林茂順

[摘要] 目的 探討懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛的康復(fù)效果。 方法 收集我院90例2018年1～8月成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛患者。采用隨機(jī)化方法分對(duì)照組（接受常規(guī)訓(xùn)練）44例和觀察組（接受懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練）46例，比較兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛開始緩解的時(shí)間、疼痛完全消失的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組腰痛NRS 評(píng)分、Oswestry 功能障礙指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后弱鏈測(cè)試陽性率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛的臨床療效確切。

[關(guān)鍵詞] 懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛;康復(fù)效果;功能障礙

[中圖分類號(hào)] R682.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）04-0085-03

[Abstract] Objective To explore the rehabilitation effect of suspension exercise training on chronic low back pain in adult idiopathic scoliosis. Methods A total of 90 patients in our hospital with chronic low back pain due to adult idiopathic scoliosis from January to August 2018 were collected. The patients were randomly divided into the control group of 44 cases and the observation group of 46 cases. The control group was treated with conventional rehabilitation methods， and the observation group was treated with conventional rehabilitation methods combined with suspension exercise training. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The time of pain relief in the observation group and the time of complete disappearance of pain were shorter than those of the control group（P<0.05）. After treatment， the NRS score and Oswestry dysfunction index of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. The positive rate of weak chain test in the observation group after treatment was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Suspension exercise training is effective in the treatment of chronic low back pain caused by idiopathic scoliosis in adults.

[Key words] Suspension exercise training; Adult idiopathic scoliosis chronic low back pain; Rehabilitation effect; Dysfunction

成人脊柱側(cè)彎為骨骼發(fā)育成熟后的脊柱畸形，冠狀位Cobb角>10°。成人脊柱側(cè)彎可分為骨骼成熟前畸形及骨骼成熟后畸形兩種，成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎的主要癥狀有腰背疼痛，呈慢性癥狀，導(dǎo)致患者生活能力和生活質(zhì)量受到影響[1-2]。S-E-T懸架運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是一種全面的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)，其強(qiáng)調(diào)在不穩(wěn)定狀態(tài)下的運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)中央軀干肌肉和臀部的深層肌肉力量，并提高運(yùn)動(dòng)時(shí)身體的平衡、控制能力和穩(wěn)定狀態(tài)，可在專業(yè)教練的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練。本研究分析了懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1～8月我院90例成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛患者。采用隨機(jī)化方法分為對(duì)照組（常規(guī)訓(xùn)練）44例和觀察組（懸吊訓(xùn)練）46例，觀察組年齡26～65 歲，平均（48.58±1.78）歲;腰痛持續(xù)時(shí)間 6～52個(gè)月，平均（29.58±3.89）個(gè)月;Cobb角12°～32°，平均（21.34±0.56）°;男女分別為23、23例。對(duì)照組年齡26～64 歲，平均（48.52±1.72）歲;腰痛持續(xù)時(shí)間6～52個(gè)月，平均（29.51±3.34）個(gè)月;Cobb角12°～31°，平均（21.21±0.51）°;男女分別為22、22例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)、可配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病無法耐受訓(xùn)練等。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)的康復(fù)方法治療，腰背疼痛部位給予脈沖短波電療、中頻電療治療，其中，脈沖短波（達(dá)佳DL-C-M）用微熱量治療，每次治療15 min，每周治療5次。治療4 周。中頻電療（石家莊華行醫(yī)療器械，HH-1202）每次治療20 min，每周治療5次。治療4 周。

觀察組則予以常規(guī)的康復(fù)方法聯(lián)合懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，采用廣州市偉克體育設(shè)備有限公司生產(chǎn)的懸吊訓(xùn)練工具。動(dòng)作1：仰臥單腿懸掛并維持。注意腰部的彈性懸吊支持帶的減重作用;動(dòng)作2：仰臥單腿懸掛，動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。每組5次，3～4組。每組的負(fù)荷應(yīng)逐漸增加;動(dòng)作3：側(cè)臥單腿懸掛并維持。動(dòng)作4：側(cè)臥單腿懸掛，動(dòng)態(tài)訓(xùn)練;動(dòng)作5：俯臥雙腿懸掛并維持，注意患者應(yīng)保持腰前凸消失的位置，即腰椎應(yīng)處于中立位而不是處于生理前凸的位置。動(dòng)作6：俯臥單腿懸掛，另一側(cè)下肢水平外展。每次治療30 min，每周治療3次。治療4 周[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效;成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛開始緩解的時(shí)間、疼痛完全消失的時(shí)間;治療前后患者腰痛NRS 評(píng)分（0～10分，分值越高則疼痛越嚴(yán)重）、Oswestry 功能障礙指數(shù)（分值越高功能障礙越明顯）;治療后弱鏈測(cè)試陽性率（懸吊系統(tǒng)對(duì)肌肉功能障礙測(cè)試的評(píng)定，稱為弱鏈測(cè)試，陽性代表仍存在功能障礙）。

