張文婷 張玲 吳波

（貴陽(yáng)市婦幼保健院皮膚科 貴州 貴陽(yáng) 400000）

特應(yīng)性皮炎又稱異位性濕疹，是幼兒及青少年時(shí)期常見的一種慢性炎癥性皮膚病，具有明顯的家族史趨向，近年來(lái)其臨床發(fā)病率有升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，研究發(fā)現(xiàn)，該病與機(jī)體免疫功能失調(diào)及皮膚障礙異常有密切關(guān)系，臨床上雖然治療方法較多，但療效參差不齊，均不夠理想[2]。筆者于2016年9月-2017年5月采用懋哂皮膚屏障精準(zhǔn)修護(hù)身體乳聯(lián)合多磺酸粘多糖軟膏治療特應(yīng)性皮炎病并取得顯著療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年5月我院收治的特異性皮炎患者130例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：特異性皮炎家族史，EASI評(píng)分＞5分，患者及家屬均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，合并其他嚴(yán)重疾病患者，嚴(yán)肝腎功能障礙，藥物過(guò)敏等。根據(jù)入院編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（61例）和觀察組（69例）。對(duì)照組中男21例，女17例；年齡2～12個(gè)月，平均年齡（7.66±1.43）月；病程：1～3個(gè)月，平均病程（1.23±0.44）月。觀察組中男20例，女18例；年齡2～12個(gè)月，平均年齡（7.48±1.46）月；病程：1～3個(gè)月，平均病程（1.31±0.45）月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予一般保濕膏（廣東惠州市康迪醫(yī)療科技有限公司）聯(lián)合多磺酸粘多糖軟膏（Mobilat Produktions GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)：H20160601）治療，外用，保濕膏：面部4次/d，身上2次/d，150mL/周/支；多磺酸粘多糖軟膏2次/d，每一個(gè)平方厘米患處的皮損，用一厘米長(zhǎng)度的藥膏療程為一個(gè)月。觀察組給予多磺酸粘多糖軟膏聯(lián)合懋哂皮膚屏障精準(zhǔn)修護(hù)身體乳（重慶懋哂醫(yī)藥有限公司）治療，多磺酸粘多糖軟膏用法用量同對(duì)照組，懋哂皮膚屏障精準(zhǔn)修護(hù)身體乳：面部4次/d，身上2次/d，150mL/周/支，療程為一個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

比較兩組治療后角質(zhì)層含水量、經(jīng)皮失水量等皮膚生理功能指標(biāo)，檢測(cè)儀器為MPA-9型CK皮膚生理功能測(cè)試儀（德國(guó)）；采用濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)（EASI）[3]評(píng)分法對(duì)兩組治療后紅斑、水腫、表皮脫落及苔蘚化等癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)皮損面積所占比例情況設(shè)定分值范圍為0～6分，評(píng)分越高表示皮損程度越嚴(yán)重。療效評(píng)價(jià)：通過(guò)計(jì)算患者治療后療效指數(shù)分為治愈、顯效、有效及無(wú)效4級(jí)，療效指數(shù)=（治療前EASI評(píng)分-治療后EASI評(píng)分）/治療前EASI評(píng)分×100%，治愈：療效指數(shù)降低95%及以上；顯效：療效指數(shù)降低60～94%；有效：療效指數(shù)降低30～59%；無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。隨訪12個(gè)月，比較兩組6個(gè)月及12個(gè)月復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后皮膚生理功能指標(biāo)變化比較

兩組治療前皮膚角質(zhì)層含水量、經(jīng)皮失水量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后角質(zhì)層含水量增加，經(jīng)皮失水量降低（P＜0.05），觀察組治療后角質(zhì)層含水量顯著高于對(duì)照組，經(jīng)皮失水量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后皮膚生理功能指標(biāo)變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后皮膚生理功能指標(biāo)變化比較（±s）

注：a為與治療前比較P＜0.05，b為與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別例數(shù)角質(zhì)層含水量（%）經(jīng)皮失水量（g/h.m2）治療前治療后治療前治療后觀察組6926.14±4.3532.42±4.37ab20.34±3.4514.67±3.23ab對(duì)照組6125.63±3.4128.14±3.65a20.28±3.3617.58±3.19a t 0.7376.0150.1005.156 P 0.4620.0000.9200.000

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為92.75%（64/69）明顯高于對(duì)照組80.33%（49/61），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組臨床復(fù)發(fā)情況比較

觀察組6個(gè)月及12個(gè)月復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

3.討論

特應(yīng)性皮炎是幼兒、兒童及青少年常見慢性皮膚疾病，該病具有以下特點(diǎn)：家族性傾向、對(duì)異種蛋白過(guò)敏、患者血清中IgE及嗜酸性粒細(xì)胞偏高，患者主要以皮膚干燥、局部劇烈瘙癢以及激發(fā)感染等為臨床表現(xiàn)。目前，臨床上對(duì)特應(yīng)性皮炎病的病因尚不完全清楚，研究表明，過(guò)敏原刺激、自身抗原、遺傳、感染以及皮膚功能障礙等因素均可導(dǎo)致該病的發(fā)病[4]。相較于正常皮膚組織，特應(yīng)性皮炎患者皮膚水分、保濕因子含量以及與水結(jié)合的能力等均較低，因此，提高患者局部皮膚組織含水量對(duì)于緩解皮膚干燥以及局部皮膚劇烈瘙癢等癥狀具有重要的作用[5]。保濕膏具有有效保濕功能，同時(shí)，還可改善皮膚脫皮和粗糙，緩解皮膚干燥、瘙癢等。相比保濕膏，懋哂皮膚屏障精準(zhǔn)修護(hù)身體乳不僅含有從霍霍巴籽、牛油果、橄欖果中萃取出的輕質(zhì)植物油，分子量小，易吸收，有效補(bǔ)充流失脂質(zhì)，修復(fù)受損皮膚屏障，還富含茶葉、黃葵及馬齒筧的提取物，具有舒緩抗炎、減輕皮膚瘙癢、清除皮膚自由基、促進(jìn)皮膚排除有害物質(zhì)等功能與作用。多磺酸粘多糖屬于低分子肝素中的一種，具有改善細(xì)胞間質(zhì)、促進(jìn)局部血液循環(huán)、消除水腫及炎癥的作用，此外，該藥還具有保濕功能。臨床研究顯示，多磺酸粘多糖軟膏可降低外界環(huán)境對(duì)特應(yīng)性皮炎患者局部皮膚的刺激敏感性，增加皮膚通透性，進(jìn)而改善患者皮膚屏障功能，利于外用藥的吸收，最終起到促進(jìn)皮膚病康復(fù)的作用[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后對(duì)患者紅斑、水腫、表皮脫落及苔蘚化等癥狀改善情況及療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，懋哂皮膚屏障精準(zhǔn)修護(hù)身體乳聯(lián)合多磺酸粘多糖軟膏治療特應(yīng)性皮炎病的療效顯著，治療后復(fù)發(fā)率低，無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。