李桂云

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院) 河南洛陽(yáng) 471000

骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織上的一類腫瘤，可對(duì)患者產(chǎn)生較大危害，對(duì)于良性腫瘤患者其生存質(zhì)量將受到較大影響，惡性腫瘤患者則存在一定生命危險(xiǎn)[1]。目前針對(duì)該疾病治療多采用放化療、手術(shù)切除等方式，但因腫瘤復(fù)發(fā)率較高，且需長(zhǎng)期治療，可嚴(yán)重影響患者應(yīng)對(duì)方式、希望水平等，故除臨床治療外，還需注重患者心理狀態(tài)、行為方式的改善，以提高其預(yù)后生存質(zhì)量[2]。本研究旨在探討基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)在緩解骨腫瘤患者疼痛程度及改善生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果。具體信息如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年6月我院收治的骨腫瘤患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)，觀察組中男26例，女22例；年齡29-71歲，平均年齡（48.56±3.17）歲；其中良性腫瘤31例，惡性腫瘤17例。對(duì)照組中男27例，女21例；年齡29-70歲，平均年齡（48.52±3.16）歲；其中良性腫瘤30例，惡性腫瘤18例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均經(jīng)MRI、CT及病理學(xué)檢查確診；②近期未發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)及各類感染癥狀；③精神狀態(tài)正常且可積極配合完成治療及護(hù)理工作者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有血液系統(tǒng)疾病；②伴有全身其他臟器惡性疾病者；③預(yù)計(jì)生命周期＜6個(gè)月。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者疾病講解、相應(yīng)飲食及康復(fù)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①成立護(hù)理小組。積極組建臨床護(hù)理小組，依據(jù)行為轉(zhuǎn)變理論對(duì)患者病情發(fā)展現(xiàn)狀、行為能力等進(jìn)行研究分析，并通過(guò)評(píng)估結(jié)果為其制定個(gè)性化護(hù)理方案，同時(shí)需定期組織小組成員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)；②根據(jù)行為轉(zhuǎn)變理論中認(rèn)知轉(zhuǎn)變策略再次評(píng)估患者所處環(huán)境及病情發(fā)展程度，同時(shí)耐心向其講解相關(guān)健康知識(shí)，使患者能夠?qū)ψ陨硇袨檗D(zhuǎn)變過(guò)程中知覺(jué)障礙做出準(zhǔn)確評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果幫助其糾正自身知覺(jué)障礙；③根據(jù)行為轉(zhuǎn)變過(guò)程中行為及自我效能策略評(píng)估患者行為能力、自我承受能力，結(jié)合評(píng)估結(jié)果為其制定行為轉(zhuǎn)變計(jì)劃，且在護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者疼痛方面的管理，要求能夠?qū)W會(huì)描述疼痛，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需正確使用鎮(zhèn)痛藥，以在幫轉(zhuǎn)患者緩解疼痛的同時(shí)，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；④定期訪視觀察患者病情狀況，針對(duì)患者個(gè)體差異予以針對(duì)性指導(dǎo)，詳細(xì)剖析患者反饋的情況，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行自我管理技巧的相關(guān)指導(dǎo)，并重視心理上的支持。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①于干預(yù)1周后采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）[3]對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)定對(duì)比，評(píng)分范圍在0-10分，其中0分為無(wú)痛，＜3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛；②于干預(yù)1周后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-100)[4]對(duì)兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定對(duì)比，包括心理健康、生理健康、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境4個(gè)維度，總分為100分，生存質(zhì)量與分值呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 見(jiàn)表1

表1 兩組疼痛程度對(duì)比n(%)

2.2 生存質(zhì)量 見(jiàn)表2

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 心理健康 生理健康 社會(huì)關(guān)系 周圍環(huán)境對(duì)照組 (n=48)18．31±2．7618．94±2．3518．51±2．3418．92±2．53觀察組 (n=48)22．09±2．7522．13±2．9621．46±2．8522．17±3．08 t 6．723 5．848 5．543 5．649 P 0．000 0．000 0．000 0．000

3 討論

骨腫瘤在臨床中具有較高發(fā)病率，伴隨醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，放化療、手術(shù)等治療措施使得該疾病病情進(jìn)展得到良好的控制，極大程度上延長(zhǎng)了患者的生存期限。但在臨床治療中化療藥物的使用易使患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，手術(shù)則具有一定創(chuàng)傷性，均可對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，并進(jìn)一步造成營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫力低下等，不利于疾病恢復(fù)[5]。因此，有必要在治療進(jìn)程中輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從而使臨床治療效果得以全面提升。

基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)主要通過(guò)糾正患者不良行為或習(xí)慣，使其心理狀態(tài)、生存質(zhì)量等均得到較大改善，最終對(duì)疾病康復(fù)起到積極促進(jìn)作用，現(xiàn)在多種疾病治療中已得到廣泛應(yīng)用[6]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組疼痛程度較輕，同時(shí)觀察組各維度生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，表明將基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨腫瘤患者治療中能夠較好的緩解其疼痛程度，同時(shí)進(jìn)一步改善預(yù)后生存質(zhì)量。基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)通過(guò)利用認(rèn)知轉(zhuǎn)變策略對(duì)患者病情發(fā)展程度、所處環(huán)境等進(jìn)行全面評(píng)估，并給予相關(guān)健康知識(shí)教育能夠在一定程度上糾正其自身知覺(jué)障礙；根據(jù)行為轉(zhuǎn)變理論中行為及自我效能策略對(duì)患者行為能力及自我承受能力進(jìn)行評(píng)估，可在充分了解患者自身能力基礎(chǔ)上制定更具個(gè)性化的行為轉(zhuǎn)變計(jì)劃，有利于幫助其改善不良行為或習(xí)慣，同時(shí)鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)描述疼痛，并加強(qiáng)對(duì)其疼痛及相關(guān)藥物使用方面的管理，可有效減輕其疼痛程度及減少藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生；定期對(duì)患者進(jìn)行訪視，能夠使醫(yī)護(hù)人員更加掌握其病情恢復(fù)情況，從而采取個(gè)體化指導(dǎo)，此外注重對(duì)患者心理上的支持，可較好的幫助其緩解不良情緒，并樹立起勝疾病的信心[7,8]。

綜上所述，基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)能夠在緩解骨腫瘤患者疼痛程度的同時(shí)，使其預(yù)后生存質(zhì)量得到明顯改善，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。