蘇玉珊 紀(jì)卡莉

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門361000）

高血壓是臨床常見慢性疾病，該疾病通常合并多種并發(fā)癥，主要以冠心病最為常見，二者一旦合并，易加重病情發(fā)展，導(dǎo)致其預(yù)后不佳，增加治療困難。目前臨床對(duì)于高血壓合并冠心病一般以藥物方式進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)的降壓藥物治療效果不佳，導(dǎo)致患者預(yù)后較差[1]。本文通過分析兩組高血壓合并冠心病患者的各項(xiàng)情況，明確治療效果，具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取對(duì)象為醫(yī)院接受治療的200 例高血壓合并冠心病患者，收取時(shí)間在2018 年2 月1 日至7 月1日之間；其中100 例為觀察組患者、100 例為對(duì)照組患者，分別實(shí)施不同治療措施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬均簽署知情同意書，均符合研究需求[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重惡性病變，且存在認(rèn)知障礙以及精神障礙[3]。

觀察組（100 例）：組內(nèi)男性60 例、女性40 例，年齡60-75 歲，平均為（73.45±1.24）歲。對(duì)照組（100例）：組內(nèi)男性61 例、女性39 例，年齡61-75 歲，平均為（74.33±1.92）歲。

兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 采取硝苯地平緩釋片（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20083380）治療，2次/d、每次10mg，患者治療6 周作為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。用法用量為每日1 次，每次5-10mg，于晚餐后服用，共治療6 周為一個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析和對(duì)比100 例觀察組、100 例對(duì)照組患者的研究指標(biāo)，指標(biāo)包含：血脂指標(biāo)、血壓指標(biāo)以及治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，其中血脂指標(biāo)、血壓指標(biāo)采用計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t 值檢驗(yàn)；患者治療效果用計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用卡方值檢驗(yàn)，若兩組間差異存在意義，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組血脂指標(biāo)

觀察組TC（4.02±1.25）mmol/L、TG（1.92±1.46）mmol/L、LDL-C（2.11±0.23）mmol/L、HDL-C（1.29±0.23）mmol/L 與對(duì)照組TC（4.88±1.92）mmol/L、TG（2.55 ±1.02）mmol/L、LDL -C （2.87 ±0.91）mmol/L、HDL-C（1.12±0.24）mmol/L 相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組血壓指標(biāo)

觀察組收縮壓（122.09±1.34）mmHg、舒張壓（71.20±1.83）mmHg 均低于對(duì)照組收縮壓（135.56±2.33）mmHg、舒張壓（77.98±1.56）mmHg（P<0.05）。如表2。

2.3 比較兩組治療效果

觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組治療總有效率（P<0.05）。如表3。

表1 兩組血脂指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組血脂指標(biāo)的比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）100 100 TC（mmol/L）4.02±1.25 4.88±1.92 3.754 0.000 TG（mmol/L）1.92±1.46 2.55±1.02 3.537 0.000 LDL-C（mmol/L）2.11±0.23 2.87±0.91 8.097 0.000 HDL-C（mmol/L）1.29±0.23 1.12±0.24 5.114 0.000

表2 兩組血壓指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組血壓指標(biāo)的比較（±s）

組別觀察組（n=100）對(duì)照組（n=100）治療前治療后治療前治療后收縮壓（mmHg）155.34±2.09 122.09±1.34 155.67±2.83 135.56±2.33舒張壓（mmHg）99.34±1.23 71.20±1.83 99.45±1.09 77.98±1.56

表3 兩組治療效果的比較

3 討 論

在臨床常見慢性疾病中，高血壓具有極高發(fā)病率，該疾病一般以老年人作為主要發(fā)病人群，而隨著我國人們生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致多數(shù)患者合并多種基礎(chǔ)性疾病，嚴(yán)重情況下還可引起冠狀動(dòng)脈粥樣病變，進(jìn)而引發(fā)冠心病。高血壓一旦合并冠心病，易導(dǎo)致病情加重，給臨床治療增加困難。目前臨床對(duì)于高血壓合并冠心病的治療尚無明確機(jī)制，雖然常規(guī)治療能夠使患者各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，但長期應(yīng)用療效不佳，且治療預(yù)后十分差[5-6]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片內(nèi)的氨氯地平對(duì)人體血管的選擇性藥理作用較強(qiáng)，能夠使人體平滑肌得以松弛，促進(jìn)外周血?jiǎng)用}擴(kuò)張和冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，使其外周血管阻力得以減少，從而達(dá)到緩解心絞痛、降壓的目的。而阿托伐他汀能夠有效調(diào)節(jié)人體血脂的表達(dá)水平，兩種成分相互作用，能夠使治療有效性得以提高，且作用時(shí)間長久。研究顯示，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用能夠使患者各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，使其抗氧化能力得到提高，使其一氧化氮釋放發(fā)生改善，能夠?qū)θ梭w血管內(nèi)皮產(chǎn)生較好保護(hù)作用，協(xié)同抗動(dòng)脈粥樣效果，能夠使患者血壓和血脂水平均有所改善，促進(jìn)患者早期康復(fù)[7-8]。

研究表明，觀察組TC（4.02±1.25）mmol/L、TG（1.92 ±1.46）mmol/L、LDL -C （2.11 ±0.23）mmol/L、HDL-C（1.29±0.23）mmol/L 與對(duì)照組相比較，具有差異（P＜0.05）。觀察組收縮壓（122.09±1.34）mmHg、舒張壓（71.20±1.83）mmHg 均低于對(duì)照組收縮壓（135.56±2.33）mmHg、舒張壓（77.98±1.56）mmHg（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。