佘嬌霞

（福州市晉安區(qū)醫(yī)院，福建 福州350014）

糖尿病、高血壓是臨床中常見的慢性病，患者心腦血管環(huán)境、功能發(fā)生改變，發(fā)生心腦血管意外的幾率也會升高。腦梗死是慢性病患者常見的腦血管意外，搶救不及時會直接引發(fā)死亡，且多數(shù)患者在搶救成功后會殘留后遺癥，患者肢體功能受限或出現(xiàn)口眼歪斜、語言不利表現(xiàn)，因此，患者后續(xù)護理管理十分重要[1]。本次研究以70 例糖尿病、高血壓合并腦梗死患者為研究對象，對糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護理干預方式以及干預效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以70 例糖尿病、高血壓合并腦梗死患者為研究對象，本次抽樣調(diào)查時間為2018 年3 月至2019 年3 月。對照組患者年齡平均（67.3±4.2）歲，男性患者17 例，女性18 例，患者糖尿病病程平均（1.5±0.4）年，高血壓病程平均（4.3±0.6）年，腦梗死病程平均（2.1±0.2）d；研究組者年齡平均（67.6±4.4）歲，男性患者17 例，女性18 例，患者糖尿病病程平均（1.4±0.3）年，高血壓病程平均（4.5±0.5）年，腦梗死病程平均（2.3±0.2）d?；颊呔咸悄虿　⒏哐獕汉喜⒛X梗死診斷；患者無其他合并疾??；患者無臟器功能衰竭表現(xiàn)；患者無認知障礙；患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 患者予以常規(guī)用藥指導、血壓監(jiān)測、病情管理，為患者提供簡單的健康指導，同時遵醫(yī)囑予以患者護理管理。

1.2.2 研究組 同時予以綜合護理管理。對患者開展詳細的健康指導，讓患者了解疾病疾病相關知識，包括疾病誘發(fā)因素、影響因素、治療方式以及治療過程中注意事項等。

心理護理：對患者情緒變化進行評估，了解患者情緒起伏因素，予以患者針對性疏導和管理，幫組患者消除不良情緒。護理人員可為患者講解治療成功案例，多鼓勵、安慰患者，提升患者治療信心。叮囑患者家屬多鼓勵、陪伴患者，為患者提供情感支持，提升患者心理舒適度。

環(huán)境護理：為患者提供舒適的休息環(huán)境，按時對病室進行消毒、消毒，保持室內(nèi)空氣清新，室內(nèi)物品污染后要立刻進行消毒，避免交叉感染。保證室內(nèi)溫度在22℃左右，濕度在50.0%左右，在患者休息時為患者拉好床簾，保持光線柔和，夜間休息時將監(jiān)護儀器背對患者，避免光污染[2]。護理人員盡量在日間患者清醒時進行護理操作，操作時保持動作輕柔，減少噪聲，避免影響患者休息。

飲食管理：高血壓、糖尿病合并腦梗死患者的飲食要遵循糖尿病、高血壓飲食原則，低脂低鹽低糖飲食，減少淀粉類、糖類食物的攝入，例如米飯、饅頭、土豆等，可多食粗糧、綠色食物，采取少食多餐方式進食，減少辛辣刺激食物攝入，保證患者營養(yǎng)充足。

用藥指導：高血壓、糖尿病等慢性疾病均會引發(fā)多種并發(fā)癥，也會導致患者心腦血管病變，因此要加強患者用藥指導，結(jié)合患者病情、臨床表現(xiàn)選擇藥物治療，對藥物治療原則進行講解，讓患者明確藥物治療的目的和意義。對患者用藥時間、用藥方式以及用藥量進行指導，必要時可將其制作成卡片分發(fā)給患者，或為患者提供藥盒，將患者每日需要服用的藥物分裝，并設置鬧鐘提醒患者服藥[3]。服藥治療過程中要密切監(jiān)視患者血壓、血糖變化，并及時對藥物劑量進行調(diào)整。

