向巴澤西

西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 西藏拉薩 850000

食管靜脈曲張指的是食管靜脈由于回流受阻而發(fā)生的曲張現(xiàn)象，對(duì)患者的身體健康與生命安全均造成了嚴(yán)重的威脅。食道靜脈曲張一旦破裂，如搶救不得力死亡率極高。胃鏡下注射硬化劑(聚桂醇)對(duì)食管靜脈曲張治療，效果已被公認(rèn)。而配合治療過(guò)程中的臨床護(hù)理，與療效關(guān)系密切。為此，筆者回顧并分析本院100例胃鏡下注射硬化劑(聚桂醇)對(duì)食管靜脈曲張治療中配合臨床護(hù)理的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2016年9月～2017年9月我院收治的食管靜脈曲張患者100例進(jìn)行了研究，以隨機(jī)抽方式分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男36例、女14例，齡范23～76歲，平均年齡為（47.9±3.5）歲，平均病程（4.2±0.7）個(gè)月。病理類型：上行性靜脈曲張26例，下行性靜脈曲張24例。觀察組男37例、女13例，年齡24～75歲，平均年齡為（48.9±3.6）歲，平均病程（4.4±0.5）個(gè)月。疾病類型：上行性靜脈曲張28例，下行性靜脈曲張22例將兩組一般臨床資料中涉及非觀察因素（包括患者年齡、性別比、病程等方面）的資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：健康宣教以及用藥指導(dǎo)等。觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解胃鏡下注射硬化劑的操作方法、注意事項(xiàng)以及配合要點(diǎn)；同時(shí)安慰患者，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定。（2）術(shù)中觀察：護(hù)理人員要隨時(shí)關(guān)注患者面色、心率、血壓以及血氧飽和度的變化，若有異常情況，及時(shí)采取相應(yīng)處理措施。（3）術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理：術(shù)后，禁食1d，適當(dāng)補(bǔ)液，若無(wú)出血現(xiàn)象即可食用低鹽低脂、高蛋白冷流質(zhì)食物，4d后可服用易于消化的半流質(zhì)食物，避免刺激性食物；②生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注重休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)以及勞累等現(xiàn)象：（4 ）為患者于胃鏡下注射硬化劑并觀察其是否存在不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者再出血2次以上（含）的比率進(jìn)行比較。（2）對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）2次以上（包括2次）再出血比率＝（2次再出血例數(shù)＋3次再出血例數(shù)）/總例數(shù)*100%。2次以上（包括2次）再出血比率越低，代表護(hù)理效果越好。（2）為參與本次研究的所有患者發(fā)放自制護(hù)理滿意度評(píng)分表，總分值為100分，85分以上，代表滿意；60～85分為比較滿意，60分以下代表不滿意。護(hù)理滿意度＝（滿意例數(shù)＋比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。護(hù)理滿意度越高，說(shuō)明護(hù)理效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)做以比較，運(yùn)用X2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，如果數(shù)據(jù)差異表示為P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療次數(shù)的比較 見(jiàn)表1

表1 兩組再出血比率對(duì)比表[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 見(jiàn)表2

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比表[n（%）]

3.討論

食管靜脈曲張屬于肝硬化的一種并發(fā)癥，具有發(fā)病迅速、出血量大、死亡率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康與生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，其治療目標(biāo)主要為控制大出血以及預(yù)防反復(fù)出血，從而降低病死率。胃鏡下注射硬化劑(聚桂醇)是一種非常有效的治療方法，由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)中易出現(xiàn)出血以及視野不清等現(xiàn)象[1]。因此，必須為食管靜脈曲張患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

對(duì)于食管靜脈曲張患者而言，以往常常選擇常規(guī)護(hù)理，這種護(hù)理模式雖然可以對(duì)病情起到一定的改善效果，然而對(duì)患者的關(guān)注程度不足，因此仍有一定的提升空間。陳翠華等人[2]的研究結(jié)果顯示，對(duì)于食管靜脈曲張患者而言，與常規(guī)護(hù)理相比，在其基礎(chǔ)上添加優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以有效地預(yù)防再出血，而且還可以顯著地提升護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者提供了心理護(hù)理、生活指導(dǎo)以及飲食護(hù)理，有利于改善患者的治療依從性以及身體狀況，從而確保病情的全面持續(xù)恢復(fù)[3]。本文研究結(jié)果顯示：觀察組2次以上再出血比率（4.0%）低于對(duì)照組（18.0%），兩組相比差異顯著，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度（96.0%）高于對(duì)照組（84.0%），兩組相比差異顯著，P＜0.05 。筆者的研究結(jié)果與前述作者的研究結(jié)果相一致，進(jìn)一步證實(shí)其正確性和有效性。

綜上所述，對(duì)于食管靜脈曲張患者而言，與常規(guī)護(hù)理相比，在其基礎(chǔ)上添加優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以有效地預(yù)防再出血，而且還可以顯著地提升護(hù)理滿意度，屬于一種有效且受歡迎的護(hù)理模式，因此有必要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理推廣應(yīng)用于食管靜脈曲張患者的治療當(dāng)中。