謝 楊，胡曉飛，李 陽(yáng)

（1.北京鐵路公安局 石家莊公安處，河北 石家莊050000；2.石家莊市公安局 刑警支隊(duì)，河北 石家莊050000）

瑞士伯恩大學(xué)研究所的Thali博士團(tuán)隊(duì)在20世紀(jì)末最先提出虛擬解剖技術(shù)的觀(guān)點(diǎn)，進(jìn)行研究并形成了理論系統(tǒng)。“虛擬解剖”是法醫(yī)在尸體檢驗(yàn)過(guò)程中借助影像學(xué)檢查的手段，創(chuàng)造了一種全新的工作思路，即在不損傷尸體完整性的前提下，完成法醫(yī)病理尸檢的部分工作。采用數(shù)字成像技術(shù)（計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)和核磁共振成像技術(shù)）獲取尸體的數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)，進(jìn)而建立完整的立體圖像；根據(jù)圖像中骨骼、臟器、軟組織等的不同影像學(xué)表現(xiàn)分析判斷，為后期檢驗(yàn)鑒定提供更加直觀(guān)的證據(jù)。目前虛擬解剖技術(shù)包括3D 攝影、光學(xué)三維表面掃描、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和核磁共振成像（MRI）等。

一、虛擬解剖技術(shù)在法醫(yī)病理學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀

這種獨(dú)具特色的新型解剖技術(shù)自誕生以來(lái)，就受到法醫(yī)學(xué)界高度的關(guān)注與重視，在法醫(yī)學(xué)多個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行了探索性研究。此項(xiàng)技術(shù)目前已成為法醫(yī)病理學(xué)的研究熱點(diǎn)，并通過(guò)研究取得了一定的科研成果。鄭劍等運(yùn)用CT、MSCT 平掃、三維重建技術(shù)，結(jié)合法醫(yī)病理學(xué)尸體解剖檢驗(yàn)，通過(guò)對(duì)10例機(jī)械性致死案例的對(duì)比研究，在國(guó)內(nèi)利用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行尸體檢驗(yàn)領(lǐng)域開(kāi)了先河。

我們也在致力于虛擬解剖技術(shù)的研究與應(yīng)用，近兩年來(lái)，使用CT（安科牌ANATOM16X 射線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影系統(tǒng)）對(duì)44例死亡案（事）件進(jìn)行虛擬解剖檢驗(yàn)，并與大體解剖檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行比較。案（事）件涉及交通事故、爆炸傷致死、自身疾病死亡、暴力損傷致死等多種類(lèi)型。其中，冠心病及其他疾病異常狀態(tài)9例，可見(jiàn)冠脈、基底動(dòng)脈及胸腹主動(dòng)脈的鈣化狹窄，有些改變雖不是死因，但可作為個(gè)體死亡的潛在危險(xiǎn)因素；銳器致大失血死亡6例，可通過(guò)CT 觀(guān)察創(chuàng)道及積血情況；溺死5 例，對(duì)認(rèn)知臟器的整體形態(tài)、與毗鄰器官的聯(lián)系，臟器的瘀血水腫狀態(tài)，均有著積極的作用；骨折11例，對(duì)于發(fā)現(xiàn)隱匿部位的骨折和骨折內(nèi)固定物有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)；爆炸案件4例，檢出體內(nèi)爆炸拋射物3例，直接明確死亡原因及機(jī)制。

通過(guò)對(duì)上述案例的分析，我們發(fā)現(xiàn)虛擬解剖技術(shù)在隱匿性骨折、臟器損傷、爆炸拋出物及爆炸致內(nèi)臟損傷的檢驗(yàn)及個(gè)體識(shí)別等方面均發(fā)揮了較大的作用。虛擬解剖相較大體解剖對(duì)損傷發(fā)現(xiàn)率較高，具有一定的指向性作用，可以使大體解剖更加具有針對(duì)性。針對(duì)現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)，我們對(duì)涉及顱腦損傷和骨折案件進(jìn)行了詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比對(duì)（見(jiàn)表1、表2）。

表1 11例骨折案例兩種手段檢驗(yàn)結(jié)果比對(duì)表

（一）骨折的檢驗(yàn)

