劉智

(湖北省黃石市第四醫(yī)院內(nèi)科 湖北 黃石 435006）

近年來，老年支氣管哮喘患者越來越多，是呼吸系統(tǒng)疾病中常見的疾病。臨床表現(xiàn)為咳嗽和喘息，早晚發(fā)作更頻繁，嚴(yán)重危害患者的身心健康和日常生活[1]，需要探尋一種有效的治療方法。本研究分析了臨床采用孟魯司特治療老年支氣管哮喘的觀察及細(xì)胞因子水平，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月-2018年2月老年支氣管哮喘70例患者。隨機(jī)分組，其中，A組年齡65～77歲，平均65.78±2.91歲。男女分別21例和14例。老年支氣管哮喘病程1年～16年，平均（11.78±0.64）年。其中輕度支氣管哮喘 11例，中度支氣管哮喘 20例，重度有4例。B組年齡64～78歲，平均65.10±2.67歲。男女分別20例和15例。老年支氣管哮喘病程1年～17年，平均（12.35±0.56）年。其中輕度支氣管哮喘 12例，中度支氣管哮喘 20例，重度有3例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)給予霧化吸入布地奈德治療，每次劑量是100μg，每天3次，治療3個月。

B組則采取常規(guī)藥物+孟魯司特治療。在A組的基礎(chǔ)上給予孟魯司特，每次服用10mg，每天睡前服用1次，服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；支氣管哮喘的相關(guān)癥狀改善的時間；治療前后患者細(xì)胞因子水平監(jiān)測情況；不良反應(yīng)。

顯效：細(xì)胞因子水平監(jiān)測情況恢復(fù)正常，胸悶、喘息等癥狀體征消失；有效：細(xì)胞因子水平監(jiān)測情況改善，胸悶、喘息等癥狀好轉(zhuǎn)；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

B組治療總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＜0.05，如表1。

表1 兩組疾病療效比較（例）

2.2 兩組細(xì)胞因子水平監(jiān)測情況

治療前A組、B組細(xì)胞因子水平監(jiān)測情況相近，P＞0.05；治療后B組細(xì)胞因子水平監(jiān)測情況變化幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 兩組治療前后細(xì)胞因子水平監(jiān)測情況比較（±s）

表2 兩組治療前后細(xì)胞因子水平監(jiān)測情況比較（±s）

組別例數(shù)時期IL-4（ng/L）IL-10（ng/L）Tnf-a（μg/L）IFN-γ（ng/L）B組35治療前9.13±1.966.25±1.289.13±1.9613.25±3.28治療后4.56±0.2112.19±2.354.56±0.2121.19±4.35 A組35治療前9.12±1.966.21±1.219.15±1.9213.22±3.18治療后6.52±0.269.12±2.015.51±0.6719.14±3.12

2.3 支氣管哮喘的相關(guān)癥狀改善的時間

B組支氣管哮喘的相關(guān)癥狀改善的時間短于A組，P＜0.05，見表3。

表3 A組、B組支氣管哮喘的相關(guān)癥狀改善的時間比較(±s，d)

表3 A組、B組支氣管哮喘的相關(guān)癥狀改善的時間比較(±s，d)

組別例數(shù)哮喘癥狀控制胸悶控制時間喘息消失時間B組356.11±1.143.15±1.154.23±0.25 A組358.25±2.214.73±2.276.21±1.56 t 6.1426.0166.024 P 0.0000.0000.000

2.4 不良反應(yīng)

兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P＞0.05，如表4。

表4 A組、B組不良反應(yīng)比較（例）

3 討論

老年人支氣管哮喘的發(fā)生與細(xì)胞因子的參與密切相關(guān)。主要以氣道高反應(yīng)性和氣道狹窄為特征。目前，老年人支氣管哮喘的治療一般使用激素，但不可能完全控制疾病。支氣管哮喘如果治療不及時或治療不當(dāng)可逐漸發(fā)展為典型的哮喘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命安全[3]。

研究顯示，支氣管哮喘主要由肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞引起是一種常見的呼吸道疾病，如果長期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展成慢性阻塞性肺病，嚴(yán)重危害健康。白三烯受體拮抗劑在支氣管哮喘治療中也發(fā)揮重要作用，作為常見白三烯受體拮抗劑之一，孟魯司特鈉可特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，對氣道半胱氨酰白三烯受體發(fā)揮抑制作用[4-5]，改善哮喘癥狀，并改善細(xì)胞因子之間的平衡，通過信號傳導(dǎo)和控制身體環(huán)境在調(diào)節(jié)局部和全身免疫應(yīng)答中起作用，達(dá)到減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，減少嗜酸性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，控制支氣管哮喘，緩解氣道炎癥和痙攣，減少氣道高反應(yīng)性，改善氣道阻塞和肺功能的目的。

本研究中，A組采取常規(guī)藥物治療，B組則采取常規(guī)藥物+孟魯司特治療。結(jié)果顯示，B組疾病療效、支氣管哮喘的相關(guān)癥狀改善的時間、細(xì)胞因子水平監(jiān)測情況相比較A組更好，P＜0.05。兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)藥物+孟魯司特治療老年支氣管哮喘可獲得較好預(yù)后。