游翠芳

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九OO 醫(yī)院，福建 福州350002）

老年人是我國(guó)心血管疾病的主要發(fā)病群體，而隨著社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)加重，心血管疾病發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，因此，尋找一種科學(xué)有效的治療方案，已經(jīng)成為醫(yī)療工作者關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。我院通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療方法可以顯著改善老年心血管疾病患者的各項(xiàng)指標(biāo)，均有滿意的應(yīng)用價(jià)值。為進(jìn)一步評(píng)價(jià)聯(lián)合治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文選取我院于2018 年1-12 月間收治的74 例患者為觀察對(duì)象，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年1-12 月間收治的74 例老年心血管疾病患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組。其中觀察組患者37 例，包括男23 例，女14 例，平均年齡（65.9±4.6）歲。對(duì)照組患者37 例，包括男25例，女12 例，平均年齡（66.1±5.3）歲。

1.2 方 法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療干預(yù)，主要治療方法包括心血管類藥物治療，取硝普鈉注射液50mg，由5%葡萄糖溶液50mL 稀釋后靜脈微量泵入，起始用藥量為0.5，之后觀察患者狀態(tài)，若患者無(wú)不良反應(yīng)可以在該用藥量的基礎(chǔ)上遞增，但是最高不能超過(guò)10，7d 為一個(gè)療程。之后在治療期間，醫(yī)師根據(jù)患者癥狀考慮給予阿司匹林腸溶片治療。在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受他汀類藥物治療，口服阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407），20mg/次，1 次/d，一個(gè)月為一個(gè)療程。本次研究中，兩組患者均接受兩個(gè)療程治療。

1.3 觀察指標(biāo)

密切統(tǒng)計(jì)兩組患者之后前后的TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）等指標(biāo)。同時(shí)在兩組患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行為期2 個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0 軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以χ±s 表示，采用t 值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在接受不同的干預(yù)后，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），相關(guān)資料見(jiàn)表1。

同時(shí)在統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)后的心血管事件發(fā)生情況后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），相關(guān)資料見(jiàn)表2。

3 討 論

近幾年我國(guó)心血管疾病發(fā)病率逐年升高，多見(jiàn)年齡超過(guò)50 周歲的中老年人，目前該病癥尚無(wú)有效的治療手段，改善患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)、降低心血管事件發(fā)生率已經(jīng)成為臨床干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，心腦血管疾病的致病因素十分復(fù)雜，與患者的環(huán)境因素、遺傳、生活習(xí)慣、精神壓力等有直接關(guān)系，發(fā)病后不僅影響患者生活質(zhì)量，也會(huì)危及患者生命，因此選擇一種科學(xué)有效的治療手段已經(jīng)成為臨床干預(yù)的重點(diǎn)[1]。

表1 血脂指標(biāo)（±s）

表1 血脂指標(biāo)（±s）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）37 37 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）干預(yù)前2.31±0.46 2.33±0.39 0.37＞0.05干預(yù)后1.41±0.32 1.89±0.33 3.51＜0.05干預(yù)前6.69±1.25 6.58±1.18 0.44＞0.05干預(yù)后4.06±0.67 5.15±0.87 4.12＜0.05干預(yù)前1.06±0.06 1.11±0.09 0.63＞0.05干預(yù)后1.46±0.18 1.23±0.21 2.87＜0.05干預(yù)前7.35±1.04 2.63±0.35 0.19＞0.05干預(yù)后7.47±0.96 4.55±0.85 3.29＜0.05

表2 心血管事件發(fā)作情況（±s）

表2 心血管事件發(fā)作情況（±s）

注：組間數(shù)據(jù)相比，P<0.05。

組別觀察組（n=37）對(duì)照組（n=37）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后發(fā)作頻次5.3±2.2 0.9±0.4 5.8±2.6 2.9±1.1持續(xù)時(shí)間26.1±10.4 10.6±1.8 25.8±9.9 16.9±3.2

