梁立然 莫宗永

（興業(yè)縣人民醫(yī)院 廣西 玉林 537800）

股骨頸骨折屬于骨科常見疾病，多發(fā)生于老年人，隨著人們壽命不斷延長，老齡化程度逐漸加深，我國老年股骨頸骨折發(fā)生率日漸升高。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、畸形等，若未及時采取有效治療或者治療不當(dāng)，隨著疾病進展，可能造成功能障礙，直接影響正常生活及工作[1]。臨床通常采取手術(shù)方式進行治療，但方式較多，不同方式可能產(chǎn)生不同效果，如何選擇成為關(guān)鍵。其中骨折內(nèi)固定術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，雖然獲得了一定治療價值，但效果并不明顯，出血量較多，對患者傷害較大，不利于病情康復(fù)[2]。隨著對疾病的深入探究，臨床認(rèn)為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果更好，安全性高，保障患者身心安全。因此我院展開研究，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月-2017年12月納入的90例老年股骨頸骨折患者，按照數(shù)字表法隨機分為兩組各45例。研究組男23例，女22例，年齡63～78歲，平均年齡（70.25±1.04）歲；對照組男21例，女24例，年齡62～78歲，平均年齡（70.68±1.11）歲。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，協(xié)助患者采取仰臥位，實施腰硬聯(lián)合麻醉，在髖關(guān)節(jié)后側(cè)進行切口，明確關(guān)節(jié)囊位置后切開，完全顯露髖關(guān)節(jié)，利用斜形截取方式截取股骨頭。選擇髖臼銼護理髖臼軟骨表面，直到血液滲出。隨后植入股骨頭及髖臼假體，明確髖關(guān)節(jié)活動度，采取生理鹽水沖洗，縫合后結(jié)束手術(shù)。

對照組：采取骨折內(nèi)固定術(shù)，協(xié)助患者采取仰臥位，實施腰硬聯(lián)合麻醉，墊高患側(cè)后，利用C形臂透視機復(fù)位骨折端，并確定復(fù)位效果。在髖部置入三枚克氏針來提高穩(wěn)定性，并增加空心螺釘。利用C形臂透視機確定空心螺釘位置，采取生理鹽水沖洗，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

密切關(guān)注治療后病情變化，分別記錄手術(shù)時間、出血量、下床時間及住院時間，同時觀察感染、骨不連及壓瘡等不良反應(yīng)發(fā)生率，對比兩組治療結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

研究組手術(shù)時間、出血量、下床時間及住院時間均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組手術(shù)情況（±s）

表1 比較兩組手術(shù)情況（±s）

組別手術(shù)時間（min）出血量（ml）下床時間（d）住院時間（d）研究組（n=45）45.16±6.47116.59±10.2522.36±6.4313.04±2.58對照組（n=45）91.24±4.18223.07±12.4738.47±4.1023.55±3.90 t 40.13044.25014.17115.077 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%，顯著低于對照組15.56%（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（例）

3.討論

由于老年人機體各功能逐漸衰退，骨量明顯減少，骨質(zhì)疏松明顯，加上髖關(guān)節(jié)周邊肌肉萎縮，因此老年人成為股骨頸骨折產(chǎn)生的主要風(fēng)險人群。一旦發(fā)生股骨頸骨折后，牽連股骨頸囊血管受損，股骨頭因缺血后壞死，明顯增加致殘率，受到醫(yī)療界重點關(guān)注。若能夠及時采取有效治療，可保障患者身心安全，改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。

臨床既往多采取骨折內(nèi)固定術(shù)進行治療，治療過程中主要對骨折端進行施壓操作，從而增強股骨頸斷端的穩(wěn)定性，雖然能夠有效減輕相關(guān)癥狀，但效果并不明顯，術(shù)后可能造成股骨頭塌陷甚至壞死現(xiàn)象，不利于病情康復(fù)，延長治療時間，導(dǎo)致預(yù)后較差[3]。隨著醫(yī)療水平的完善發(fā)展，臨床提出髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果更好，縮短治療時間，促進髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，為預(yù)后提供保障[4]。本文研究結(jié)果中顯示：研究組手術(shù)時間、出血量、下床時間及住院時間均低于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%，低于對照組15.56%，差異顯著（P＜0.05），提示研究組手術(shù)時間較短，縮短住院時間，促進病情快速恢復(fù)，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，安全性高。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中對患者進行髖臼、股骨假體植入，有效提高髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并減輕疼痛感，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，促進患者快速下床，為盡早功能鍛煉提供保障。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折治療中具有重要意義，縮短治療時間，促進病情恢復(fù)，改善髖關(guān)節(jié)功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。