康復指導：患者搶救成功后予以康復指導，早期良肢位擺放，當患者生命體征穩(wěn)定后予以被動訓練，從健側(cè)肢體開始，而后進行患側(cè)肢體，從小關節(jié)開始活動，每次30min，而后讓患者進行主動運動。當患者肌力到達Ⅱ、Ⅲ級時可讓患者開展平衡訓練，以有支撐坐立到無支撐坐立再到有支撐站立、無支撐站立，根據(jù)患者具體表現(xiàn)和能力制定運動計劃和強度。當患者能夠運動、行走后再行精細功能訓練。

安全管理：腦梗死患者肢體功能活動受限，患者甚至會出現(xiàn)視力下降、口齒不利、肌力下降表現(xiàn)，因此患者發(fā)生跌倒、墜床的幾率也會升高。護理人員要對患者的風險進行評估，高風險患者予以設置安全防護措施，例如在床邊放置安全欄、保持地面干燥等，風險高者要安排專人陪護[4]。

1.3 觀察指標

對患者護理后血壓水平（舒張壓、收縮壓）進行統(tǒng)計，對患者神經(jīng)功能缺損情況進行評估，記錄患者住院時間。采用NIHSS 量表對患者神經(jīng)功能缺損情況進行評估。

1.4 評估指標

血壓評估：患者舒張壓低于90mmHg、舒張壓低于130mmHg 視為血壓正常。

神經(jīng)功能缺損評估：量表總分42 分，分數(shù)越高患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P＜0.05 視為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平比較

研究組患者護理后舒張壓水平為（82.3±4.7）mmHg、收縮壓水平為（128.5±5.8）mmHg，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損比較

研究組患者護理后神經(jīng)功能缺損評分為（23.7±2.8）分，對照組為（28.6±2.5）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 住院時間比較

研究組患者住院時間平均（9.4±2.1）d，對照組患者住院時間平均為（12.1±1.8）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.41，P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病、高血壓在老年人群中的發(fā)病率要高于青壯年，此類患者心腦血管病變顯著，因此容易引發(fā)腦梗死，嚴重威脅患者生命安全。對于患者來說，高血壓會增加疾病的嚴重程度，患者致殘、致死率升高。且本病的發(fā)生與患者飲食、運動、作息規(guī)律均有關系，因此，在護理管理中要針對上述內(nèi)容予以干預。

常規(guī)護理管理無法為患者提供系統(tǒng)的管理，僅能夠為患者提供疾病、治療等常規(guī)管理。綜合護理管理能夠以患者為中心，與患者建立良好的溝通關系，全面評估患者病情，為患者系統(tǒng)針對性的心理、飲食、用藥、運動等方面的管理，積極引導患者正確面對治療[5]。研究組患者護理后舒張壓水平為（82.3±4.7）mmol/L、收縮壓水平為（128.5±5.8）mmol/L，患者血壓改善程度更高，其神經(jīng)功能缺損改善程度更高，證明綜合護理管理能夠促進患者病情改善。且研究組患者住院時間更短，證明患者康復速度更快。

表1 血壓水平比較（±s）

表1 血壓水平比較（±s）

組別研究組對照組t 值P 值例數(shù)（n）35 35舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護理前96.7±5.4 95.8±5.7 1.05＞0.05護理后82.3±4.7 87.9±5.1 5.87＜0.05護理前143.6±7.9 144.2±7.3 0.94＞0.05護理后128.5±5.8 136.2±7.1 7.94＜0.05

表2 神經(jīng)功能缺損評分（±s）

表2 神經(jīng)功能缺損評分（±s）

組別研究組對照組t 值P 值例數(shù)（n）35 35護理前32.7±1.9 32.3±2.1 0.54＞0.05護理后23.7±2.8 28.6±2.5 4.81＜0.05 t 值7.79 6.23 P 值＜0.05＜0.05

總的來說，綜合護理管理應用在糖尿病、高血壓合并腦梗死患者中的干預效果更為理想，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。