陳鴻儀

（西寧市第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810005）

0 引言

冠心病是臨床上較為常見的一種心臟疾病，其臨床發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，通常認(rèn)為其是基于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)，并在各種因素的共同作用下致使冠狀動(dòng)脈狹窄，更甚是出現(xiàn)閉塞，從而導(dǎo)致心肌缺氧、缺血或者是壞死，其對(duì)病患的生命健康產(chǎn)生了較大的威脅，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)[1]。因此在本次研究中，旨在分析觀察在冠心病的治療中采用心血管藥物聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年11 月至2018 年11 月在我院接受冠心病治療的病患86 例，將病患隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組共43 例病患，其中男23 例，女20例，年齡51～74 歲，平均（62.5±11.5）歲；實(shí)驗(yàn)組，共43 例病患，年齡52～75 歲，平均（63.5±11.5）歲。比較分析兩組病患的一般臨床資料，結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予本組病患常規(guī)心血管藥物進(jìn)行治療，取10mg 硝酸甘油注射液給予病患靜脈微量泵入3～5d；20mg 硝苯地平片緩釋片口服，每天2 次；阿司匹林腸溶片口服，100mg 每天1 次；倍他樂(lè)克片12.5～25mg 口服，每天2 次[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予本組病患心血管藥物聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，心血管藥物的使用同參照組一致，取20mg 阿托伐他汀鈣片給予病患口服，每天1 次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的總體治療有效率以及低密度蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）血脂水平進(jìn)行對(duì)比。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，病患的心絞痛發(fā)作頻率減少90%以上，并且硝酸甘油使用量顯著減少，則視為顯效；經(jīng)治療后，病患的心絞痛發(fā)作頻率減少50%～89%，并且硝酸甘油使用量有所減少，則視為有效；經(jīng)治療后，病患的心絞痛發(fā)作頻率減少49%以下，并且硝酸甘油使用量未減少，則視為無(wú)效[3]?？傮w治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病患的總體治療有效率

實(shí)驗(yàn)組總體治療有效率為95.3%，參照組總體治療有效率為86.0%，實(shí)驗(yàn)組病患的總體治療有效率明顯高于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 比較兩組病患的總體治療有效率（n, %）

2.2 對(duì)比兩組病患的血脂水平

實(shí)驗(yàn)組病患的各血脂水平明顯優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 對(duì)比兩組病患的血脂水平 mmol/L）

表2 對(duì)比兩組病患的血脂水平 mmol/L）

分組 TG TC HDL-C LDL-C實(shí)驗(yàn)組 1.35±0.34 4.25±0.35 1.59±0.08 3.78±0.74參照組 2.36±0.55 5.28±0.67 1.11±0.02 4.25±0.85 t 10.242 8.935 38.169 2.734 P 0.000 0.000 0.000 0.008

3 討論

冠心病的全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病主要是指由于冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化病變后導(dǎo)致血管腔出現(xiàn)阻塞或者是狹窄，從而造成心肌壞死或者是缺血、缺氧而引發(fā)的心臟病，其典型的臨床癥狀為胸痛，常在情緒激動(dòng)、體力勞動(dòng)等情況下引發(fā)[4]，并且胸痛也可在夜間或者是安靜的狀態(tài)產(chǎn)生，主要是冠脈痙攣所導(dǎo)致的，疼痛呈逐漸加劇、變頻以及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)的特點(diǎn)，同時(shí)還會(huì)伴隨嘔吐、發(fā)熱、惡心等癥狀的出現(xiàn)，更甚是出現(xiàn)休克、發(fā)紺、心衰等癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅病患的生命安全，因此需要給予病患有效的藥物治療[5]。

藥物治療是臨床上治療冠心病的主要措施之一，抗心絞痛、抗心律失常、抗心功能不全等心血管藥物是臨床廣泛使用的一類藥物，其雖能取得一定的療效，但據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，冠心病的形成以及發(fā)展誘因?yàn)橹|(zhì)代謝紊亂以及血液流變學(xué)異常[6-7]，病患若是長(zhǎng)時(shí)間高血脂，特別是機(jī)體血液中的LDL-C 水平過(guò)度增高，則會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈血管壁，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使得血管壁彈性有所降低，并致使管腔出現(xiàn)狹窄甚至是閉塞，繼而導(dǎo)致心臟供血不足，最后引發(fā)心肌梗死以及心絞痛，因此對(duì)于冠心病的治療還需要采取有效的調(diào)脂藥物[8]；在徐小明等[9]學(xué)者的研究中，采用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病，研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的觀察組總體治療效果及血脂水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，與本次研究結(jié)果一致。阿托伐他汀鈣片屬于一種人工合成的新型他汀類藥物，其可抑制羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶，對(duì)肝細(xì)胞中的低密度脂蛋白受體進(jìn)行增加，從而對(duì)冠心病患者血液的TG、TC、LDL-C 水平進(jìn)行降低，并升高HDL-C，此外，其還有利于動(dòng)脈內(nèi)皮功能的恢復(fù)，因此能夠使冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率進(jìn)行降低；目前已成為臨床治療冠心病患者的首選降血脂藥物[10]。

綜上所述，在冠心病的治療中采用心血管藥物聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，可有效改善病患的臨床癥狀，值得在臨床上大力的推廣。