謝博

河南省南陽市第一人民醫(yī)院 河南南陽 473000

極低出生體質(zhì)量兒是指新生兒出生時體質(zhì)量＜1 500 g的新生兒,其的消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)等都沒有很好地發(fā)展，如缺乏專業(yè)的護(hù)理和干預(yù)，很難生存。近年來，由于新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的死亡率大大降低，專業(yè)醫(yī)療保健提供者面臨的挑戰(zhàn)是確保早產(chǎn)兒的生存，優(yōu)化早產(chǎn)兒的預(yù)后。為了促進(jìn)極低體重兒童的生長發(fā)育，需要實施有效的護(hù)理方法，促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，提高早產(chǎn)兒的存活率[1]。本研究收集我院2017年6月～2018年1月90例極低出生體質(zhì)量兒患兒，隨機分組，對照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，分析了護(hù)理干預(yù)對極低出生體質(zhì)量兒生長發(fā)育的影響價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年6月～2018年1月90例極低體質(zhì)量兒患兒，隨機分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組給予基本護(hù)理，干預(yù)組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組男32例、女13例，出生時體質(zhì)量(1250±281)g;出生時孕周24～37周，孕周中位數(shù)是(28.23±4.34)周；中位身長(39.31±2.14)cm；頭圍(30.22±1.12)cm。對照組男31例、女例14例，出生時體質(zhì)量(1251±286)g;出生時孕周25～37周，孕周中位數(shù)是(28.21±4.12)周；中位身長(39.24±2．77)cm；頭圍(30.14±1.24)cm。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。⑴根據(jù)“0～3歲早期干預(yù)綱要”進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo):對患兒父母按進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士對父母一對一指導(dǎo)，使其明確極低質(zhì)量兒童的特點，掌握嬰兒撫觸技術(shù)。指導(dǎo)父母給予寶寶視覺和聽覺刺激，飲食護(hù)理、四肢被動屈曲和改變寶寶體位。每個月進(jìn)行一次電話訪問和上門訪問，并不定時通過微信了解育兒過程中遇到的具體問題。干預(yù)時間6個月。⑵干預(yù)內(nèi)容;①指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂養(yǎng)孩子時，嬰兒頭高腳低，并且在喂食后保持俯臥位。當(dāng)孩子有良好的吸吮功能時，可母乳喂養(yǎng)，少吃多餐;當(dāng)孩子吸吮功能差時，用滴管喂食。 ②非營養(yǎng)性吸吮。在喂養(yǎng)期間，孩子被給予安慰乳頭用于吸吮刺激。③引導(dǎo)母嬰接觸和早期吸吮，母親在母乳喂養(yǎng)護(hù)理過程中撫觸孩子，給予新生兒良好的刺激。④撫觸護(hù)理。示范撫觸技術(shù)和新生兒沐浴技術(shù)，指導(dǎo)家長掌握相關(guān)方法，并每天進(jìn)行兩次撫觸，每次半小時左右，注意新生兒的保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組父母滿意度、家長患兒的認(rèn)知程度、護(hù)理技能的掌握程度（100分最好，0分表示沒掌握，分值越高則掌握程度越高）；護(hù)理前后體重水平、頭圍等情況；家屬糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS18.0軟件統(tǒng)計，檢驗方法是卡方檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組父母滿意度對比 見表1

表1 兩組父母滿意度對比[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后新生兒體重水平、頭圍等情況對比 見表2

表2 護(hù)理前后體重水平、頭圍等情況對比（）

表2 護(hù)理前后體重水平、頭圍等情況對比（）

組別 例數(shù) 時期 體重(g) 頭圍（cm） 身長（cm）干預(yù)組 45 護(hù)理前 1250±281 30．22±1．12 39．31±2．14護(hù)理后 1522±344 35．72±2．45 45．72±2．12對照組 45 護(hù)理前 1251±286 30．14±1．24 39．24±2．77護(hù)理后 1352±312 32．31±1．78 42．31±2．21

2.3 兩組家長患兒的認(rèn)知、護(hù)理技能的掌握程度對比

見表3

表3 兩組家長患兒的認(rèn)知、護(hù)理技能的掌握程度對比(分，)

表3 兩組家長患兒的認(rèn)知、護(hù)理技能的掌握程度對比(分，)

組別 例數(shù) 家長對患兒的認(rèn)知（分） 護(hù)理技能的掌握程度（分）對照組 45 82．22±3．24 82．21±3．13干預(yù)組 45 96．89±3．57 96．02±3．25 t 9．183 9．256 P 0．000 0．000

2.4 兩組家屬糾紛發(fā)生率對比 見表4

表4 兩組家屬糾紛發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

早產(chǎn)兒發(fā)育不良，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，雖然早產(chǎn)兒度過了危險期，但他們的耐受性低下，出院后仍需科學(xué)護(hù)理，大多數(shù)護(hù)理人員缺乏早產(chǎn)兒護(hù)理的知識和經(jīng)驗，對早產(chǎn)兒的母親造成巨大的心理壓力[2，3]。指導(dǎo)父母如何在出院后撫養(yǎng)早產(chǎn)兒是提高極低出生體質(zhì)兒生活質(zhì)量和保證其健康發(fā)育的關(guān)鍵。通過護(hù)理干預(yù)，可提高父母照顧患兒的水平，促進(jìn)兒童的正常生長發(fā)育。研究顯示，父母在早產(chǎn)兒的發(fā)育中起著關(guān)鍵作用。提高父母對這種干預(yù)的意識尤為重要。醫(yī)生指導(dǎo)和培訓(xùn)父母對兒童的健康成長產(chǎn)生積極影響。在出生后早期，因早產(chǎn)兒大腦處于發(fā)育的關(guān)鍵階段，需要通過有效護(hù)理，促使大腦的敏感期得到補償，并通過合理喂養(yǎng)，以在短時間內(nèi)增加新生兒的體質(zhì)量，促進(jìn)其生長發(fā)育，增加頭圍和身長，提高新生兒抵抗力[4，5]。

本研究中，對照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，干預(yù)組父母滿意度、體重水平、頭圍等情況、家長對極低出生體質(zhì)量兒出現(xiàn)機制的認(rèn)知、對極低體質(zhì)量兒護(hù)理技能的掌握程度、家屬糾紛發(fā)生率方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在極低出生體質(zhì)量兒護(hù)理中的效果確切，可改善體重水平、頭圍等情況，減少家屬糾紛發(fā)生率。