宋秀美

（廈門大學(xué)第一醫(yī)院思明分院，福建 廈門361001）

妊娠高血壓是女性在妊娠期間特有的疾病，此病包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期三種疾病[1]。女性在妊娠期間，其自身的激素分泌和飲食情況會出現(xiàn)較大的變化，導(dǎo)致孕婦在妊娠期間身體狀況和心理狀況會出現(xiàn)較大波動，進(jìn)而容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[2]。妊娠高血壓疾病通常發(fā)生在患者妊娠20 周以后，患者會表現(xiàn)出蛋白尿、水腫、血壓升高等多種臨床癥狀，若患者不能接受及時的治療對病情進(jìn)行控制，疾病會對孕婦及其胎兒造成較大傷害[3]。臨床上主要采用解痙、降壓和鎮(zhèn)靜的方法給予妊娠高血壓患者實(shí)施治療，在對患者實(shí)施治療期間，會給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，以幫助患者控制血壓水平，改善患者的妊娠結(jié)局。本文主要研究護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓分娩結(jié)局的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1-12 月在我院進(jìn)行分娩的妊娠高血壓患者50 例作為觀察組，選取2017 年1-12月在我院進(jìn)行分娩的妊娠高血壓患者50 例作為對照組。

1.1.1 對照組 年齡為20-37 歲，平均年齡（28.48±2.85）歲；初產(chǎn)婦28 例、經(jīng)產(chǎn)婦22 例；產(chǎn)婦的孕周為34-39 周，平均孕周為（36.52±3.65）周。

1.1.2 觀察組 年齡為21-38 歲，平均年齡（29.36±2.94）歲；初產(chǎn)婦29 例、經(jīng)產(chǎn)婦21 例；產(chǎn)婦的孕周為34-40 周，平均孕周為（36.94±3.69）周。

兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方 法

兩組患者均接受硫酸鎂解痙治療、酚妥拉明降血壓治療，幫助患者合理的控制血壓水平。

1.2.1 對照組 行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施為：妊娠高血壓患者在分娩前，護(hù)理人員要對患者的臨床癥狀和血壓水平進(jìn)行監(jiān)測，并根據(jù)患者的病情給予其合理的用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 行綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施為：（1）對患者的健康教育：向妊娠高血壓患者及其家屬進(jìn)行疾病的知識宣講，促使患者能夠?qū)ψ陨淼募膊∮凶銐虻牧私?，指?dǎo)患者如何測量血壓，學(xué)會自我的血壓水平監(jiān)測。

（2）心理護(hù)理：妊娠高血壓患者的病情會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，并且會嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育，這時患者會出現(xiàn)恐懼、煩躁、抑郁的心理，不良心理會對患者的病情造成進(jìn)一步的加劇，因此護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極的交流，給予患者人文關(guān)懷，努力舒緩患者的心理狀態(tài)，使患者擁有積極的心態(tài)面對疾?。恢笇?dǎo)患者閱讀文字優(yōu)美的文學(xué)作品，在閑暇時刻聽一些輕松的音樂以陶冶自己的情操，或指導(dǎo)患者做一些簡單的手工藝品，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，促使患者保持良好的心理。

（3）睡眠指導(dǎo)：要囑咐患者保持充足的睡眠，保證每天的睡眠時間要維持在8-10h，并且患者在睡眠或者休息時要保持左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤的血液循環(huán)。

（4）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要多與孕婦溝通，了解孕婦的飲食習(xí)慣和口味愛好，然后與孕婦一起制定合理的飲食計劃，保證在不影響孕婦病情的情況下使其攝入足夠的蛋白質(zhì)、水分、維生素、纖維素和鹽。

（5）個人衛(wèi)生護(hù)理：在分娩前，護(hù)理人員要囑咐患者保持良好的個人衛(wèi)生情況，保持皮膚的干燥、清潔，特別是對會陰部位的清潔，經(jīng)常使用溫水清洗會陰部位。

（6）產(chǎn)前保?。涸诋a(chǎn)前，要增加對患者的產(chǎn)檢次數(shù)，加強(qiáng)對孕婦及其胎兒的監(jiān)測工作，掌握疾病的發(fā)展動態(tài)，以防止疾病加重；要向患者及其家屬講解關(guān)于妊娠期高血壓的相關(guān)知識，囑咐患者每日數(shù)胎動，測量體重。

