曹春梅

【摘要】目的：探討肺結(jié)核患者使用護理干預(yù)模式的臨床價值與治療依從性影響。方法：我院選用2015年1月-2017年3月期間收治的肺結(jié)核患者人數(shù)為90例作為此次研究對象，隨機將這些患者分成兩組，即實驗組與對照組，每組各45例;對照組患者接受常規(guī)的護理干預(yù)方案，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上選用綜合性護理干預(yù)模式，比較兩組患者的治療依從性。結(jié)果：治療后，實驗組患者的治療依從性為97.8%明顯優(yōu)于對照組的84.4%，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)能促進肺結(jié)核患者治療的依從性顯著提升，改良患者的日常生活以及飲食習(xí)慣，此種護理方案可在治療肺結(jié)核疾病中長時間使用，有助于臨床療效的提高，進而實現(xiàn)患者預(yù)后質(zhì)量的有效改善。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);肺結(jié)核病; 應(yīng)用價值; 治療依從性影響分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）14-0085-01

本文主要研究肺結(jié)核患者使用護理干預(yù)模式的臨床價值與治療依從性影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院選用2015年1月-2017年3月期間收治的肺結(jié)核患者人數(shù)為90例作為此次研究對象。所有患者都需滿足中華醫(yī)學(xué)會診斷肺結(jié)核疾病的標準。隨機將這些患者分成兩組，即實驗組與對照組，每組各45例。實驗組男性23例，女性22例，年齡25-71歲，年齡區(qū)間（43.5±10.4）歲;對照組男性24例，女性21例，年齡26-72歲，年齡區(qū)間（43.6±10.5）歲;其中高中以下文化程度有65例，高中以上文化程度有25例。比較兩組患者的臨床資料無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較，患者知情研究內(nèi)容自愿在知情同意書上簽字。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)的護理干預(yù)方案，主要內(nèi)容有：入院后病癥教育、飲食習(xí)慣、心理疏導(dǎo)等。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上選用綜合性護理干預(yù)模式，主要內(nèi)容有：（1）對肺結(jié)核患者專門制定出個性治護干預(yù)方案，引導(dǎo)患者用藥方面需做到遵從醫(yī)囑、長期堅持、聯(lián)合、早期、規(guī)律、適量的原則，將個性治護方案的價值為患者講解，強調(diào)治療不規(guī)律引發(fā)的危害，住院治療階段應(yīng)該對患者用藥給予監(jiān)督，向患者以及患者家屬較治療原則概念說明，使患者在臨床醫(yī)師的引導(dǎo)下正確服藥，服藥期間不可擅自停止，杜絕患者經(jīng)過一段時期的正規(guī)治療，待病情有所緩解或是改善之后自行將治療中斷。同時將治療肺結(jié)核極易出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行清楚地講解，使其緊張情緒得到緩解，提升用藥依從性。（2）飲食干預(yù)，加強攝入營養(yǎng)價值較高的食物作為保障治療慢性消耗性病癥的基礎(chǔ)，應(yīng)給予維生素、熱量、蛋白質(zhì)等較高的魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮的水果蔬菜、牛奶、蛋白等易消化食物，促進患者的營養(yǎng)情況得到改善，促進患者自身抵抗力有效增強。此外，監(jiān)督患者禁止吸煙與限制飲酒，養(yǎng)成良好地生活習(xí)慣;（3）出院前后采用相應(yīng)地用藥與心理指導(dǎo)，并于3月內(nèi)每周以電話進行隨訪，促使患者的治療依從性得以鞏固[1]。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，表示計量資料的方法為±s，采用t檢驗，（n）表示計數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分數(shù)，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，實驗組患者的治療依從性為97.8%明顯優(yōu)于對照組的84.4%，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

