜脈血樣的過程中，由于按壓時間不足和按壓方法不當?shù)纫蛩兀赡軙霈F(xiàn)局部血腫，皮膚充血等問題。這些問題是護理工作糾紛和投訴的根本矛盾之一。在采血過程中，對穿刺和穿刺實施高質量的護理干預可以達到降低體檢中各種不良事件發(fā)生率的目的。如今，隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，人們越來越多地提高了健康管理的理念和疾病預防意識。每年進行健康檢查的比例增大，靜脈采血是必要的檢查，而體檢中提高體檢醫(yī)師的服務質量，采取一定的護理措施有明顯的效果。優(yōu)質護理服務是近年來出現(xiàn)的一種新的服務模式。它具有整體，有效等特點，它可以改善人們的生理，心理和社會體驗，同時減少負面情況，提高靜脈采血質量。本研究分析了優(yōu)質護理服務在健康體檢者靜脈采血中的應用價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月～2018年2月90例健康體檢靜脈采血者，隨機分組，干預組男、女例數(shù)分別為32例和13例。年齡21～78歲，平均（58.21±2.13）歲。對照組男、女例數(shù)分別為31例和14例。年齡21～36歲，平均（58.28±2.12）歲。兩組研究對象一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護理，干預組予優(yōu)質護理服務。優(yōu)質護理的內容包括：（1）當進行穿刺時，血液收集器根據(jù)受試者的皮膚狀況將傳統(tǒng)的30°至40°的針角度調節(jié)到約50°，增加舒適度。為了在穿刺過程中避免靜脈采血者的緊張，采血者應在穿刺前短暫與他溝通，緩解緊張情緒，轉移他的注意力。（2）在采血完成后，首先分離試管和采血針，然后使用右拇指和食指折疊采血針。在取下針之前，暴露針的右半部分的應用，并暴露針和穿刺點。將左拇指輕輕地在穿刺處按壓，以通知靜脈采血者準備并慢慢拉動針頭。當針即將離開皮膚時，針被迅速拉出。此時，壓力從輕力變?yōu)橹械攘ΑＷo理人員囑靜脈采血者繼續(xù)按壓5分鐘，無菌應用需要在皮膚上停留1小時。同時，根據(jù)檢查者的年齡，凝血功能以及是否口服抗凝藥物等，穿刺點的按壓時間可延長至10分鐘。采血窗的醒目位置應貼有按壓穿刺點的圖形標記。（3）在血液采集大廳，由專人負責檢查，及時發(fā)現(xiàn)未正確按壓的人并指導糾正。增加等待區(qū)域的數(shù)量，使血液測試者具有相對穩(wěn)定的休息環(huán)境并保持正確的按壓姿勢。采血后，護理人員需要積極幫助體檢醫(yī)師放松袖帶，不得將手臂放得太高或太低。最好保持與心臟齊平，以防止局部血管壓力過高或過低而影響穿刺點的止血效果。（4）采血過程中的相關操作必須嚴格遵循相應的標準和規(guī)范，重視體檢部門采血人員的技術培訓，提高采血作業(yè)的成熟度，保持嚴謹認真的工作態(tài)度。對于那些有采血后癥狀的人，應該向專人報告治療，提供安靜的休息環(huán)境，并適當補充熱量和水分[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意率、健康體檢者靜脈采血注意事項知曉度、健康體檢者靜脈采血依從性（100分最好，0分最差）、護理前后心率波動水平、血壓波動水平、穿刺疼痛水平、靜脈采血出現(xiàn)的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS18.0軟件統(tǒng)計，檢驗方法是卡方和t檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組滿意率對比

干預組滿意率高于對照組，P＜0.05。見表1表1兩組滿意率對比[例數(shù)（%）]

2.2 護理前后心率波動水平、血壓波動水平、穿刺疼痛水平對比

護理前兩組心率波動水平、血壓波動水平、穿刺疼痛水平相似，P＞0.05；護理后干預組心率波動水平、血壓波動水平、穿刺疼痛水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2.

表2 護理前后心率波動水平、血壓波動水平、穿刺疼痛水平對比（）

表2 護理前后心率波動水平、血壓波動水平、穿刺疼痛水平對比（）

組別 例數(shù) 時期 心率波動水平(次/min)血壓波動水平（mmHg） 穿刺疼痛水平干預組 45 護理前 89．32±11．21 99．32±7．21 5．31±1．21護理后 78．74±2．31 86．74±2．31 1．32±0．21對照組 45 護理前 89．65±7．76 99．65±7．76 5．36±1．26護理后 80．35±5．66 90．35±5．66 3．78±0．26

2.3 兩組健康體檢者靜脈采血注意事項知曉度、健康體檢者靜脈采血依從性對比

干預組健康體檢者靜脈采血注意事項知曉度、健康體檢者靜脈采血依從性優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3

表3 兩組健康體檢者靜脈采血注意事項知曉度、健康體檢者靜脈采血依從性對比()

表3 兩組健康體檢者靜脈采血注意事項知曉度、健康體檢者靜脈采血依從性對比()

組別 例數(shù) 注意事項知曉度 采血依從性對照組 45 86．45±2．17 82．41±3．11干預組 45 94．24±2．47 95．56±3．63 t 8．215 9．955 P 0．000 0．000

2.4 兩組靜脈采血出現(xiàn)的不良反應對比

干預組靜脈采血出現(xiàn)的不良反應低于對照組，P＜0.05。見表4

表4 兩組靜脈采血出現(xiàn)的不良反應對比[例數(shù)（%）]

3 討論

當血液檢測儀進行血液采集時，容易發(fā)生皮下出血和血腫等不良事件，上述的主要原因是按壓部分（部位）不準確，按壓力不足，按壓穿刺點的時間比較短。在血液采集的情況下，獻血者的引導失敗，則穿刺孔與進入血管的穿刺孔之間的距離將變大，會造成不準確地按壓醫(yī)療檢查者的穿刺部位[2，3]。血液采集之后壓迫方面，采血者的注意力不足，或者壓迫力度和時間不夠，一些健康體檢者的肘部在止血模式下彎曲，導致血腫。皮下充血和皮下血腫與按壓時間的長短有關，因此，體檢部門必須改進護理模式。優(yōu)質護理模式遵循以人為本的原則，為檢查者提供系統(tǒng)和有效的護理操作和技術指導，有效保護檢查者的血管，減少檢查者的發(fā)生率，提高了靜脈采血者的滿意體驗[4，5]。

本研究中，對照組予基本護理，干預組予優(yōu)質護理服務。結果顯示，干預組滿意率、心率波動水平、血壓波動水平、穿刺疼痛水平、健康體檢者靜脈采血注意事項知曉度、健康體檢者靜脈采血依從性、靜脈采血出現(xiàn)的不良反應方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質護理服務在健康體檢者靜脈采血護理中的效果確切，可改善心率波動水平、血壓波動水平、穿刺疼痛水平，減少靜脈采血出現(xiàn)的不良反應。