葉麗丹

（泉州市光前醫(yī)院，福建 泉州362000）

護理滿意率急性心肌梗死是臨床常見心血管疾病，其是指冠狀動脈持續(xù)性、急性缺氧缺血導(dǎo)致的心肌壞死，癥狀表現(xiàn)主要包括血清心肌酶增高和心力衰竭、胸骨后疼痛和心律失常等[1]。由于該疾病具有起病急、病情危重和患病高等特點，若臨床救治不及時，則能嚴(yán)重影響患者的健康安全。有研究表明，良好的護理措施的開展是搶救急性心肌梗死者的關(guān)鍵，能將搶救時間一定程度縮短[2]。故本文以我院接收的急性心肌梗死者82 例為研究對象，經(jīng)開展急診護理路徑，做歸納分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月至2019 年1 月我院接收的急性心肌梗死者82 例，隨機分為對照組和研究組。對照組41 例，其中男28 例，女13 例；年齡44-80 歲，平均（61.5±2.3）歲；學(xué)歷：高中及以上26 例，中?；虺踔?1 例，小學(xué)以下4 例。研究組41 例，其中男29例，女12 例；年齡45-81 歲，平均（62.4±2.4）歲；學(xué)歷：高中及以上25 例，中?；虺踔?0 例，小學(xué)及以下6 例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理，監(jiān)測生命體征，對患者病情狀況實時觀察，并給予并發(fā)癥防治、飲食護理和吸氧護理等。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上，行急診護理路徑干預(yù)。（1）組建急診護理路徑小組，由護士長作為小組組長，并查詢相關(guān)文獻資料，邀請院內(nèi)專家進行梳理求正，制定科學(xué)合理的急診護理路徑方案。實行責(zé)任制和專職化模式，結(jié)合工作量、患者數(shù)量靈活調(diào)整。

（2）護理培訓(xùn)的開展。經(jīng)定期組織開展培訓(xùn)，提高小組成員的操作技能及臨床經(jīng)驗，對護理人員的綜合素質(zhì)與護理操作技能予以強化。定期組織急診護理路徑模擬訓(xùn)練，保證急診護理路徑實施的及時性和有效性。

（3）急救護理路徑的開展：患者入院后第一時間進行檢查和病情程度評估，確定患者基本病情后馬上將其推至急診室，先實施有效措施對患者實施搶救，隨后再登記掛號，綠色通道開放，在患者入院前應(yīng)提前通知治療醫(yī)師，讓其在急診室待命。待全面評估患者病情后，由護士長指導(dǎo)并對“危機值”報告制度全面落實，在1-2min 內(nèi)，以2-5L/min 的氧氣量指導(dǎo)患者吸入，并在3min 內(nèi)測量患者血氧飽和度、血壓指標(biāo)情況；5min 內(nèi)對靜脈通路予以構(gòu)建，同時還要密切檢測患者的血壓、心電圖及血氧飽和度情況；護理人員應(yīng)在10min 內(nèi)對患者的血液標(biāo)本進行采集，開展心電圖檢查；遵照醫(yī)囑對患者進行處理，結(jié)合患者實際情況給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛。在搶救開展期間，護理人員應(yīng)對患者并發(fā)癥情況密切觀察，包括休克、心律失常和心衰等，如果有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)馬上告知醫(yī)師對應(yīng)對措施合理制定。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

護理滿意度以我院自制調(diào)查表，100 分為總分，非常滿意（＞85 分）、相對滿意（85-60 分）和不滿意（＜60 分）。

觀察兩組患者的臨床指標(biāo)，包括：急診停留、分診評估、急救、臥床、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救效果對比

對照組的臥床時間、住院時間均明顯長于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比搶救效率

對照組的急診停留時間、分診評估時間和急救時間等搶救效率情況均明顯長于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對比護理滿意率

對照組的護理滿意率為73.17%，明顯低于研究組的92.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表

3。

表1 對比臥床時間、住院時間（±s）

表1 對比臥床時間、住院時間（±s）

組別對照組研究組t 值P 值例數(shù)（n）41 41臥床時間（h）66.67±7.16 42.30±6.20 16.475 0.000住院時間（d）13.24±6.58 9.82±3.42 2.953 0.004

表2 對比搶救效果（±s）

表2 對比搶救效果（±s）

組別對照組研究組t 值P 值例數(shù)（n）41 41急診停留時間（min）23.75±5.40 9.46±2.49 15.387 0.000分診評估時間（min）2.25±0.65 0.55±0.28 15.380 0.000急救時間（min）52.45±11.22 33.45±6.35 9.437 0.000

表3 對比護理滿意率[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死是一種臨床多發(fā)且常見的急危重癥疾病，除了有較高的病死率外，還有病情發(fā)展快、起病急等特點。而對于此類患者的急診搶救效率，能一定程度上決定預(yù)后和搶救效果。有報道顯示，在病發(fā)1 小時后如果急性心肌梗死患者未能得到有效合理的臨床治療，則會明顯提高其死亡風(fēng)險性。所以，為將急性心肌梗死患者的搶救效率有所提高，對于患者后期康復(fù)及臨床治療具有重要意義[3]。

對急性心肌梗死患者開展有效合理的臨床治療，可有助于患者預(yù)后情況的改善，而保證良好的護理模式對治療效果的提升則具有重要作用。在搶救急性心肌梗死患者期間，一套有效的急救護理措施不但能使患者的搶救效率提升，而且還能使避免時間浪費情況發(fā)生。臨床護理路徑是一種新型護理方法，其指的是護理專家結(jié)合臨床經(jīng)驗，并通過將護理路徑單事先制定好，為相應(yīng)的病癥患者開展系統(tǒng)性的護理及治療[4]。急診護理路徑是在開展臨床護理模式的基礎(chǔ)上，根據(jù)急診患者與急診科特點，開展針對性護理措施，能使患者在各環(huán)節(jié)中的滯留時間縮短，有助于患者在標(biāo)準(zhǔn)時間使急救護理措施的開展更具規(guī)范性、系列性，使急診護理有主、有標(biāo)準(zhǔn)和有預(yù)見的根據(jù)路徑內(nèi)容開展操作。將急診護理路徑用于搶救治療急性心肌梗死患者中，經(jīng)給予全方位的護理措施，如組建急診護理路徑小組，對相關(guān)資料進行查閱，對臨床護理路徑計劃實施制定，相應(yīng)護理措施的及時開展等，能使患者在治療、轉(zhuǎn)運就治療期間有效減少時間的浪費，并通過對優(yōu)化、規(guī)范化護理措施的建立，使各個環(huán)節(jié)間能做到相互協(xié)作，為搶救患者贏取時間，對急診效果的提升具有重要作用[5-6]。本研究結(jié)果顯示，急診護理路徑的開展對改善患者病情，延長患者生存期具有重要作用，同時還能有效提高搶救有效率，降低患者不適感，使患者護理滿意率提升，有較好的臨床應(yīng)用價值。

總而言之，對急性心肌梗死者予以搶救的同時開展急診護理路徑，有助于患者住院時間、臥床時間縮短，搶救有效率提升，延長患者生存時間，提高護理滿意率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。