（7）分娩期的護(hù)理：在分娩的過程中護(hù)理人員要了解患者的心理變化情況，若負(fù)面情緒較多會導(dǎo)致患者的血壓急劇升高，對分娩造成不利因素，因此護(hù)理人員要給予患者足夠的精神支持；對于順產(chǎn)的患者，需要及時的建立靜脈通道，預(yù)防不良事件的發(fā)生；護(hù)理人員努力做好各個產(chǎn)程的護(hù)理；若患者進(jìn)行陰道分娩，則在第一產(chǎn)程要密切關(guān)注患者的生命體征、胎心、尿量、宮縮情況等；要盡可能的縮短第二產(chǎn)程，囑咐患者不要過度用力；在第三產(chǎn)程時，護(hù)理人員要注意觀察患者的出血狀況，并預(yù)防產(chǎn)后出血，當(dāng)胎兒娩出前肩后，要立即停止注射縮宮素，并及時的取出胎盤，對宮底進(jìn)行按摩，監(jiān)測患者的血壓水平，并傾聽患者的主訴；對于病情嚴(yán)重的患者，則在開始分娩時就要對患者開通靜脈通道，以做好搶救措施。胎兒分娩后要測量患者的血壓，待患者病情穩(wěn)定2h后，送回病房。

（8）產(chǎn)褥期的護(hù)理：分娩后，護(hù)理人員要給予患者良好的病房環(huán)境，更換新的被褥，對患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理，減少褥瘡的出現(xiàn)，同時注意觀察患者的臨床癥狀和宮縮情況；由于妊娠期高血壓患者在分娩后24h 至5d 內(nèi)，仍有可能出現(xiàn)子癇，因此在產(chǎn)褥期要持續(xù)的監(jiān)測患者的血壓水平，在產(chǎn)后48h 內(nèi)，要每4h 測量一次血壓；若病情嚴(yán)重的患者，則繼續(xù)給予患者使用硫酸鎂1-2d，在治療時要注意觀察患者的生命體征和臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的新生兒不良結(jié)局、產(chǎn)婦分娩情況、血壓水平，并進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS21.0 軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒不良結(jié)局對比

觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息等不良結(jié)局與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 產(chǎn)婦分娩情況對比

觀察組早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)等分娩情況與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 血壓水平

護(hù)理前，兩組患者的血壓水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的舒張壓、收縮壓水平，與護(hù)理前對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后觀察組患者的舒張壓為（83.32±8.33）mmHg、收縮壓為（136.32±13.63）mmHg，與對照組患者的舒張壓、收縮壓水平對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的生活水平得到大幅改善，孕婦在妊娠后多會受到多方面的照顧，攝入的營養(yǎng)物質(zhì)會明顯增多，運(yùn)動量會大幅下降，這對孕婦的身體機(jī)能造成一定的損傷[4]。在現(xiàn)在的臨床中，孕婦在妊娠期間容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中最為常見的是妊娠高血壓[5]。妊娠高血壓患者的血壓水平明顯升高，導(dǎo)致孕婦的身體代謝功能出現(xiàn)異常，使患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身乏力的癥狀。并且妊娠高血壓會影響孕婦腹中胎兒的正常生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、畸形等不良現(xiàn)象，對患者的身心健康均有著極大的影響[6]。

表1 兩組新生兒不良結(jié)局對比[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況對比[n(%)]

表2 兩組血壓水平對比（±s）

表2 兩組血壓水平對比（±s）

組別觀察組對照組例數(shù)（n）50 50舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護(hù)理前96.47±9.65 95.52±9.55護(hù)理后83.32±8.33 89.74±8.97護(hù)理前152.63±15.26 153.31±15.32護(hù)理后136.32±13.63 145.71±14.57

對于妊娠高血壓患者，需要接受合理的藥物治療，對血壓進(jìn)行合理的控制，減少疾病對孕婦及胎兒的影響，同時需要對患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的妊娠結(jié)局。本次研究對妊娠高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠促使患者對疾病有足夠認(rèn)知，進(jìn)而改善患者的心態(tài)，使患者保持積極的心態(tài)面對疾病和分娩，通過產(chǎn)前和分娩過程中的護(hù)理，能夠促使分娩的順利進(jìn)行，產(chǎn)后的護(hù)理能夠促使患者在產(chǎn)后得到良好的恢復(fù)，減少不良情況的出現(xiàn)。

本文研究得出，觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息等不良結(jié)局與對照組對比（P<0.05）；觀察組早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)等分娩情況與對照組對比，（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者的舒張壓、收縮壓水平，與護(hù)理前對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后觀察組患者的舒張壓為（83.32±8.33）mmHg、收縮壓為（136.32±13.63）mmHg，與對照組患者的舒張壓、收縮壓水平對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠高血壓患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效控制血壓水平，減少不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，值得被推廣、應(yīng)用。