虛擬解剖技術(shù)在骨折案例檢驗(yàn)中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，3D成像技術(shù)能夠在不破壞損傷原始位置的情況下顯示骨折的具體情況并進(jìn)行重建和分析，避免了檢驗(yàn)過(guò)程中因碎骨片的移位而影響分析，為推斷致傷過(guò)程和致傷機(jī)制提供了直接依據(jù)，這是傳統(tǒng)的大體解剖無(wú)法比擬的。

交通事故中臥位碾壓與站立位撞擊所致腿部骨折，骨折形態(tài)是有明顯區(qū)別的。應(yīng)用虛擬解剖技術(shù)檢驗(yàn)骨折形態(tài)，以此來(lái)判斷發(fā)生交通事故時(shí)人員的體位狀態(tài)，從而確定被鑒定對(duì)象受傷時(shí)的自主行動(dòng)能力；而常規(guī)解剖有可能破壞骨折原始狀態(tài)，且不一定能夠清晰地反映骨折形態(tài)，影響致傷過(guò)程、致傷機(jī)制的分析。顱骨骨折為法醫(yī)尸體檢驗(yàn)中的常見(jiàn)損傷，虛擬解剖技術(shù)不需要鋸開(kāi)顱骨，可以避免開(kāi)顱檢驗(yàn)時(shí)造成二次損傷，骨折線(xiàn)相混淆，影響致傷物判斷及擊打順序的分析。機(jī)械性窒息案件中，我們?cè)谌〕錾喙羌凹谞钴浌菚r(shí)可能造成舌骨大角、甲狀軟骨上角的人為骨折，虛擬解剖技術(shù)可以很好地解決此項(xiàng)問(wèn)題。我們?cè)诙鄠€(gè)案例中應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)對(duì)骨折進(jìn)行了檢驗(yàn)。

2018 年4 月7 日，我市孫某某在某建筑工地宿舍被人打傷頭部死亡。此案例我們首先進(jìn)行了CT檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣（見(jiàn)圖1、圖2）及顱骨骨折（見(jiàn)圖2），為下一步解剖檢驗(yàn)指明了重點(diǎn)檢驗(yàn)部位，通過(guò)詳細(xì)檢驗(yàn)最終確定死亡原因?yàn)殁g性外力致顱腦損傷死亡。

我們對(duì)近兩年積累的骨折案例進(jìn)行了分析匯總（見(jiàn)表1）。胸骨、肋骨骨折2 例，其中1 例常規(guī)大體解剖沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，該案例為后肋骨折，位置較隱匿，不易發(fā)現(xiàn)。顱骨骨折案例11 例，5 例常規(guī)大體解剖未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨折部位，其骨折集中在顱底、枕部及顳骨巖部，分析原因是損傷位置在常規(guī)解剖時(shí)不易觀(guān)察而未被發(fā)現(xiàn)。由此可見(jiàn)，虛擬解剖對(duì)于位置較為隱匿的骨折檢驗(yàn)較大體解剖有明顯的優(yōu)勢(shì)。

圖1 顱內(nèi)積氣

圖2 顱骨骨折

（二）體內(nèi)氣體及血腫的檢驗(yàn)

虛擬解剖應(yīng)用3D成像技術(shù)，無(wú)創(chuàng)的顯示出氣體栓塞、皮下氣腫的分布及體積，在不破壞檢材的同時(shí)可多次檢驗(yàn)，為此類(lèi)案件的鑒定提供了穩(wěn)定、客觀(guān)的依據(jù)。例如在縊死人員的檢驗(yàn)鑒定中，虛擬解剖技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)其皮下氣腫，對(duì)鑒定結(jié)論提供證據(jù)支持。傳統(tǒng)的解剖可能影響氣腫觀(guān)察，使證據(jù)湮滅。國(guó)外Helliwig 就曾通過(guò)應(yīng)用MSCT 精確地定位四個(gè)月大死嬰右下肢靜脈的空氣栓塞，進(jìn)而解決了一起醫(yī)療糾紛［1］。

