劉東紅

(平遙縣人民醫(yī)院 山西 平遙 031100)

新生兒期是一個特別脆弱的時期，由于其生理和代謝等特點，體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，加之新生兒的體表面積相對較大，皮下脂肪薄，可控溫及散熱的能力弱，尤其早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，汗腺發(fā)育不全，體溫更不易保持相對恒定[1]；當環(huán)境發(fā)生改變、新生兒體溫發(fā)生異常時極易導致代謝及多器官功能損傷，從而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥[2]。袋鼠式護理，就是父母采用類似袋鼠等動物照顧的方式，與新生兒皮膚接觸，把新生兒采用直立式緊貼到父母胸口，為新生兒提供所需的安全感激溫度[3]這種護理方式能夠降低熱量散失和疼痛感，保持新生兒各項生理指標穩(wěn)定，還能讓新生兒感受到父母的關(guān)愛?，F(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2018年1-10月收住生命體征平穩(wěn)的新生兒，按照家長意愿采用袋鼠式護理為劃分標準，按納入、排除、脫落三個標準選擇觀察組106例，對照組114例。觀察組胎齡處于30～36周，體重為1700～2100g；對照組胎齡處于30～32周，體重處于1650～2130g；兩組新生兒的一般資料及袋鼠式護理前的生命體征指標無差異，比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

納入標準：（1）家長愿意接受，住院期間能堅持每天兩次不低于2小時袋鼠式護理。（2）家長無感染性及精神類疾病。（3）新生兒生命體征平穩(wěn)。

排除標準：（1）新生兒患有嚴重心、肝等各種器官疾病。（2）家長不愿意或者不能堅持每天袋鼠式護理。

脫落標準：新生兒住院期間，超出4次沒有接受袋鼠式護理，而出院期間超出6次沒接受袋鼠式護理[4]。

1.2 研究方法

兩組新生兒都給予常規(guī)護理，研究者同時給予袋鼠式護理。具體護理方法：

（1）對家長進行培訓；為確保觀察組能堅持袋鼠式護理，研究者采用紙質(zhì)資料、講座微信等各種形式給予家長針對性健康宣教，讓其掌握袋鼠式護理的方法、優(yōu)勢及目的等。（2）袋鼠式護理操作：在每天10～12時，16～18時，每次1～2小時。住院時設(shè)立母嬰同室，室溫26～280C，濕度55%；研究者給予指導，家長仰臥在靠椅上，新生兒赤裸全身仰臥到家長裸露胸口上，用毯子覆蓋在新生兒背部及其身體后面，為確保新生兒安全，母親用手輕輕托住新生兒臀部，用另一只手穩(wěn)住新生兒背部，防止滑落。在這個過程中，密切監(jiān)測新生兒各項生命體征，吸入奶量及體重。（3）新生兒出院時，研究者分別發(fā)給家長護理記錄卡。通過這種卡片來記錄每天實行袋鼠式護理時間，而卡片背面應(yīng)印上袋鼠式護理注意事項、基本要求等，提醒家長每天要堅持2個小時以上，一直護理到滿40天。

1.3 觀察指標

住院期間，護理人員記錄好兩組新生兒研究前后的體溫、心率、呼吸及及血氧飽和度。1～2周每天攝奶量，3～6周體重情況。出院時，指導家屬填寫袋鼠護理記錄卡，出院3～6周回院進行保健，記錄新生兒體重和攝奶量及袋鼠護理情況，同時匯總護理記錄卡的資料。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文收集所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，采用（均數(shù)標準差）表示計量資料，用t檢驗表示組間比較，當P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 生命體征比較

在新生兒體溫、心率、呼吸及血氧飽和度上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，二者比較數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生命體征比較（±s）

表1 兩組生命體征比較（±s）

組別n心率（次/分鐘）呼吸（次/分鐘）體溫（℃）觀察組106126.45±9.0553.15±3.5536.15±0.58對照組114137.51±10.2258.82±3.2235.40±0.55 t 8.28612.3564.185 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 日攝奶量比較

經(jīng)過1周、2周研究后，兩組攝奶量都有提高，但2周后觀察組明顯超過對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組日攝奶量比較[±s，(ml/d）]

表2 兩組日攝奶量比較[±s，(ml/d）]

組別n研究前研究1周研究2周觀察組106178.25±12.33182.55±19.75213.55±27.88對照組114174.25±10.22182.22±18.54201.31±26.55 P＞0.05＞0.05＜0.05

2.3 體重比較

經(jīng)過3周、6周研究后，兩組新生兒體重都有增長，但6周后觀察組非常明顯超過對照組，二者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組體重增長比較（（±s，g）

表3 兩組體重增長比較（（±s，g）

組別n3周后6周后觀察組1062601.55±159.733668.57±190.75對照組1142520.55±147.883302.72±186.54 P＞0.05＜0.05

3.討論

袋鼠式護理需父母將新生兒直立，面部朝上緊貼到胸口，帶給溫暖，讓寶寶感受到舒適和安全，不僅為新生兒維持體溫，還能穩(wěn)定許多臨床問題，比如生命體征、增加體重等[5]。因此，給予新生兒袋鼠式護理，非常有必要[6]。近些年，國內(nèi)外許多研究表明[7]，這種護理模式屬于一種經(jīng)濟實用的護理方法，有利于提高新生兒成活率，提高生存質(zhì)量，提高社會對醫(yī)療的滿意度。

對新生兒給予袋鼠式護理，能夠達到新生兒生命體征更穩(wěn)定，提高吸奶量，促進體重增長的目的，這種護理模式值得臨床應(yīng)用和推廣。