陳建堂

【摘要】目的：研討美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用方案在高血壓心臟病室性早搏治療中的影響效果。方法：選取我科收治的40例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，為參照組（n=20）采用美托洛爾單藥治療，為實(shí)驗(yàn)組（n=20）采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對(duì)比二組的治療總有效率與血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.00%，高于參照組的70.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏，效果理想，對(duì)緩解臨床癥狀、改善心肌供血具有積極幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;穩(wěn)心顆粒;高血壓心臟病;室性早搏

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0001-01

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的心血管疾病，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)對(duì)心臟功能造成損害引發(fā)高血壓心臟病;室性早搏是高血壓心臟病的常見并發(fā)癥，因患者自身血流動(dòng)力學(xué)改變，會(huì)增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。為探尋更加有效的治療方案，我科在2019年對(duì)40例患者進(jìn)行分組治療，以研討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒的聯(lián)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我科在2019年1--7月收治的高血壓心臟病室性早搏患者納入研究小組，共計(jì)40例，診斷依據(jù)為《中國高血壓防治指南》[2]。其中男女患者分布為19例、21例;年齡分布在44--75歲范圍內(nèi)，中位值為（61.5±3.7）歲;病程在4--15年之間不等，平均（6.3±1.4）年;通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與參照組各20例;二組患者的資料數(shù)據(jù)對(duì)比，P>0.05，可開展此次研究。

1.2方法

二組患者入院后均接受常規(guī)護(hù)理措施，包括吸氧、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、使用利尿劑等。

參照組： 本組患者在常規(guī)療法上加用酒石酸美托洛爾緩釋片（江西南昌濟(jì)生制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033021），初始劑量為6.25mg，1日2次;2--4周后，可結(jié)合患者實(shí)際情況將單次用量增加至12.5mg，1日2次。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者在參照組基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026），單次用量為9.0g，1日3次。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

療程結(jié)束后，患者臨床癥狀消失，室性期前收縮降低程度超過90%，則為治療顯效;患者臨床癥狀明顯減輕，室性期前收縮降低程度在50%--90%之間，則為治療有效;未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，則為治療無效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將此次研究所得數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，以P<0.05為組間比較差異顯著的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 二組患者治療總有效率的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.00%，與參照組的70.00%比較明顯更高，組間對(duì)比P<0.05。詳見表1。

2.2 二組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纖維蛋白原均低于參照組，組間對(duì)比P<0.05。詳見表2。

3 討論

室性早搏在高血壓心臟病中較為常見，屬于一種心律失常類型，臨床對(duì)于室性早搏的治療，是以改善癥狀及預(yù)后為主要目的。研究顯示[4]，為器質(zhì)性心臟病患者采用β受體阻滯劑治療，能夠有效降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)。美托洛爾是一種常用的抗心律失常藥物，對(duì)交感神經(jīng)活性具有抑制作用，能夠和兒茶酚胺發(fā)生反應(yīng)，有效減少竇房結(jié)細(xì)胞等一系列以為起搏點(diǎn)的自律性，進(jìn)而對(duì)室性早搏的發(fā)生進(jìn)行控制。穩(wěn)心顆粒是一種以黨參、三七、琥珀、甘松等為主要成分的中成藥，對(duì)氣陰兩虛、室性早搏、心悸不寧等癥狀有明顯療效。其中三七可化瘀止血，三七皂苷能夠有效促進(jìn)纖維蛋白溶解，具有良好的抗血栓之效，能夠?qū)ψ笮氖覂?nèi)壓最大上升速率進(jìn)行控制，并可降低外周血管阻力，減緩心率。黨參具有補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血之效，對(duì)抑制血小板聚集、降低全血黏度具有重要幫助;琥珀可起到良好的活血化瘀及安神之效，所含有的樹脂、揮發(fā)油能夠抑制中樞神經(jīng)作用;甘松可行氣開郁，能夠阻斷折返，發(fā)揮鎮(zhèn)靜及膜穩(wěn)定作用。諸藥合用，可奏定心安神、充盈心氣之效，能夠有效抑制血小板凝聚、提升冠脈血流量，有助于改善心肌缺血癥狀，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。將美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合應(yīng)用，二者可以發(fā)揮各自作用及優(yōu)勢(shì)，幫助室性早搏患者獲得更加理想的療效。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于參照組，組組間對(duì)比P<0.05，這一結(jié)果也充分體現(xiàn)了聯(lián)合應(yīng)用方案的臨床療效及優(yōu)勢(shì)。

綜上，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳瑜， ChenYu. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病合并室性早搏的臨床研究[J]. 江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志， 2017， 26（4）：275 -277.

[2]梁家華，姜晨光，江曉濤等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病合并室性早搏療效的Meta分析和試驗(yàn)序貫分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（2）：161-169.

[3]梁魏昉.琥珀酸美托洛爾緩釋片以及穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療高血壓心臟病室性早搏的效果分析[J].藥品評(píng)價(jià)，2017，14（23）：36-38.

[4]藍(lán)少鈺.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓性心臟病并發(fā)頻發(fā)室早的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（22）：124-126.

[5]盧靜，劉秀敏，韓曉東等.穩(wěn)心顆粒佐治高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中藥藥理與臨床，2017，33（2）：221-223.

（山西省榮軍醫(yī)院內(nèi)科 山西 太原 030031）