鄒殿強(qiáng)

（湖北省孝感市大悟縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

0 引言

冠心病是一種危害性較大的心腦血管性疾病。近幾年，隨著人口老齡化的加劇以及飲食、生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，冠心病的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。冠心病致病因素復(fù)雜，目前臨床所知其發(fā)生和多種因素有關(guān)，包括高血壓、糖尿病和血脂異常等基礎(chǔ)性疾病以及不良生活方式、不合理膳食以及年齡、性別和家族史有關(guān)[1-3]。本次研究特選取40 例冠心病心絞痛患者，并分析活血化瘀類藥物在其中的應(yīng)用價(jià)值和效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40 例冠心病心絞痛患者均于2008 年7 月至2018年7 月就診于我院，患者均行臨床病理確診并參照雙盲法將其進(jìn)行分組。其中，實(shí)驗(yàn)組20 例，男11例，女9 例，年齡50～71 歲，平均（62.46±1.43）歲，病程1～5 年，平均病程（2.13±0.46）年；對(duì)照組20 例，男10 例，女10 例，年齡51～72 歲，平 均（62.51±1.37）歲，病 程1～6 年，平 均 病程（2.38±0.41）年，對(duì)比兩組一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《冠心病心絞痛》[4]中關(guān)于冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者、家屬知情同意；③既往無(wú)藥物過(guò)敏史；④年齡≥50 歲；⑤臨床資料完整且依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腎功能障礙；②合并精神性疾?。虎垩哉Z(yǔ)、意識(shí)障礙；④臨床資料不全；⑤既往有藥物過(guò)敏史或相關(guān)禁忌證。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，藥物選用為倍他樂(lè)克、消心痛等，方法：口服倍他樂(lè)克（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格25mg×20片）50～100mg/次，1 次/d，同時(shí)服用消心痛片（國(guó)藥準(zhǔn)字H37022795，山東博山制藥有限公司，規(guī)格：5mg）5～10mg/次，2～3 次/d。實(shí)驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合使用活血化瘀類中藥，藥方組成包括：當(dāng)歸、川穹、黃芪、赤芍各15g，桔梗、枳殼、桂枝、紅花各10g，柴胡、人參、麥冬、地龍和五味子各20g，氣血不足者加百合、沙參；腎虛者加肉蓯蓉；血瘀加茯苓和三棱，以1500mL 清水煎取300mL，1 劑/d，早晚溫服，兩組同時(shí)治療1 月。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間；②觀察兩組療效變化，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]，即，治愈：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%且其表現(xiàn)輕微；好轉(zhuǎn)：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少30%～80%，有輕微心絞痛反應(yīng)；無(wú)效：心電圖檢查和臨床表現(xiàn)無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間分析

兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后發(fā)作頻率低于對(duì)照組且持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間）

表1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間）

實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組20 20 tP 4.41±1.03 4.37±1.11 0.494 0.623 0.24±0.02 1.38±0.25 18.457 0.000 8.07±1.38 8.15±1.41 0.064 0.949 1.12±0.27 2.94±0.76 11.737 0.000

2.2 兩組療效分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（70.00%）（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病心絞痛病程遷延，持續(xù)性疼痛不僅會(huì)影響患者日常生活和工作狀態(tài)，還會(huì)在很大程度上影響患者的心理狀態(tài)變化，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、恐懼的負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒的發(fā)生會(huì)加劇冠心病心絞痛的病情程度，進(jìn)而形成一種惡性循環(huán)[6]。既往研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)西藥治療存在一定局限性，患者用藥后可出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)于患者預(yù)后改善有著一定的影響，臨床應(yīng)用效果不佳。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛當(dāng)歸屬于“胸痹”“心痛”范疇，臨床當(dāng)以舒經(jīng)絡(luò)、通氣血為治療原則[7]。活血化瘀類中藥藥方包括當(dāng)歸、川穹、黃芪、赤芍、桔梗、枳殼、桂枝、紅花、柴胡、人參、麥冬、地龍和五味子等中藥材。其中，當(dāng)歸可補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛；川穹可活血行氣、祛風(fēng)止痛；黃芪具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿的功效；赤芍可清熱涼血、活血祛瘀；桔?？尚卫?、祛痰排膿；枳殼有理氣寬中、行滯消脹的功效；桂枝可發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈；紅花可活血通經(jīng)、散瘀止痛；柴胡具有和解表里、疏肝升陽(yáng)的功效[8]；人參可大補(bǔ)元?dú)狻?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺；麥冬具有養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺止咳的功效；地龍清熱定驚、通絡(luò)、平喘；五味子可斂肺滋腎、生津收汗[9]。諸藥合用可行氣活血、補(bǔ)氣益氣、化瘀化痰[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組心絞痛改善明顯優(yōu)于對(duì)照組且其療效高于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明活血化瘀類中藥在冠心病心絞痛中的有效性。

綜上所述，在冠心病心絞痛中應(yīng)用活血化瘀類中藥治療療效顯著，可有效緩解心絞痛發(fā)作，值得推廣。