我院在臨床治療中，選取了74 例患者心血管疾病患者為觀察對(duì)象，并分別對(duì)其實(shí)施了聯(lián)合治療與常規(guī)治療，在對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療干預(yù)后，所取得的治療效果存在明顯的數(shù)據(jù)差異，其中觀察組患者干預(yù)后的四項(xiàng)血脂指標(biāo)分別（1.41±0.32）、（4.06±0.67）、（1.46±0.18）、（2.63±0.35），與對(duì)照組的（1.89±0.33）、（5.15±0.87）、（1.23±0.21）、（4.55±0.85）相比，P＜0.05。這一結(jié)果證明，在對(duì)觀察組患者實(shí)施聯(lián)合用藥治療之后，患者的各項(xiàng)血脂情況改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)從表2 的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者接受聯(lián)合用藥治療后，患者的心血管事件發(fā)作頻次、發(fā)作持續(xù)事件等數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果證明，聯(lián)合治療方法可以進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀。而有也有學(xué)者在相關(guān)問(wèn)題的研究中，選擇了100例心血管疾病患者為觀察對(duì)象，分別對(duì)其實(shí)施了聯(lián)合治療與常規(guī)治療，研究結(jié)果顯示，患者治療前后的血脂水平存在數(shù)據(jù)差異，其中聯(lián)合治療組患者干預(yù)后 的TG 水平 為（1.33±0.39）mmol/L，TC 水 平 為（4.45±0.37）mmol/L，與常規(guī)治療組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[2]。

在本次研究中，觀察組患者接受了常規(guī)治療與他汀類藥物治療的方法。其中在常規(guī)治療中，整個(gè)治療過(guò)程以緩解患者臨床癥狀為主，通過(guò)硝普鈉與阿司匹林腸溶片等藥物能夠持續(xù)改善患者的血脂水平，并通過(guò)擴(kuò)張靜脈、動(dòng)脈平滑肌，緩解癥狀，并且不會(huì)對(duì)心肌收縮功能造成影響，是臨床治療中一種常見(jiàn)的治療干預(yù)手段[3]。而在聯(lián)合治療中，觀察組患者還接受他汀類藥物治療，其中他汀類藥物作為臨床上一種常見(jiàn)的將之類藥物，患者在用藥之后，他汀類藥物能夠競(jìng)爭(zhēng)性機(jī)制抑制機(jī)體內(nèi)源性膽固醇的合成，并同時(shí)阻斷內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，控制細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，因此可以降低膽固醇水平?？傮w而言，他汀類藥物作為一種常見(jiàn)的將脂類藥物，其作用機(jī)制主要包括：（1）他汀類藥物可以調(diào)整患者的血脂水平，在用藥后可能直接作用于人體的LDL-C，之后為甘油三酯、總膽固醇等[4]。（2）非調(diào)節(jié)血脂作用。用藥后能夠調(diào)整人體的血管內(nèi)皮功能，并對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的增殖功能進(jìn)行抑制，同時(shí)還具有滿足以的抗炎、抗氧化等效果。因此在臨床治療中，他汀類藥物已經(jīng)成為臨床上廣泛使用的心血管疾病治療藥

物[5]。

同時(shí)，目前臨床治療的期間使用的他汀類藥物主要分為人工化合物類型預(yù)計(jì)天然化合物類型，不同類型的藥物治療效果存在差異，并且也有研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物在臨床治療期間，患者的用藥劑量等會(huì)影響治療效果，而在心血管疾病臨床治療階段，心血管藥物可以被廣泛用于改善心臟功能、改善機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)的血液分配等方面，并且由于患者年齡較高、病癥的臨床癥狀多樣，因此在臨床干預(yù)階段需要針對(duì)患者的病癥發(fā)展情況制定不同的用藥方案，這樣才能取得滿意的治療效果[6]。

在心血管疾病臨床治療階段，采用聯(lián)合治療方法可以取得滿意的治療效果，患者用藥后能夠在短時(shí)間內(nèi)調(diào)整血脂水平，并改善患者癥狀，因此應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。