林素娟

（三明市永安總醫(yī)院，福建 三明366000）

近年來(lái)，高血壓合并白內(nèi)障發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，對(duì)于該類(lèi)患者在圍手術(shù)期采取一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要，能改善老年患者的預(yù)后[1]。因此，本次研究對(duì)老年高血壓合并白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的人文關(guān)懷護(hù)理價(jià)值進(jìn)行分析，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

老年高血壓合并白內(nèi)障患者作為本次研究對(duì)象，200 例收取時(shí)間在2018 年2 月1 日至2019 年2月10 日。

觀察組100 例老年患者；年齡60-86 歲，平均年齡（72.01±1.05）歲，其中男50 例、女50 例。對(duì)照組100 例老年患者；年齡61-85 歲，平均年齡（72.15±1.27）歲，其中男49 例、女51 例。

觀察組、對(duì)照組一共200 例老年高血壓合并白內(nèi)障患者的各項(xiàng)基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組100 例均使用常規(guī)護(hù)理。對(duì)老年高血壓合并白內(nèi)障患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組100 例均使用人文關(guān)懷護(hù)理。

（1）在老年高血壓合并白內(nèi)障患者入院后，護(hù)理人員幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境及設(shè)施，從而減輕患者孤獨(dú)以及焦慮心理。保持患者病房安靜、整潔，保證患者休息，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體化的疾病宣教工作，根據(jù)病情向患者講解高血壓、白內(nèi)障的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，告訴患者只要將血壓控制在正常范圍內(nèi)，是可以進(jìn)行手術(shù)治療的，從而消除顧慮。指導(dǎo)患者攝取低鹽、低膽固醇、低鈉、富含鉀、鐵、鈣、鎂的飲食，適當(dāng)增加蔬菜、水果、纖維等的攝入，戒煙酒，保持大便通暢[2]。

（2）情志在老年高血壓合并白內(nèi)障患者疾病預(yù)后結(jié)局中具有十分重要的作用，通過(guò)在圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理，使患者擺脫負(fù)面情緒，在一般情況下，由于患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，從而導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮情緒，部分患者還由于懼怕手術(shù)后疼痛從而產(chǎn)生恐懼的心理，因此做好每位手術(shù)患者情志護(hù)理較為重要，在手術(shù)前、手術(shù)后告知患者手術(shù)治療的安全性和必要性，使患者保持樂(lè)觀和積極態(tài)度，在手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，并理解患者，告知患者手術(shù)后疼痛是正常情況，采用多種措施緩解患者疼痛感[3]。

（3）在術(shù)后應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適感以及疼痛感，向老年高血壓合并白內(nèi)障患者講解滴眼液的使用頻率和方法，每周組織患者參加知識(shí)講座，向患者講解疾病的注意事項(xiàng)，若患者伴有焦慮、抑郁情況，應(yīng)進(jìn)行心理干預(yù)，降低患者心理壓力，協(xié)助患者睡眠時(shí)平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，指導(dǎo)老年高血壓合并白內(nèi)障患者術(shù)后正常滴眼水，囑盡量避免用力咳嗽，擦眼，低頭。老年高血壓合并白內(nèi)障患者多為伴有其他疾病的老年人，如高血壓，糖尿病，青光眼等。反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)飲食，用藥指導(dǎo)，以保證血糖，血壓維持在穩(wěn)定水平，減少感染，出血發(fā)生，保證老年高血壓合并白內(nèi)障患者生活質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組患者以及對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥情況、滿(mǎn)意度。

