莊燕妮

（桂林市人民醫(yī)院 廣西 桂林 541000）

慢性心力衰竭屬于多種心血管疾病發(fā)展到終末時(shí)期的一種臨床綜合征，慢性心力衰竭患者的預(yù)后通常較差，具備較高的病死率，因此受到了大量學(xué)者和臨床工作者的重視。采取有效指標(biāo)對(duì)患者的疾病進(jìn)行確診以及對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估屬于重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容[1]。有資料報(bào)道稱，在心力衰竭發(fā)生及發(fā)展的過程中，機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活發(fā)揮的作用十分明顯[2]。本次研究就選取慢性心力衰竭患者100例，探討慢性心力衰竭的嚴(yán)重程度與血漿腦鈉肽水平的關(guān)系和預(yù)后效果評(píng)價(jià)。報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月我院收治的慢性心力衰竭患者100例，患者原發(fā)疾病包括高血壓性心臟病、冠心病、擴(kuò)張性心肌病、心臟瓣膜病等，同時(shí)對(duì)機(jī)體存在惡性腫瘤、嚴(yán)重感染以及明顯肝腎功能不全的患者進(jìn)行排除。其中男56例，女44例，年齡45～88歲，平均（66.7±5.7）歲，參照紐約心臟協(xié)會(huì)提出的心功能標(biāo)準(zhǔn)，包括30例Ⅱ級(jí)患者，50例Ⅲ級(jí)患者和20例IV級(jí)患者。取同時(shí)期在我院接受體檢的健康者40例，男25例，女15例，年齡42～82歲，平均（65.1±4.7）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

慢性心力衰竭在入院后第2d采集患者的空腹靜脈血，對(duì)照組在接受體檢時(shí)采集其空腹靜脈血，對(duì)血漿BNP水平進(jìn)行測(cè)量，若血漿BNP水平為0～400pg/mL，則結(jié)果正常。同時(shí)對(duì)兩組研究對(duì)象的LVD以及LVEF水平進(jìn)行檢測(cè)，采用多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)慢性心力衰竭患者開展隨訪，隨訪時(shí)間為6個(gè)月，對(duì)其隨訪過程中的再住院率進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組和慢性心力衰竭患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

慢性心力衰竭不同分級(jí)和對(duì)照組的血漿BNP水平、LVEF和LVD差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。LVD、血漿BNP水平和心力衰竭程度表現(xiàn)為正相關(guān)（r=0.812、0.862，P＜0.05）；LVEF和心力衰竭程度表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)（r=-0.628，P＜0.05），見表。

表 對(duì)照組和慢性心力衰竭患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表 對(duì)照組和慢性心力衰竭患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別血漿BNP（pg/mL）LVD（mm）LVEF（%）對(duì)照組（n=40）238.81±34.5637.88±2.5652.91±3.30 NYHA-Ⅱ級(jí)（n=30）1247.25±193.4745.51±6.6444.41±4.02 NYHA-Ⅲ級(jí)（n=50）2362.10±322.7151.30±7.1036.53±3.91 NYHA-IV級(jí)（n=20）3357.45±417.1061.24±9.2431.11±2.72 F 15.27811.67810.142 P 0.0010.0010.001

2.2 不同血漿BNP水平和預(yù)后的相關(guān)性

本次研究中5例慢性心力衰竭患者在住院過程中發(fā)生死亡，死亡前患者機(jī)體血漿BNP水平為（3251.13±447.85）pg/mL，相較于入院時(shí)患者的血漿BNP水平（2271.65±357.71）pg/mL明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；95例出院患者在隨訪過程中，出院時(shí)血漿BNP水平仍舊高于正常范圍的41例患者死亡2（4.88%）例，再住院13（31.71%）例，出院時(shí)血漿BNP水平處于正常范圍的54例患者無死亡病例，再住院3（5.55%）例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

本次研究結(jié)果顯示，慢性心力衰竭不同分級(jí)和對(duì)照組的血漿BNP水平、LVEF和LVD差異均十分明顯，LVD、血漿BNP水平和心力衰竭程度表現(xiàn)為正相關(guān)（r=0.812、0.862，P＜0.05）；LVEF和心力衰竭程度表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)（r=-0.628，P＜0.05）。提示血漿BNP水平可對(duì)心力衰竭嚴(yán)重程度進(jìn)行有效預(yù)測(cè)，其可對(duì)心力衰竭患者的疾病診斷和治療提供參考。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，血漿BNP水平較高的出院患者的預(yù)后明顯更差，提示BNP水平和心力衰竭的預(yù)后存在密切關(guān)聯(lián)，通過對(duì)血漿BNP水平開展監(jiān)測(cè)，可使慢性心力衰竭的預(yù)后得到有效判斷。

綜上所述，血漿BNP水平和慢性心力衰竭的嚴(yán)重程度表現(xiàn)為正相關(guān)，且血漿BNP水平越高，患者的預(yù)后越差。