2019年5月29日，某辦公樓東側(cè)發(fā)現(xiàn)一名剛出生的嬰兒高墜死亡。我們應(yīng)用CT 掃描技術(shù)對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)進(jìn)行觀(guān)察，檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其胃內(nèi)（見(jiàn)圖3）及腸道內(nèi)（見(jiàn)圖4）均有氣體存在，證明嬰兒并非死胎，而是存活一定時(shí)間后死亡，為案件的定性起到關(guān)鍵性的作用。如若應(yīng)用傳統(tǒng)大體解剖技術(shù)，則需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)解剖，并進(jìn)行胃腸浮揚(yáng)實(shí)驗(yàn)后，才能確定胎兒是否為活胎。

圖3 胃內(nèi)氣體

圖4 腸道內(nèi)氣體

（三）臟器、脊髓、血管等組織的檢驗(yàn)

MSCT和MRI技術(shù)對(duì)于臟器、脊髓、血管等的檢驗(yàn)可以立體、直觀(guān)地顯示出組織水腫、出血、撕裂等損傷改變。如2018年8月31日，龐某某軍訓(xùn)一天后于宿舍內(nèi)猝死。CT掃描顯示心界明顯增大，呈靴形心表現(xiàn)（見(jiàn)圖5），提示龐某某生前患有心源性疾患，隨后又排除外傷、窒息、中毒及腦出血等常見(jiàn)死因，雖尚未進(jìn)行組織病理學(xué)解剖檢驗(yàn)，但可以推定死者患有心血管系統(tǒng)疾病，最終確定死因?yàn)樾脑葱遭?。該案例中死者為青少年兒童，如若進(jìn)行解剖確定死因，家屬情感上不易接受，借助虛擬解剖完美地解決了這一問(wèn)題。

圖5 心影偏大

我們對(duì)近兩年12 例顱腦損傷案件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，除去顱骨骨折，在其他損傷的檢驗(yàn)方面兩種方法無(wú)顯著差異（見(jiàn)表2）。需要指出的是，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血和薄層血腫的檢驗(yàn)，大體解剖直視下更加直觀(guān)，虛擬解剖有假陽(yáng)性的可能，如個(gè)體死亡后血液在矢狀竇等腔隙墜積，易被誤認(rèn)為是蛛網(wǎng)膜下腔出血，實(shí)際應(yīng)用中需要特別注意。

表2 12例頭部損傷案例兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果比對(duì)表

虛擬解剖技術(shù)對(duì)血管病變的檢測(cè)，具有直觀(guān)、真實(shí)的特點(diǎn)，對(duì)后續(xù)的解剖工作具有指向性意義。CT掃描可清晰地顯示出血管內(nèi)的斑塊，提示可能的死亡原因、重點(diǎn)解剖及病理切片部位。2018 年5 月13日，張某某在省二院門(mén)診樓5樓被人毆打，經(jīng)民警調(diào)解后回家，五十分鐘后在家中暈倒，經(jīng)120 急救，轉(zhuǎn)院搶救無(wú)效死亡。通過(guò)CT 掃描觀(guān)察到死者腹主動(dòng)脈斑塊形成（見(jiàn)圖6），提示張某某血管情況欠佳；又觀(guān)察到死者冠狀動(dòng)脈亦可能有斑塊形成。通過(guò)解剖檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，其冠狀動(dòng)脈Ⅳ級(jí)硬化，冠狀動(dòng)脈可見(jiàn)血管內(nèi)鈣鹽沉積。病理切片鏡下觀(guān)察示片狀心肌纖維斷裂，灶性心肌纖維化（見(jiàn)圖7）。綜合分析確定死因?yàn)楣谛牟〖毙园l(fā)作，輕微外力、情緒激動(dòng)等為誘發(fā)因素。此案例中虛擬解剖、大體解剖及病理學(xué)檢驗(yàn)完美結(jié)合，虛擬解剖為后續(xù)工作提供了重點(diǎn)方向，大體解剖和病理學(xué)檢驗(yàn)又在直觀(guān)上給予了證據(jù)支持，做到了結(jié)果相互印證。

圖6 腹主動(dòng)脈斑塊

圖7 冠脈狹窄病理鏡下表現(xiàn)

（四）個(gè)體識(shí)別的檢驗(yàn)