護理干預(yù)方案能促進肺結(jié)核患者治療依從性的進一步提高，首選應(yīng)該對肺結(jié)核患者財務(wù)規(guī)范性健康教育，維持良好地衛(wèi)生行為，轉(zhuǎn)變?nèi)粘５纳罘椒?，鼓勵患者日常中的生活態(tài)度應(yīng)該積極樂觀，從心理方面促進其治療依從性的有效提高，并有利于免疫細胞功能得到改善[2]。住院后教育模式應(yīng)按照患者的年齡、性格及文化水平等相關(guān)因素進行，選用患者易懂的方法實施，確保護理方案的多元化及個體化。譬如，患者就診時護理人員通過發(fā)放肺結(jié)核疾病的知識手冊，將疾病貼圖在宣傳櫥窗上張貼等方法，具體內(nèi)容包含傳播結(jié)核病的途徑、個性化治療手段、治療階段異常反應(yīng)、不規(guī)范治療造成的后果等。

健康教育作為患者掌握預(yù)防肺結(jié)核疾病知識的重點途徑之一，而患者掌握知識程度會受到自身文化水平和護理模式的一定影響，此次研究中，兩組患者文化程度并不高，大多數(shù)患者的文化程度為高中以下[3]。入院接受治療前并未深入掌握肺結(jié)核疾病的有關(guān)知識，對于結(jié)核規(guī)律性治療價值并不了解。治療手段，用藥類型，每日用藥劑量與次數(shù)及其療程都會對結(jié)核患者用藥的依從性造成影響。多數(shù)患者以為自身的病情并不嚴重，無需長時間服藥，所以病癥改善之后就停止用藥;還有部分患者不規(guī)律用藥，使得病情反復(fù)或嚴重就開始用藥，癥狀得到緩解就停止用藥;或是因太麻煩，不愿長時間堅持接受規(guī)律性治療;還有一些患者在長時間的治療后缺乏信心，認為經(jīng)過1個月的治療后效果并不顯著，擅自將藥物更換或停用。此外，還有的老年肺結(jié)核患者用藥依從性偏低，完全符合其他學(xué)者的相關(guān)報道，通過對結(jié)合患者用藥依從性研究分析，我們了解到老年人不規(guī)則用藥率為%，體弱與年邁由于不良反應(yīng)而拒絕用藥或是擅自停藥。此次研究顯示，對照組有些高齡患者因分辨力、記憶力下降，無法記清藥物的用量、用法、服用時間等，造成錯服、漏服及多服。

在治療肺結(jié)核疾病期間常見不良反應(yīng)，如肝功能損傷、胃腸道不適癥、過敏、聽力與視力減弱、關(guān)節(jié)疼痛等，最常見的反應(yīng)為胃腸道及肝功能異常反應(yīng)，患者在接受治療階段心理很容易出現(xiàn)負面情緒，致使治療停止，對患者治療依從性造成不利的影響。在患者住院以及隨訪階段護理人員需要對不良反應(yīng)細致處理，并選用相應(yīng)地護理措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早解決。每次復(fù)診時間都要對患者實施針對性心理護理與監(jiān)督治療，以此將患者因不良反應(yīng)對患者的服藥依從性消除，以此將患者自我監(jiān)督與自覺性發(fā)揮出來[4]。

總之，護理干預(yù)能促進肺結(jié)核患者治療的依從性顯著提升，改良患者的日常生活以及飲食習(xí)慣，此種護理方案可在治療肺結(jié)核疾病中長時間使用，有助于臨床療效的提高，進而實現(xiàn)患者預(yù)后質(zhì)量的有效改善。

參考文獻

[1]張曉蓉， 樊安芝. 護理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2015（7）：1003-1004.

[2]王雪豫， 邵凌云. 連續(xù)護理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 9（30）：3706-3708.

[3]劉付敏. 護理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J]. 臨床心身疾病雜志， 16（3）：285.

[4]魯春. 護理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)（7）：126-128.

（陜西省咸陽市彬州市人民醫(yī)院 陜西 咸陽 ?713500）