張琳冬 廖志曉

最近我在醫(yī)院接診時發(fā)現(xiàn)，對于體檢發(fā)現(xiàn)的頸動脈斑塊，人們的反應有很大區(qū)別：一些患者完全不當回事，根本不重視;另外一些患者則特別擔心，連脖子都不敢輕易轉動。

“腦梗死”的元兇

事實上，頸部動脈斑塊是頸部動脈粥樣硬化的典型癥狀，一般會在頸部的動脈分叉處出現(xiàn)。目前醫(yī)學界認為，它的出現(xiàn)與缺血性腦卒中疾病密切相關。當頸動脈斑塊出現(xiàn)時，一開始會導致頸動脈管腔明顯狹窄或閉塞。管徑狹窄則會引起顱內(nèi)血流減少，令灌注區(qū)域內(nèi)的血液壓力下降、血流速度減慢、血液黏度增加，進而產(chǎn)生局部腦區(qū)域供血減少。一旦斑塊脫落，血小板和纖維素等血液中有形成分會隨后黏附、聚集、沉積形成血栓，阻塞遠端動脈。這會使通往大腦的血液變少，從而引發(fā)大腦缺血、缺氧疾病，即缺血性腦卒中，也就是我們經(jīng)常說的“腦梗死”。

臨床上，醫(yī)生通過對患者頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學測定，來對頸動脈斑塊進行評價，判斷其危害性。根據(jù)形態(tài)和回聲特點，可將斑塊可分為：1.低回聲脂質(zhì)性軟斑。2.中等回聲富含膠原組織的纖維性扁平斑塊。3.強回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊。4.回聲強弱不等的潰瘍性混合型斑塊。其中，軟斑、扁平斑和混合斑屬于不穩(wěn)定斑塊，是引起缺血性腦卒中的重要原因，而硬斑塊由于狀態(tài)較穩(wěn)定，反而對人體健康沒有太大威脅。

危險元素與改善方案

引起頸動脈斑塊的危險因素有高血壓、高血糖、吸煙、酗酒、熬夜等?；颊咴隗w檢中如果發(fā)現(xiàn)頸部有斑塊，沒有必要緊張到連脖子都不敢輕易扭動，生怕斑塊脫落的程度，只要進行適當?shù)刂委熀托蒺B(yǎng)，完全可以取得較好的治愈效果。

患者被檢測出頸動脈存在斑塊后，首先要改變生活方式，舍棄不良生活習慣：1.戒煙戒酒，避免熬夜通宵、長時間久坐等;2.養(yǎng)成健康飲食習慣，避免食用高脂肪食物，如動物內(nèi)臟等;3.堅持參加低強度的有氧運動，例如快走和慢跑;4.保持樂觀的心態(tài)。

其次，應進行藥物治療，借助藥物將血壓、血糖、血脂等控制在正常范圍。預防性應用抗血小板、降血脂藥物也可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率。

最后，要進行定期健康體檢，若發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的大小發(fā)生變化，要及時咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，調(diào)整服用藥物，以控制病情發(fā)展。已經(jīng)患有缺血性腦卒中的患者，也應定期復查，使用多普勒超聲檢測雙側頸動脈，追蹤斑塊的大小和穩(wěn)定情況。

斑塊雖小，但它能夠反映人體的血管健康狀態(tài)。如果檢測出患有頸動脈斑塊，我們既不可置之不理，也不用過分擔心。在醫(yī)生的指導下科學服藥，改善生活方式才是應對這種疾病的正確態(tài)度。