傳統(tǒng)法醫(yī)學(xué)可以通過(guò)檢驗(yàn)DNA、指紋、牙科記錄等方法進(jìn)行身份識(shí)別，但在群體性災(zāi)難事件中，尸體毀損程度較重，傳統(tǒng)方法大打折扣，此時(shí)可應(yīng)用虛擬解剖技術(shù)，將不明身份尸體的X 線(xiàn)成像與可疑失蹤者的生前X 線(xiàn)片進(jìn)行對(duì)比，若有同樣的特異性改變，即可進(jìn)行同一認(rèn)定或身份印證?，F(xiàn)今很多內(nèi)固定及人工關(guān)節(jié)技術(shù)廣泛應(yīng)用（如骨折修復(fù)的螺釘、鋼板、種植牙固定物等外源性材料），這些技術(shù)均可在尸體上發(fā)現(xiàn)相關(guān)材料，幫助確定死者身份。當(dāng)死者留有癌癥、手術(shù)史等相關(guān)醫(yī)學(xué)資料時(shí)，可依據(jù)虛擬解剖發(fā)現(xiàn)的臟器完整性及病理性改變進(jìn)行身份的印證。伴隨檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，我們可以通過(guò)MSCT對(duì)尸體的表面及組織結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行檢驗(yàn)，與其生前醫(yī)學(xué)記錄進(jìn)行比對(duì)，幫助進(jìn)行身份識(shí)別［2-3］。

2018年10月30日，某派出所接群眾報(bào)警稱(chēng)，發(fā)現(xiàn)一名男子躺臥在某飯店門(mén)口公路上，120 送至縣醫(yī)院進(jìn)行救治，于2019 年3 月3 日在某醫(yī)院內(nèi)死亡。通過(guò)CT 掃描發(fā)現(xiàn)死者左股骨骨折鋼板內(nèi)固定（見(jiàn)圖8），并在后期解剖中重點(diǎn)尋找（見(jiàn)圖9），若無(wú)前期影像學(xué)指明方向，勢(shì)必會(huì)造成遺漏。我們?cè)阡摪迳习l(fā)現(xiàn)了編號(hào)，從此處進(jìn)行鋼板唯一性標(biāo)志的識(shí)別，對(duì)后期未知名尸體身份的查找提供了新的思路。

圖8 骨折內(nèi)固定物三維重建影像

圖9 解剖見(jiàn)內(nèi)固定物

（五）槍彈傷及爆炸傷的檢驗(yàn)

虛擬解剖技術(shù)在槍彈類(lèi)及爆炸類(lèi)損傷檢驗(yàn)中也可以進(jìn)行應(yīng)用。2002年，Thali等研究人員通過(guò)利用高速照相及螺旋CT 技術(shù)對(duì)人造顱骨模擬槍彈創(chuàng)損傷，建立模型并進(jìn)行研究，研究結(jié)論與傳統(tǒng)解剖所見(jiàn)完全相同，且檢驗(yàn)過(guò)程中并未造成任何損傷［4］。2003 年，Thali 等人又在10 例頭顱槍彈創(chuàng)的案例實(shí)踐中應(yīng)用了此項(xiàng)技術(shù)，獲得良好的效果［5］。

2018年4月22日，某公司員工陳某駕駛叉車(chē)運(yùn)輸鐵架過(guò)程中，行駛至某車(chē)間時(shí)，叉車(chē)車(chē)座下方發(fā)生爆炸，陳某被炸傷，經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。CT 掃描檢測(cè)，顯示左大腿及會(huì)陰部有多個(gè)金屬異物（見(jiàn)圖10、11），進(jìn)而明確致傷機(jī)制。在后期解剖過(guò)程中，對(duì)照相應(yīng)部位精準(zhǔn)提取出相應(yīng)碎片備檢（見(jiàn)圖12）。虛擬解剖技術(shù)在此案例中起到指向性作用，精確提供了體內(nèi)留存拋射物數(shù)目及位置，避免盲目解剖尋找。另有3 例爆炸案件應(yīng)用虛擬解剖，觀(guān)察到了明確的臟器損傷和拋射物碎片，直接明確致傷機(jī)制和死亡原因，避免后期解剖檢驗(yàn)，更易于與家屬溝通，取得了良好的社會(huì)效果。

圖10 體內(nèi)拋射物

圖11 拋射物定位

圖12 解剖提取拋射物

（六）腐敗尸體的檢驗(yàn)

