吳宗文

（重慶市忠縣人民醫(yī)院 重慶 404300）

病毒性肝炎是一種由各類型噬肝病毒感染所引發(fā)肝臟受損的疾病，它具有傳染性的特征，在臨床中多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、四肢乏力等癥狀，多數(shù)患者的肝功能也會受到嚴重損傷[1-2]，因而在臨床中及時給予治療十分重要。而還原性谷胱甘肽在治療病毒性肝炎中的應用，它具備解毒、抗氧化等作用，對保護肝臟有著積極意義；因此，本次研究將展開對還原性谷胱甘肽治療病毒性肝炎的臨床應用價值做出進一步的觀察與探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年5月-2018年5月收治的80例病毒性肝炎患者作為本次臨床研究對象，對照組患者男25例，女15例，年齡25～62歲，平均年齡（43.5±18.5）歲，其中乙型病毒性肝炎有20例，丙型病毒性肝炎有15例，戊型病毒性肝炎有5例，給予常規(guī)護肝藥物進行治療；觀察組患者男26例，女14例，年齡26～63歲，平均年齡（44.5±18.5）歲，乙型病毒性肝炎有23例，丙型病毒性肝炎有12例，戊型病毒性肝炎有5例，采用還原性谷胱甘肽進行治療。本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準；兩組間一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均符合病毒性肝炎的診斷標準；②治療前三個月未服用其它抗病毒藥物；③無重疊感染者；④患者及家屬均知情同意。排除標準：①合并重癥肝炎、肝硬化者；②藥物代謝性肝病者；③酒精性肝病者；④藥物禁忌癥者[3-4]。

1.3 方法

對照組患者給予常規(guī)抗病毒與護肝藥物進行治療，將100ml異甘草酸鎂（生產(chǎn)企業(yè)：正大晴天藥業(yè)集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20051942）與250ml10%葡萄糖溶液混合后行靜脈滴注，每天一次；同時輔以抗感染、利尿等常規(guī)治療。觀察組患者則取1.8g還原型谷胱甘肽（生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H20050667）與10ml0.9%生理鹽水混合后行靜脈推注，每天一次；兩組患者均持續(xù)治療4周[5-6]。

1.4 評判標準

對比兩組間患者經(jīng)治療前后的肝功能各項指標水平變化情況，包括STB、ALT及AST指標。以及在治療后兩組患者的臨床治療效果，若患者惡心嘔吐、食欲減退、上腹部飽脹等臨床癥狀均消失，且肝脾腫大有縮小，各項肝功能指標恢復正常水平，則為顯效；若患者臨床癥狀有明顯改善，肝脾腫大無改變，肝功能指標較治療前降低50%以上，則為有效；若患者臨床癥狀、肝脾腫大無改善，肝功能指標降低在50%以下，則為無效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。[7-8]。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組間患者經(jīng)治療后的臨床效果對比

經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比分析，觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為97.5%，對照組為87.5%，觀察組臨床療效高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組間患者經(jīng)治療后的臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組肝功能指標對比

經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比分析可得，兩組患者經(jīng)治療后，對比治療前各項肝功能指標水平明顯降低，且觀察組患者治療后的各項肝功能指標水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的臨床相關(guān)指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的臨床相關(guān)指標對比（±s）

組別例數(shù)STB（umol/L）ALT（IU/L）AST（IU/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組40168.3±12.455.7±4.2109.1±10.638.3±3.5231.3±21.260.5±5.1對照組40172.5±13.174.5±8.7110.3±11.564.9±7.4225.4±21.771.6±8.9 t 1.47312.3080.48520.5511.2306.844 P 0.1450.0000.6290.0000.2220.000

3.討論

病毒性肝炎作為臨床中常見的一類傳染性肝炎病癥，各個類型的病毒性肝炎其病理學變化差異不大，它主要表現(xiàn)為肝細胞出現(xiàn)變性、壞死，并伴不同程度炎癥細胞浸潤、肝細胞增生等[9-10]。當肝臟發(fā)生病變時，還原型谷胱甘肽作為肝臟中的一類重要過氧化物酶，其水平會降低，進而導致肝細胞變性與壞死程度不斷加重；而它在過氧化物酶的作用下，能夠?qū)σ种七^氧化物的產(chǎn)生，促進膽酸代謝；同時其中的巰基結(jié)構(gòu)能與多種化學物質(zhì)相互結(jié)合，從而起到保護肝臟的合成、滅活激素等作用[11-12]；因而當患者血清中的還原性谷胱甘肽水平低于正常值時，需要外源性的還原性谷胱甘肽來進行補充，進而促使肝功能恢復。在本次研究中，患者經(jīng)還原性谷胱甘肽治療后STB、ALT及AST水平有了明顯改善，對于提高臨床治療效果有著重要意義。

綜上所述，對病毒性肝炎患者行還原性谷胱甘肽治療，能改善患者肝功能，促進患者快速恢復，值得在臨床治療中應用。