顯效：腰痛消失，腰椎功能正常;改善：腰痛緩解50%以上，腰椎功能基本恢復(fù)正常;無效：疾病改善不明顯，腰痛緩解不足50%?？傆行?顯效、改善百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

2.2兩組治療前后腰痛NRS 評(píng)分、Oswestry 功能障礙指數(shù)比較

2.3兩組成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛開始緩解的時(shí)間、疼痛完全消失的時(shí)間比較

2.4兩組治療后弱鏈測(cè)試陽性率比較

3討論

特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者出現(xiàn)椎體變形，其關(guān)節(jié)對(duì)合不當(dāng)，小關(guān)節(jié)發(fā)育異常，從而引起慢性腰背疼痛[7-10]。多數(shù)研究顯示，特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者出現(xiàn)神經(jīng)肌肉功能降低，這是導(dǎo)致腰背疼痛重要原因。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)的治療主要是借助特殊設(shè)計(jì)的訓(xùn)練設(shè)備，結(jié)合弱鏈測(cè)試情況，對(duì)患者進(jìn)行軀干水平懸吊位置低負(fù)荷閉合鏈訓(xùn)練，有助于恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)深層穩(wěn)定肌群的有效控制，從而促進(jìn)深層穩(wěn)定肌群的力量提高，并促進(jìn)患者脊柱穩(wěn)定性提高[11-14]。懸吊訓(xùn)練是一種基于現(xiàn)代康復(fù)理論的最新成果的訓(xùn)練技術(shù)。懸吊訓(xùn)練包括診斷和治療系統(tǒng)。診斷系統(tǒng)的核心是弱鏈測(cè)試?；颊呤紫仍陂]鏈運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行測(cè)試，并且負(fù)荷逐漸增加，直到其無法正確執(zhí)行動(dòng)作或感到疼痛。如果發(fā)生這種情況或者左側(cè)和右側(cè)的負(fù)載量存在顯著差異[15]，則存在一個(gè)或多個(gè)“弱鏈路”。用開鏈運(yùn)動(dòng)測(cè)試每個(gè)肌肉以確定弱點(diǎn)。通過不斷增加開鏈和閉鏈運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷來實(shí)現(xiàn)肌肉耐力的測(cè)量。治療系統(tǒng)包括以下部分：肌肉放松訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、牽引、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、感覺運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練和肌肉潛能訓(xùn)練。懸吊訓(xùn)練還提供自給自足的培訓(xùn)軟件，通過軟件可以進(jìn)行個(gè)性化的培訓(xùn)設(shè)計(jì)，可以不斷修改調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)和處理更加具體。通過牽引、減肥和放松技術(shù)放松全球肌肉，通過關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，以及針對(duì)局部肌肉的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)感覺綜合訓(xùn)練，在后期階段，通過巧妙的懸吊技術(shù)強(qiáng)化肌肉力量訓(xùn)練。懸架運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練突出了運(yùn)動(dòng)感受的綜合訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)在不穩(wěn)定狀態(tài)下的閉鏈運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到對(duì)感覺運(yùn)動(dòng)器官的最佳誘發(fā)效果。懸吊訓(xùn)練課加強(qiáng)中央軀干、骨盆和臀部的深層肌肉。這種在不穩(wěn)定狀態(tài)下的力量訓(xùn)練可以刺激軀干肌肉與身體各種肌肉群之間的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)和收縮，達(dá)到康復(fù)的目的。懸架訓(xùn)練通過增強(qiáng)軀干肌肉和非優(yōu)勢(shì)肢體的運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)神經(jīng)和肌肉群之間的反饋和整合功能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)期間身體的平衡、控制和穩(wěn)定性。通常在懸掛裝置上進(jìn)行訓(xùn)練，并且使用海綿橡膠墊、平衡板和可充氣橡膠墊來增加支撐點(diǎn)的不穩(wěn)定性以刺激神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)功能。

本研究中顯示觀察組臨床療效、成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛開始緩解的時(shí)間、疼痛完全消失的時(shí)間、腰痛NRS 評(píng)分、Oswestry 功能障礙指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后弱鏈測(cè)試陽性率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛有肯定的療效。

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（收稿日期：2018-10-12）