通過(guò)系統(tǒng)解剖評(píng)估腐敗尸體的顱腦損傷情況十分困難，尤其是腦實(shí)質(zhì)的損傷，很大程度會(huì)丟失細(xì)節(jié)改變。在大腦腐敗過(guò)程中，腦組織呈泥狀改變（又稱(chēng)瑞士干酪腦），當(dāng)腐敗氣體產(chǎn)生時(shí)，游離氣體類(lèi)似于顱內(nèi)積氣。需要先行排除顱腦損傷，方可排除顱內(nèi)積氣。而通過(guò)影像學(xué)的方法，則有助于發(fā)現(xiàn)這些陽(yáng)性改變。

2016年4月23日，某市轄區(qū)某車(chē)站招待所內(nèi)一男性旅客死亡，因無(wú)法核實(shí)身份，尸體一直冷凍保存無(wú)法處理。兩年后找到家屬，家屬要求進(jìn)行解剖檢驗(yàn)明確死因，此時(shí)尸體已有腐敗的征象。根據(jù)尸體檢驗(yàn)所見(jiàn)，死者腦組織呈豆渣狀，CT下觀(guān)察到廣泛性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血（見(jiàn)圖13），結(jié)合組織病理學(xué)檢查結(jié)果，分析死者符合自發(fā)性腦出血造成死亡。如果沒(méi)有虛擬解剖技術(shù)，由于腦實(shí)質(zhì)腐敗存在，則內(nèi)出血情況很大可能無(wú)法觀(guān)察到，進(jìn)而增加確定死因的難度。

圖13 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血

二、虛擬解剖與傳統(tǒng)解剖比較的優(yōu)勢(shì)

第一，傳統(tǒng)法醫(yī)病理學(xué)解剖是一種有損的檢驗(yàn)過(guò)程，這種方式對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，情感上難以接受；虛擬解剖通過(guò)無(wú)創(chuàng)或者微創(chuàng)的檢驗(yàn)，在一定條件下，可以很好地解決這一矛盾［6］。例如前述學(xué)生龐某某死亡案、爆炸案等，便是利用虛擬解剖技術(shù)，解決了這一矛盾。

第二，傳統(tǒng)大體解剖的尸檢結(jié)果有很強(qiáng)的主觀(guān)性。虛擬解剖技術(shù)采用影像技術(shù)對(duì)尸體進(jìn)行掃描，得到數(shù)字信息并建立立體圖像，而且這些數(shù)據(jù)可以遠(yuǎn)程傳輸進(jìn)行專(zhuān)家會(huì)診，更具有客觀(guān)性及公正性。3D成像技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，更賦予了虛擬解剖與傳統(tǒng)解剖相同的識(shí)別能力，并可以在法庭上提供更直觀(guān)的視覺(jué)證據(jù)［7］。更容易被非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員理解和接受。

第三，傳統(tǒng)的大體解剖在檢驗(yàn)完成之后，絕大部分尸體會(huì)焚化處理，證據(jù)滅失。而虛擬解剖的影像學(xué)數(shù)據(jù)可以永久保存，可以不受限制地進(jìn)行多次復(fù)檢，利于證據(jù)數(shù)字化保存。特別是對(duì)未知名尸體案件，若干年后找到家屬，如若家屬提出異議，客觀(guān)證據(jù)的流失導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確檢驗(yàn)，缺少說(shuō)服力。如前述2016 年4 月23 日某火車(chē)站招待所一男性死亡。兩年后找到家屬，家屬要求明確死因，尸體雖然冷凍保存，但已顯示腐敗征象，很難通過(guò)傳統(tǒng)的大體解剖確定死因。

第四，傳統(tǒng)的大體解剖存在傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，部分尸體是攜帶有病原體的，法醫(yī)工作者直接暴露，存在極大的感染風(fēng)險(xiǎn)。虛擬解剖技術(shù)避免直接暴露的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避了這一問(wèn)題。

