王增強

（天津市人民醫(yī)院皮膚科 天津 300000）

尖銳濕疣主要由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致，屬于增殖性病變疾病，HPV主要侵犯肛門、外生殖器局部皮膚，包括肛管內(nèi)、肛周皺襞、尿道口等部位，可經(jīng)性傳播、間接物體接觸傳染。臨床研究發(fā)現(xiàn)，尖銳濕疣感染與個體免疫力存在密切關(guān)聯(lián)，部分重癥患者甚至?xí)T發(fā)癌變，危及患者生命安全[1]。目前多采用化學(xué)、物理、免疫療法治療患者，但療效有限，為了探討更加高效的治療方案，本文以我院近3年收治的尖銳濕疣患者106例為研究對象，就不同治療方案的應(yīng)用效果展開了下述探索。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為醫(yī)院皮膚科2016年5月-2018年5月收治的尖銳濕疣患者106例，根據(jù)不同治療方案將其分成兩組，每組53例。觀察組男29例，女24例；年齡22～68歲，平均(41.54±2.65)歲；病程14天～6個月，平均(35.29±3.37)天。對照組男30例，女23例；年齡23～70歲，平均(41.29±2.42)歲；病程15天～7個月，平均(35.52±3.68)年。全部患者均獲知情權(quán)。納入標準：①經(jīng)臨床檢查和醋酸白實驗確診為尖銳濕疣；②患者可配合治療。排除標準：①其他性??；②惡性腫瘤、糖尿病、免疫功能缺陷疾病；③妊娠及哺乳期病例；④治療前3個月接受過抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑治療。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2 方法

對照組患者局部浸潤麻醉后采用二氧化碳激光對病灶區(qū)實行電灼氣化處理，術(shù)后3d予以病患人干擾素α-2b凝膠外涂治療，3次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用消疣湯坐浴治療，藥方成分包括蒲公英30g，敗醬草30g，馬齒莧30g，大青葉30g，蒲公英30g，黃芪30g，土茯苓20g，苦參15g，白術(shù)15g，皂角刺15g，丹參15g，赤芍15g，山慈菇12g。藥方用稀布包裹，添加1500ml水，煎煮沸騰后15min，將藥液倒入盆中，使患者坐浴，30min/次，1次/d。兩組療程均為6周。

1.3 觀察指標

(1)療效判定標準：①痊愈：患者臨床癥狀消失，疣體脫落，醋酸白實驗呈陰性；②顯效：患者癥狀明顯改善，疣體面積和數(shù)目減少＞70%；③患者癥狀緩解，疣體面積和數(shù)目減少30～69%；④無效：患者癥狀無變化或病情惡化，疣體面積和數(shù)目減少＜30%，治療有效率=(①+②+③)/53×100%[2]。(2)統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組治療總有效率顯著高于對照組(χ2=7.759，P=0.005)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生4例，對照組發(fā)生2例，組間不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對比，χ2=0.177，P=0.674，無顯著差異；見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3.討論

臨床實踐證明，人干擾素α-2b外涂和二氧化碳激光治療可有效抑制病變細胞增殖，控制疣體擴散，短期療效優(yōu)良，在尖銳濕疣臨床治療中具有一定的治療效果[2]。中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中認為尖銳濕疣隸屬“瘙瘊”范疇，患者發(fā)病與房事不潔、正氣不足、氣血失和關(guān)聯(lián)密切，是故臨床治療應(yīng)以散結(jié)消疣、滲濕收斂、清熱解毒為主要指導(dǎo)理念。本文采用的消疣湯內(nèi)含大青葉、丹參、馬齒莧等多種有益成分，方中大青葉、馬齒莧、土茯苓、敗醬草、苦參和蒲公英可祛痰排膿、利尿消腫、清熱解毒；白術(shù)、黃芪可健脾生??；丹參可活血化瘀；山慈菇可解毒攻讀、散結(jié)軟堅，諸藥合用共奏化瘀散結(jié)、活血解毒之功效[2]。部分研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西醫(yī)抗病毒治療前提下采用中藥祛除患者體內(nèi)濕邪，可有效增強患者免疫力和抗病毒能力，提升預(yù)效果[2]。有學(xué)者對120例尖銳濕疣患者研究后發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)人干擾素α-2b治療基礎(chǔ)上加用消疣湯治療的總有效率達到了91.7%，顯著高于常規(guī)治療組的71.70%，療效確切[3]。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，提示觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合方案可有效緩解患者臨床體征及癥狀。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率均＜10%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對比未見顯著性差異，說明兩組采用的治療方案均可有效防控局部滲液、水腫等并發(fā)癥事件發(fā)生，安全性可靠。

綜上所述， 給予尖銳濕疣患者消疣湯坐浴聯(lián)合人干擾素α-2b、二氧化碳激光治療能夠有效減輕患者臨床不適癥，提高治療效果，安全性良好，因此值得應(yīng)用與推廣。