李騰芳

（通江縣婦幼保健院 四川 巴中 636700）

臨床外科中，乳腺纖維瘤具有比較高的發(fā)病率，為發(fā)生在乳腺小葉內(nèi)纖維組織以及腺上皮的一種混合性乳腺良性腫瘤，多發(fā)于外上象限，患病群體以18～25歲的女性為主，盡管是一種良性病變，但依舊存在惡變的可能[1]。而手術(shù)則是本病的一種重要治療手段，比如：傳統(tǒng)放射狀切口等，盡管該術(shù)式為乳腺纖維瘤的一種重要治療方法，但其創(chuàng)傷比較大，手術(shù)用時較長，且能夠?qū)颊呷榉康膶ΨQ性造成不利影響。為此，臨床醫(yī)師還應(yīng)通過不斷的研究和實踐，為乳腺纖維瘤病患尋找一種更加行之有效的治療方法。此研究中，筆者將以60例乳腺纖維瘤病患（接診于2016年8月-2018年7月）為對象，著重分析環(huán)乳暈切口和傳統(tǒng)放射狀切口在乳腺纖維瘤中的應(yīng)用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

60例明確診斷的乳腺纖維瘤病患，擇取自2016年8月-2018年7月。利用隨機數(shù)表法對所選病例進(jìn)行分組，研究組和對照組各有30例。當(dāng)中，研究組的年齡為22～41歲，平均（33.6±4.1）歲；腫瘤位于右側(cè)者有10例、左側(cè)者有14例、雙側(cè)者有6例。對照組的年齡為23～42歲，平均（33.9±4.5）歲；腫瘤位于右側(cè)者有11例、左側(cè)者有15例、雙側(cè)者有4例?；颊吆炇鸫搜芯恐橥鈺?，無手術(shù)禁忌癥，且有完善的病歷資料。研究在獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行。比較兩組的一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組實行環(huán)乳暈切口治療，詳細(xì)如下：浸潤麻醉成功后，將乳頭作為中心，經(jīng)乳暈邊緣作兩個切口，大小依次是3.5cm以及4cm，以形成一個雙環(huán)的切口。按要求去除兩切口之間的表皮，并對乳腺腺體被膜以及皮下組織進(jìn)行有效的分離。仔細(xì)觀察腺瘤的情況，然后再予以楔形切除治療。待縫合余下的腺體組織后，根據(jù)余下腺體的大小明確外環(huán)半徑，同時去除內(nèi)外環(huán)間的皮膚，消除皮下組織和皮膚之間的張力。將切口進(jìn)行縫合后，利用束胸帶對患者施以加壓包扎處理。

對照組實行傳統(tǒng)放射狀切口治療，局麻后，指導(dǎo)取仰臥位，將乳頭作為中心，同時根據(jù)患者超聲檢查的結(jié)果，作一放射狀切口，對腫瘤及其周圍的組織進(jìn)行有效的分離，同時將腫瘤規(guī)范化的去除。止血成功后，對切口進(jìn)行縫合，并予以加壓包扎處理。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組的住院時間、手術(shù)用時、乳房對稱率和術(shù)中出血量，并經(jīng)分析后作出比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 乳房對稱率比較

研究組中乳房對稱者有26例，占總比例的86.67%；對照組中乳房對稱者有20例，占總比例的66.67%。兩組比較，研究組的乳房對稱率更高，組間差異顯著（χ2=5.8216，P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)比較

研究組的術(shù)中出血量比對照組少，組間差異顯著（P＜0.05）。研究組的住院時間和手術(shù)用時均比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組臨床指標(biāo)的對比分析（±s）

表 兩組臨床指標(biāo)的對比分析（±s）

組別例數(shù)術(shù)中出血量（ml）住院時間（d）手術(shù)用時（min）研究組3063.15±10.288.47±0.6954.58±6.21對照組3093.69±12.1511.23±1.9777.85±5.46 t 10.51027.242315.4137 P 0.00000.00000.0000

3.討論

目前，乳腺纖維瘤在我國臨床外科疾病中比較常見，其發(fā)病和內(nèi)分泌激素有著較為密切的關(guān)系。特別是在近幾年當(dāng)中，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)一步提升，女性的工作以及生活壓力明顯增大，而女性在調(diào)整壓力的過程當(dāng)中，會使其激素水平受到一定的影響，從而導(dǎo)致其更容易發(fā)生乳腺纖維瘤[2]。

傳統(tǒng)放射狀切口主要是經(jīng)乳腺腺葉以及乳管作一個放射狀的切口，能夠充分顯露病變組織，讓手術(shù)操作變得更加容易，且有助于提高止血效果，不會造成死腔，但此法的手術(shù)創(chuàng)口比較大，可增加患者在術(shù)后發(fā)生瘢痕增生的風(fēng)險，且易引發(fā)兩側(cè)乳房不對稱的情況，從而對乳房的美觀度造成了不利影響。環(huán)乳暈切口屬于是一種比較新型的治療術(shù)式，因乳頭和乳暈區(qū)有著比較豐富的血供，能夠確保乳暈切口的營養(yǎng)以及血供，可有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)的時間，并且，此術(shù)式還具有美學(xué)價值高、切口小以及疤痕小等特點[3]。相比較于傳統(tǒng)放射狀切口，環(huán)乳暈切口的手術(shù)創(chuàng)傷更小，不僅有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，還能顯著提高其乳房的美觀度。

此研究中，30例研究組病患的術(shù)中出血量比對照組少，P＜0.05；研究組的乳房對稱率比對照組高，P＜0.05；研究組的住院時間和手術(shù)用時比對照組短，P＜0.05。提示采取環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤，患者手術(shù)治療效果顯著，術(shù)中出血量少，手術(shù)用時短，術(shù)后病情恢復(fù)快，且乳房對稱率高，預(yù)后效果較好。為此，臨床醫(yī)師可將環(huán)乳暈切口作為乳腺纖維瘤病患的一種首選治療術(shù)式。

綜上所述，選擇環(huán)乳暈切口對乳腺纖維瘤病患進(jìn)行施治，能夠顯著提高其乳房對稱率，縮短手術(shù)用時，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，建議采納。