第五，傳統(tǒng)的大體解剖有一定的破壞性和盲目性。傳統(tǒng)解剖技術(shù)，對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果及檢驗(yàn)的重點(diǎn)在一定程度上處于事先屬未知狀態(tài)（通過(guò)對(duì)案事件的調(diào)查了解、體表?yè)p傷的檢驗(yàn)，可以做到解剖前對(duì)死因的預(yù)估，但往往因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)及尸體個(gè)體差異產(chǎn)生偏差影響）。類(lèi)似于臨床檢驗(yàn)中的手術(shù)探查，沒(méi)有解剖重點(diǎn)，而且解剖過(guò)程中還有可能造成二次損傷，與原有的損傷混淆，造成干擾或遺漏，增加鑒定難度。而通過(guò)虛擬解剖初步檢驗(yàn)，最大程度的發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)，根據(jù)這些陽(yáng)性指標(biāo)提示，確定檢驗(yàn)重點(diǎn)，在大體解剖時(shí)可以有針對(duì)性地重點(diǎn)探查，減少系統(tǒng)解剖的工作量。我們接觸的許多案件中虛擬解剖技術(shù)均起到了指向性作用，指明重點(diǎn)部位，避免遺漏。如前文爆炸案件，死者爆炸損傷在醫(yī)院已進(jìn)行傷口縫合處理，正因我們及時(shí)進(jìn)行了虛擬解剖檢驗(yàn)，有效的提示我們損傷的方式，進(jìn)而避免案件定性出現(xiàn)偏差。

第六，虛擬解剖具有的科學(xué)性和原位性，是傳統(tǒng)大體解剖無(wú)法比擬的。其保持了原有的組織斷裂、破碎，尸體臟器的空間位置關(guān)系，避免了解剖過(guò)程對(duì)尸體造成的二次損傷；提供了客觀(guān)數(shù)據(jù)并可三維記錄。為“復(fù)雜身體部位”（如面部、頸部、骨盆、關(guān)節(jié)）的檢驗(yàn)提供更多的檢驗(yàn)方法。在骨折案例中能夠清晰地反映出骨折的原位狀況，在創(chuàng)道損傷（如槍彈創(chuàng)、刺創(chuàng)）案例的檢驗(yàn)鑒定中可以立體的分析致傷物的運(yùn)行軌跡［8］。虛擬解剖技術(shù)可以在無(wú)損的情況下，通過(guò)對(duì)骨折原始形態(tài)、損傷情況分析致傷機(jī)制，有效保證了法醫(yī)檢驗(yàn)結(jié)果的客觀(guān)真實(shí)性和準(zhǔn)確性［9］。

三、虛擬解剖與傳統(tǒng)解剖比較的劣勢(shì)

一是虛擬解剖儀器設(shè)備價(jià)格高昂，操作人員需要經(jīng)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，需要建立專(zhuān)門(mén)的檢驗(yàn)場(chǎng)所進(jìn)行放射性檢查；而且對(duì)于影像學(xué)結(jié)果的解讀也考驗(yàn)著工作者的知識(shí)和能力。這些對(duì)于基層單位難度極大，限制了虛擬解剖技術(shù)的推廣。

二是虛擬解剖技術(shù)無(wú)法替代組織病理學(xué)及毒物檢驗(yàn)功能。這兩項(xiàng)檢驗(yàn)均需依托于傳統(tǒng)的大體解剖進(jìn)行組織器官的部分提取。學(xué)者Aghayev曾提出可以通過(guò)CT 引導(dǎo)下的微創(chuàng)解剖技術(shù)解決這一問(wèn)題，他將此種技術(shù)稱(chēng)作“虛擬組織學(xué)”（即利用影像學(xué)技術(shù)、在最小侵入的情況下解決細(xì)胞水平問(wèn)題）。其優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在，通過(guò)CT 引導(dǎo)下的穿刺取樣，可以將對(duì)尸體的損壞降到最低。虛擬組織學(xué)的推廣應(yīng)用則很大程度上依賴(lài)于顯微CT、MRI的進(jìn)一步發(fā)展［10］。

三是CT 和MRI 技術(shù)在法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，仍存在一定的局限性。死后CT 檢查無(wú)法完全評(píng)估重要的生命反應(yīng)，沒(méi)有器官顏色的顯影，部分損傷無(wú)法區(qū)分生前傷還是死后傷或是正常的死后尸體變化。例如，溺亡類(lèi)的法醫(yī)學(xué)鑒定中，CT 檢查無(wú)法檢測(cè)硅藻等物質(zhì)；對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血及薄層血腫可能有假陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法對(duì)死因分析提供有力的支持。