鄭茂勝

（龍巖市第二醫(yī)院，福建 龍巖364000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的肺部疾病，容易合并各種并發(fā)癥，不僅會對患者的肺產(chǎn)生影響，也可引起顯著的全身反應，具有較高的發(fā)病率及死亡率。慢性阻塞性肺疾病患者極易合并心血管疾病，增加了患者的死亡風險[1]，此次研究選擇2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的90 例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的患者作為觀察對象，對美托洛爾聯(lián)合慢性阻塞性肺疾病常規(guī)對癥支持治療的效果的展開探究。詳細過程及結(jié)果匯報如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的90 例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的患者作為觀察對象，納入標準：（1）患者均符合中華醫(yī)學會心血管分會頒布的有關慢性阻塞性肺疾病的相關診斷標準。（2）心功能分級（NYHA）Ⅲ~Ⅳ級。③患者均自愿參加此次研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙的患者。（2）患有慢性心力衰竭的患者。（3）惡性腫瘤患者。（4）患有精神疾病的患者。根據(jù)奇偶數(shù)將患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各45 例，對照組男性患者27 例，女性患者18 例，年齡54-82 歲，平均年齡（65.26±4.37）歲，觀察組男性患者16 例，女性患者19 例，年齡53-82 歲，平均年齡（64.86±4.52）歲，兩組患者一般資料錄入IBM SPSS Statistics 21.0 包進行P 值檢驗，組間存在可比性（P>0.05）。

1.2 方 法

囑對照組患者臥床休息，給予對照組患者氧療、控制感染、祛痰、糖皮質(zhì)激素等對癥支持治療[2-3]，觀察組患者在對癥支持治療的基礎上聯(lián)合美托洛爾進行治療：根據(jù)患者的實際病情對藥物劑量進行調(diào)整，初始劑量6.5-12.0mg/次，bid，一周后將藥物劑量調(diào)整為12.0-25.0mg/次，bid。治療期間密切監(jiān)測患者心率變化情況，并最好記錄，將患者的心率控制在60-80 次/min[4]，同時將患者治療期間的血壓、血氧飽和度等相關指標詳細記錄下來，進行觀察對比。

1.3 觀察指標

臨床療效診斷標準：對患者進行為期6 個月的追蹤隨訪，患者心功能分級改善2 級及以上為顯效，患者心功能分級改善1 級為有效，患者心功能無明顯改善為無效。比較兩組患者臨床治療有效率及治療前后心率、血壓及血氧飽和度改善情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計學處理軟件：IBM SPSS Statistics 21.0?；颊吲R床治療效果使用百分比計算，血壓、心理及血氧飽和度等計量資料使用（χ±s）表示，組間統(tǒng)計學比較以P<0.05 表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組患者對癥支持治療有效率為77.78%，觀察組患者經(jīng)美托洛爾治療后，臨床有效率為93.33%，組間比較有統(tǒng)計學意義（χ=4.406；P=0.036），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者治療前后心率、血壓及血氧飽和度比較

治療前，對照組與觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率及血氧飽和度進行比較，組間不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓、心率及血氧飽和度均得到顯著改善，組內(nèi)比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率明顯低于對照組患者，組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），兩組患者血氧飽和度進行比較，組間不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組治療前后患者心率、血壓及血氧飽和度情況比較（±s）

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）時間治療前治療后治療前治療后收縮壓（mmHg）124.62±14.63 114.87±9.87 125.07±14.27 105.32±8.59舒張壓（mmHg）85.87±10.73 75.52±6.86 85.62±10.63 70.41±4.27心率（次/min）103.28±12.87 95.04±7.35 102.86±12.68 87.12±6.45血氧飽和度（%）90.06±1.63 91.76±1.67 90.13±1.70 91.80±1.72

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種可以預防和治療的疾病，其起病緩慢，病程較長，隨著病情的進展可終身不愈，且患者極易合并心血管疾病，威脅患者的生命健康，增加了患者的病死率。美托洛爾作為是一種高選擇性的β 受體阻滯劑，常用于心血管疾病的治療，能夠通過控制腎上腺素能受體降低患者的心率，對心臟功能產(chǎn)生有效的調(diào)節(jié)[5]，而且美托洛爾還能夠有效控制患者的氣道炎癥，組織氣道黏液的增生[6]。此次研究結(jié)果顯示：對照組患者對癥支持治療有效率為77.78%，觀察組患者經(jīng)美托洛爾治療后，臨床有效率為93.33%，組間比較有統(tǒng)計學意義（χ=4.406；P=0.036）；治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓、心率及血氧飽和度均得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析，P<0.05，觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率明顯低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析，P<0.05，與以往研究結(jié)果相符[7]，說明托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病效果確切，能夠促進患者血壓及心率大幅度降低，改善患者的心功能，提高患者的預后，減低患者的死亡率，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述：使用美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病療效確切，能夠明顯改善患者心功能，控制患者血壓及心率，促進患者的康復，減低患者病死率，療效確切，具有臨床使用及推廣價值。