王智芳

（長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙410000）

治療效果冠心病是臨床中常見(jiàn)的一種心血管疾病，主要表現(xiàn)為心肌缺血，心絞痛為其最常見(jiàn)的臨床癥狀，主要病發(fā)原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧或心肌壞死，同時(shí)，高血壓、糖尿病以及過(guò)分肥胖也是引發(fā)冠心病的重要因素。目前，心肌缺血已成為老年群體的常見(jiàn)病，隨著人們生活節(jié)奏的加快，冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹”“心痛”的范疇，采用組方用藥聯(lián)合艾灸治療的方式治療冠心病，能夠起到很好的療效。本文將冠心病伴心肌缺血老年患者行艾灸聯(lián)合黃芪保心湯治療的具體情況實(shí)施分析，并介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017 年2 月至2019 年2 月這一階段接收治療的老年冠心病伴心肌缺血患者62 例，參照數(shù)字隨機(jī)分配法將者62 例患者分作對(duì)照組（n=31）、觀察組（n=31）。其中，觀察組男患者19 例，女患者12 例，年齡58-87 歲，平均年齡為（63.2±2.7）歲，病程為5 個(gè)月至6 年，平均達(dá)到（2.8±0.5）年；對(duì)照組男患者17 例，女患者14 例，年齡58-87 歲，平均年齡為（62.9±2.4）歲，病程為5 個(gè)月至6 年，平均達(dá)到（2.8±0.6）年。兩組患者入院后均確診為冠心病，并且合并有心肌缺血，患者及其家人對(duì)本研究一律知情同意；將合并有精神障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、血液疾病等患者剔除。兩組的基礎(chǔ)資料對(duì)比結(jié)果提示差異不顯著，可以實(shí)施進(jìn)一步的比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予黃芪保心湯煎劑治療。方劑組方：生黃芪30g，水蛭粉15g（沖），黨參15g，三七粉15g（沖），丹參30g，當(dāng)歸15g，制南星6g，白芥子15g，鹿角片10g，當(dāng)歸15g，山楂15g，生蒲黃15g。加適量水煎服，煎兩次，取汁300mL，1 劑/d，分兩次服用。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用艾灸進(jìn)行治療?；颊呷⊙雠P位，保持皮膚清潔，選擇艾條作為施灸材料，將其一端點(diǎn)燃，在患者神門(mén)、內(nèi)關(guān)、心俞、巨闕、膻中等穴位施灸，懸灸的部位為距皮膚5-10cm，艾灸時(shí)間為15min，每天施灸1 次，5d 一個(gè)療程，至少連續(xù)治療6 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者心電圖改善情況根據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估[3]。有效：患者接受治療后小量運(yùn)動(dòng)心電圖結(jié)果恢復(fù)正常。有效：懷著接受治療后未達(dá)到正常水平，但在靜息狀態(tài)下ST 段有明顯回升，回升度≥0.05mV，T 波倒置減小≥50%。無(wú)效：患者接受治療后心電圖情況無(wú)明顯改善，甚至惡化。其中，總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

（2）患者臨床療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》評(píng)估[4]。顯效：患者接受治療后，心絞痛、胸悶、氣短及精神疲乏等癥狀完全消失。有效：患者接受治療后，心絞痛等臨床癥狀得到改善，并且發(fā)作次數(shù)小于80%以上。無(wú)效：患者臨床癥狀未得到改善，甚至惡化。其中，總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組患者的臨床治療總有效率以及心電圖總有效率均以例（%）來(lái)表示，選擇χ2檢驗(yàn)兩組組間的差異情況。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組老年患者心電圖的效果

觀察組心電圖總有效率是87.09%，較對(duì)照組的64.52%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表1 所示。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組的本次治療總有效率高達(dá)90.32%，較對(duì)照組的70.97%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表1 對(duì)比兩組老年患者心電圖的效果[n(%)]

表2 對(duì)比兩組老年患者患者治療效果[n(%)]

3 討 論

心肌缺血為冠心病的表現(xiàn)形式之一，患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為疾病引發(fā)的主要原因，其主要癥狀為胸部不適及心絞痛，老年患者成為冠心病伴心肌缺血的高發(fā)群體，身體健康及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[5]。

常規(guī)西醫(yī)治療，雖能獲得一定效果，但患者存在其他合并癥時(shí)，治療難度增加，療效也很難得到提高。隨著中醫(yī)理論的廣泛應(yīng)用，使得冠心病中醫(yī)治療方法受到關(guān)注。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病的主要發(fā)病機(jī)制為心血瘀阻、氣滯血瘀、陰寒凝滯等。在本文的研究結(jié)果中，觀察組31 例緩和的心電圖總有效率達(dá)到87.09%，顯著高于對(duì)照組的64.52%，比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；不僅如此，從臨床療效方面來(lái)看，觀察組總有效率為90.32%，較對(duì)照組70.97高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，艾灸聯(lián)合黃芪保心湯可改善老年冠心病伴心肌缺血患者的心電圖，提高治療療效。這是由于中醫(yī)艾灸治療法通過(guò)使用艾條在患者體表穴位燒灼，調(diào)整患者的血壓、心率，起到活躍腑臟的效果。黃芪保心湯具有益氣活血、保護(hù)心肌等功效。將艾灸聯(lián)合黃芪保心湯應(yīng)用于冠心病伴心肌缺血的治療中，能夠提高患者的機(jī)體功能及生活質(zhì)量，抗缺血損傷，具有很好的治療效果[6]。

綜上所述，將艾灸聯(lián)合黃芪保心湯應(yīng)用于冠心病伴心肌缺血老年患者的治療當(dāng)中，能夠起到減少缺血性發(fā)作次數(shù)、增強(qiáng)患者心功能、緩解患者臨床癥狀、預(yù)防心絞痛的發(fā)生等效果，值得在臨床上推廣使用。