陳永強(qiáng)

（武警濟(jì)寧支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，山東 濟(jì)寧 272100）

0 引言

腰肌勞損在臨床上極為常見，該癥可反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，與患者從事職業(yè)與身體機(jī)能關(guān)聯(lián)密切，病理表現(xiàn)差異巨大，常見腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛，經(jīng)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀持續(xù)加重，經(jīng)休息后有所緩解，適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕。因軍人日常訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練很容易造成腰肌勞損，對(duì)軍人肌肉、筋膜及韌帶組織造成一定程度的累積性損傷[1-2]。因此針對(duì)軍人腰肌勞損的臨床癥狀進(jìn)行臨床分析，探究一種有效的治療方式意義重大，本次研究選擇醋酸氫化可的松與針刀治療方式，探究軍人腰肌勞損的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2016 年1 月至2018 年12 月收治的腰肌勞損患者中隨機(jī)抽取200 例，所有患者均為男性在役軍人，予以不同類型的治療方式，分為觀察組與對(duì)照組，各占100 例，觀察組予以中醫(yī)針刀療法，年齡18～27 歲，平均（23.5±3.5）歲；對(duì)照組給予醋酸氫化可的松（局部注射）治療方式，年齡19～28歲，平均（24.0±3.5）歲；兩組患者經(jīng)臨床CT 等影像學(xué)檢測(cè)確診病情，患側(cè)腰部存在縱向分布腫脹區(qū)伴壓痛，排除腰椎結(jié)核、棘上韌帶損傷及其他腰椎間盤突出等腰骶部軟組織疾病患者，由本人簽署知情同意書，一般資料未見明顯差異，P＞0.05，臨床資料完整，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予醋酸氫化可的松（局部注射）治療方式，于患側(cè)腫脹與壓痛區(qū)選定3～5 點(diǎn)，選擇醋酸氫化可的松，共25mg，將其與10mL 的2%普魯卡因充分混合，選定上述點(diǎn)，給予局部注射，隨后給予手法松解3～5min，7d/次，3 次/療程[3]。觀察組患者給予針刀治療模式，于患者患側(cè)腰部壓痛區(qū)選定3～5 點(diǎn)，給予標(biāo)記，隨后給予常規(guī)消毒措施，利用朱漢章3 號(hào)針刀，進(jìn)入皮膚后，需將針刀口線與身體縱軸保持平行，達(dá)皮下后更改為與身體縱軸相垂直，以患者患側(cè)腰肌厚度為標(biāo)準(zhǔn)，控制進(jìn)針深度，于選定點(diǎn)進(jìn)行疏通剝離與切開剝離；隨后給予手法松解3～5min，7d/次，3 次/療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后3 個(gè)月后，觀察兩組患者臨床治療效果，觀察指標(biāo)包括，顯效：經(jīng)治療后，患者腰痛癥狀完全消失，可進(jìn)行正常訓(xùn)練；無其他不良反應(yīng)癥狀；有效：經(jīng)治療后，患者腰痛癥狀基本消失或有明顯好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行正常訓(xùn)練，但進(jìn)行正常訓(xùn)練后有復(fù)發(fā)幾率。無效：患者治療前后無明顯改善效果，存在其他不良反應(yīng)傾向。同時(shí)觀察兩組患者治療后臨床癥候積分、脊柱活動(dòng)度評(píng)價(jià)得分與耐力時(shí)間情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（s）進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)治療效果評(píng)分對(duì)比

觀察組患者臨床癥候積分、脊柱活動(dòng)度評(píng)價(jià)得分與耐力時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)治療效果評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)治療效果評(píng)分對(duì)比

觀察組對(duì)照組100 100 tP 25.65±1.58 11.15±7.62 11.265 0.001 4±2 2±1 2.942 0.020 15.56±8.02 6.85±3.38 13.364 0.001

3 結(jié)論

顧名思義，腰肌勞損即腰部肌肉積勞成疾導(dǎo)致的綜合性疾病，因不同職業(yè)及勞動(dòng)習(xí)慣的影響，導(dǎo)致多數(shù)患者即使體力活動(dòng)與勞動(dòng)強(qiáng)度雖然不大，因運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的不合理，致使脊柱處于半彎狀態(tài)，從而造成腰背肌肉長(zhǎng)期處于緊繃狀態(tài)，從而產(chǎn)生勞損，一旦控制不及，將導(dǎo)致其進(jìn)一步發(fā)展形成無菌性炎癥，從而刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)不同程度的疼痛，造成多種腰痛癥狀[6]。軍人因高強(qiáng)度的日常訓(xùn)練，對(duì)身體的損傷相對(duì)較大，因此軍人的腰肌勞損癥狀相較于正常人更加嚴(yán)重。

腰肌勞損實(shí)為腰部肌及其附著點(diǎn)筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎癥，為腰痛常見原因。其致病因素復(fù)雜多樣，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀的軍人，其腰部組織結(jié)構(gòu)損傷較為嚴(yán)重，作為人體上半身支柱的脊柱的活動(dòng)動(dòng)力主要依靠其周圍的肌群，勞損好發(fā)于支配多動(dòng)或負(fù)重關(guān)節(jié)的肌肉或維系這些關(guān)節(jié)的韌帶，尤其是肌肉或韌帶在骨質(zhì)上的附著點(diǎn)[7]。軍人在日常訓(xùn)練中，經(jīng)常長(zhǎng)期進(jìn)行重復(fù)性訓(xùn)練，多為某一特定的動(dòng)作，從而造成超負(fù)荷狀況，一旦軍人因姿勢(shì)不良，將促使腰部肌肉長(zhǎng)期處于被牽拉狀態(tài)，久之腰肌產(chǎn)生慢性損傷[8]。同時(shí)包括外傷、運(yùn)動(dòng)動(dòng)作不合理、氣候、環(huán)境、慢性腰肌勞損與氣候、環(huán)境條件關(guān)聯(lián)密切，另外，綜合積累性損傷，無論慢性累積性損傷，還是由急性損傷遺留為慢性腰痛，其主要病理是肌肉纖維充血、水腫及肌纖維間或肌肉、筋膜纖維間發(fā)生粘連、炎細(xì)胞浸潤(rùn)，使腰肌正?；瑒?dòng)受到影響[9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，醋酸氫化可的松屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，抗炎、抗過敏和抑制免疫等藥用作用顯著，能有效抑制細(xì)胞中介免疫反應(yīng)，加劇延遲性過敏反應(yīng)，減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展進(jìn)程；同時(shí)糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)；減輕細(xì)胞損傷，發(fā)揮保護(hù)機(jī)體作用。針刀療法具有創(chuàng)口小、疼痛低等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)能夠精準(zhǔn)達(dá)到病變部位，有效松解組織粘連，緩解病變組織內(nèi)張力，促使局部代謝轉(zhuǎn)換為良性訓(xùn)練，緩解患者臨床癥狀；兩組患者相較之下，診療治療方式臨床療效更加顯著[10]。

綜上所述，針對(duì)軍人腰肌勞損癥狀，給予針刀療法與醋酸氫化可的松治療方式均有一定療效，相較之下針刀療法更加顯著，可有效提升療后恢復(fù)效果，避免不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，值得進(jìn)一步推廣。