使用焦慮抑郁量表，主要由2 個(gè)分量表14 個(gè)項(xiàng)目組成，其中7 個(gè)項(xiàng)目評(píng)定抑郁、而7 個(gè)項(xiàng)目評(píng)定焦慮，焦慮分量表中7 個(gè)項(xiàng)目主要突出神經(jīng)癥的精神癥狀，（1）感到緊張；（2）有些害怕感覺(jué)；（3）心理具有擔(dān)憂(yōu)想法；（4）能舒適的坐著、感到放松；（5）由于害怕而發(fā)抖；（6）具有動(dòng)蕩不安感覺(jué)；（7）突然感覺(jué)到恐慌。抑郁分量表項(xiàng)目主要反映精神遲滯、愉快感缺乏、抑郁等：（1）依然樂(lè)于做過(guò)去喜歡事情；（2）能看到事情好笑的一面；（3）感到高興；（4）感覺(jué)到精疲力竭；（5）對(duì)自身外表失去興趣；（6）懷著欣喜心情期待事情；（7）能享受廣播電視節(jié)目，一共具有6 條反向提問(wèn)條目、其中5 條在抑郁分量表中、1 條在焦慮分量表中，每條項(xiàng)目使用0-3 分進(jìn)行評(píng)定、總分為21分，9 分作為抑郁或者焦慮臨界值；評(píng)分大于9 分則代表具有抑郁或者焦慮、評(píng)分低于9 分則代表無(wú)抑郁或者焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件為SPSS25.0，其中計(jì)量資料表示方式為±s，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方式為例（%），采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)評(píng)分

觀察組老年高血壓合并白內(nèi)障患者焦慮評(píng)分（7.21±0.15）分、抑郁評(píng)分（7.26±1.16）分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。如表1。

2.2 對(duì)比滿(mǎn)意度

觀察組老年高血壓合并白內(nèi)障患者滿(mǎn)意度97.00%高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

2.3 對(duì)比2 組并發(fā)癥情況

觀察組老年高血壓合并白內(nèi)障患者中，1 例跌倒患者、1 例眼壓升高患者，并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分指標(biāo)比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)（n）100 100焦慮評(píng)分（分)7.21±0.15 10.27±1.28抑郁評(píng)分（分)7.26±1.16 11.23±1.08

表2 兩組患者滿(mǎn)意度指標(biāo)比較

表3 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，白內(nèi)障為臨床中多發(fā)的眼科疾病，易導(dǎo)致患者視力發(fā)生障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量和日常生活易造成嚴(yán)重影響，從而使患者發(fā)生抑郁、焦慮等情況，近年來(lái)老年高血壓合并白內(nèi)障發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而實(shí)施一項(xiàng)有效的手術(shù)治療方案較為重要，但是多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療不夠了解，導(dǎo)致發(fā)生多種負(fù)面情緒，使治療效果受到影響[5]。因此，本次研究對(duì)老年高血壓合并白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的人文關(guān)懷護(hù)理價(jià)值進(jìn)行分析，探討圍手術(shù)期的人文關(guān)懷護(hù)理的效果。

手術(shù)對(duì)高血壓合并白內(nèi)障患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)強(qiáng)烈的刺激事件，對(duì)良好視力的期望和失明的恐懼，同時(shí)加上陌生的環(huán)境，焦慮、抑郁等應(yīng)激因素的影響易導(dǎo)致血壓升高。同時(shí)有研究表明，情緒激動(dòng)是導(dǎo)致老年人血壓突然升高主要因素之一。所以對(duì)合并高血壓的手術(shù)患者，保持血壓穩(wěn)定便是術(shù)前的特殊準(zhǔn)備和術(shù)后的特殊護(hù)理。通過(guò)對(duì)老年高血壓合并白內(nèi)障患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，取得顯著效果，通過(guò)對(duì)老年高血壓合并白內(nèi)障患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者手術(shù)認(rèn)知盲區(qū)、疾病進(jìn)行宣教，向老年高血壓合并白內(nèi)障患者講解手術(shù)期的注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)，提高每位老年高血壓合并白內(nèi)障患者認(rèn)知能力，同時(shí)能提升患者治療信心，促進(jìn)老年高血壓合并白內(nèi)障患者養(yǎng)成十分良好用眼習(xí)慣，能改善患者負(fù)性情緒，提升患者自身的自我效能感[6]。

經(jīng)研究表明，觀察組老年高血壓合并白內(nèi)障患者焦慮評(píng)分（7.21±0.15）分、抑郁評(píng)分（7.26±1.16）分低于對(duì)照組患者，P＜0.05；觀察組老年患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組老年高血壓合并白內(nèi)障患者中，1 例跌倒患者、1 例眼壓升高患者，并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年高血壓合并白內(nèi)障患者實(shí)施圍手術(shù)期的人文關(guān)懷護(hù)理后，取得顯著價(jià)值，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。