付顯鋒

(重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420)

在冠心病等疾病的臨床治療中，為避免動(dòng)脈血栓的形成往往需要為病患進(jìn)行抗血小板治療。阿司匹林、西洛他唑、氯吡格雷、安步樂克等則為臨床中較為常用的抗血小板藥。本文以2017年1月-2018年6月收治的192例接受抗血小板治療的病患作為本實(shí)驗(yàn)對(duì)象，來使用血栓彈力圖分析探討臨床應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷對(duì)血小板抑制率的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年6月收治的192例接受抗血小板治療的病患作為本實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為三組病患，各64例。本研究通過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。所有病患均確診為冠心病，需要進(jìn)行冠脈內(nèi)支架植入治療，無其他重大臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，在半個(gè)月內(nèi)沒有接受過抗血小板、抗凝治療，沒服用過非甾體藥物，且全部病患及其家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均知情同意，并簽署相關(guān)知情同意書。其中阿司匹林組病患男35例，女29例，年齡為43～75歲，平均年齡為（54.89±9.87）歲；氯吡格雷組病患男36例，女28例，年齡為44～77歲，平均年齡為（55.47±9.58）歲；氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林組病患中男34例，女30例，年齡為46～78歲，平均年齡為（56.45±9.57）歲。三組病患性別、年齡、病史等基線資料上沒有顯著數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

冠狀動(dòng)脈介入治療1w后，為病患在基礎(chǔ)治療上進(jìn)行抗血小板治療：阿司匹林組病患每天使用阿司匹林（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H13023636）100mg，氯吡格雷組病患每天使用氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20123115）75mg，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組病患每天服用阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg。為三組病患進(jìn)行為期2周的治療。

利用TGE血栓彈力圖儀及相應(yīng)配套試劑對(duì)病患早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取的靜脈血進(jìn)行血栓彈力圖的檢測(cè)，測(cè)定血小板抑制情況。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量并記錄三組病患血小板殘余活性，即血小板抑制率。將血小板抑制效果分為顯效、有效以及無效，顯效：血小板抑制率在59%以上；有效：血小板抑制率在20%～59%之間；無效：血小板抑制率在20%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS20.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示血小板抑制率等計(jì)量資料，用百分率（%）表示血小板抑制有效率等計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2.結(jié)果

阿司匹林組、氯吡格雷組與阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組病患間不同途徑對(duì)血小板抑制率之間不存在顯著數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表1。

表1 三組用藥不同途徑的血小板抑制率情況比對(duì)（±s，n=64）

表1 三組用藥不同途徑的血小板抑制率情況比對(duì)（±s，n=64）

組別AA途徑ADP途徑阿司匹林組78.64±15.69-氯吡格雷組-49.19±15.39阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組81.46±19.4652.64±11.45 t 0.90251.4388 P 0.18430.0764

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組的血小板抑制療效顯著優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林和單獨(dú)使用氯吡格雷組的病患（P＜0.05），具體見表2。

表2 三組病患血小板抑制療效比對(duì)[n(%)]

3.討論

血栓是臨床中冠心病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致病患出現(xiàn)心肌梗死，威脅病患生命安全。如今，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合抗血小板已是避免冠心病術(shù)后血栓形成的首選治療方案。但聯(lián)用抗栓治療的療效對(duì)病情復(fù)雜的冠心病、腦卒中病患的風(fēng)險(xiǎn)尚不能兼顧。本研究對(duì)192例病患中使用血栓彈力圖評(píng)估其阿司匹林和氯吡格雷使用對(duì)血小板抑制率的使用效果，結(jié)果顯示：阿司匹林組、氯吡格雷組與阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組病患間不同途徑對(duì)血小板抑制率之間不存在顯著數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），而阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組的血小板抑制療效為98.44%，顯著優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林和單獨(dú)使用氯吡格雷組的病患（P＜0.05）。

綜上所述，氯吡格雷及阿司匹林均有顯著的血小板抑制作用，而氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合使用則抑制血小板效果更為顯著。