史飛鵬

（四川省巴中市巴州區(qū)曾口中心衛(wèi)生院，四川 巴中 636044）

0 引言

在臨床消化系統(tǒng)疾病中，十二指腸潰瘍具有極高發(fā)病率，其主要是由于非甾體抗炎藥物的應(yīng)用、幽門螺桿菌感染、不良生活習(xí)慣、精神因素等所致的十二指腸肌層和黏膜層的缺損，若治療不及時，易導(dǎo)致其出現(xiàn)較多嚴(yán)重并發(fā)癥，比如胃出口梗阻、穿孔和出血等，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量水平[1]。目前臨床對于該疾病通常以藥物方式治療為主，而尋求一種安全性高、治療效果好的治療藥物尤為重要[2]。本研究對200 例十二指腸潰瘍患者實(shí)施分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象為 2017 年6 月至2018 年8 月收治的200 例十二指腸潰瘍患者，根據(jù)“電腦隨機(jī)法”作為分組原則，分為兩組（觀察組100例與對照組100例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國十二指腸潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者和家屬知情同意研究，且均為自愿。③各項臨床資料完整，符合本次研究需求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究藥物存在過敏史。②近期使用相似藥物治療。③存在復(fù)合潰瘍和多發(fā)潰瘍。④既往有胃、十二指腸手術(shù)史。⑤伴有肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病。⑥存在其他嚴(yán)重疾病，比如惡性腫瘤、造血系統(tǒng)異常等。

觀察組中男性55 例、女性45 例；年齡范圍在15-45 歲，中位年齡為（30.44±1.28）歲；病程3個月-5 年，平均病程（2.34±0.23）年。

對照組中男性56 例、女性44 例；年齡范圍在16-46 歲，中位年齡為（30.91±1.24）歲；病程4個月-5 年，平均病程（2.78±0.32）年。

兩組十二指腸潰瘍患者的性別、年齡等各項資料對比，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，用P＞0.05 來表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

治療內(nèi)容：對照組實(shí)施奧美拉唑治療（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20063609，2011-07-28；生產(chǎn)單位：鄭州永和制藥有限公司），用法用量為每日1 次，每次20mg。

1.2.2 觀察組

治療內(nèi)容：觀察組實(shí)施奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054529，2010-09-29；生產(chǎn)單位：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司），奧美拉唑治療方法與對照組一致；法莫替丁用法用量為每日1 次，每次20mg。

兩組患者均治療4 周為1 療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組兩組十二指腸潰瘍患者治療效果、癥狀改善時間以及胃腸激素水平。

治療效果判定：①患者經(jīng)治療后，臨床體征和癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查可見潰瘍面以及周圍炎癥均消失，被認(rèn)定為顯效；②患者經(jīng)治療后，臨床癥狀相比治療前明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查可見潰瘍面積減少幅度在50%以上，被認(rèn)定為好轉(zhuǎn)；③患者經(jīng)治療后，未達(dá)到上述指標(biāo)，胃鏡可見潰瘍面積無變化，被認(rèn)定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0 軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計量資料用（）表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05表明兩組間存在差異，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義用P＞0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組十二指腸潰瘍患者治療總有效率為96.00%，高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組十二指腸潰瘍患者治療效果比較

2.2 兩組癥狀改善時間比較

觀察組十二指腸潰瘍患者潰瘍痛消失時間（1.02±0.23）d、燒心消失時間（2.13±0.32）d、反酸消失時間（2.01±0.47）d 均短于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組十二指腸潰瘍患者癥狀改善時間比較（d）

2.3 兩組血清胃腸激素水平對比

治療前，兩組十二指腸潰瘍患者胃腸激素水平相比無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組十二指腸潰瘍患者AM（41.94±1.74）pg.mL-1、GAS（61.20±1.73）pg.mL-1 低 于 對 照 組，CGRP（16.70±1.29）pg.mL-1、SS（13.99±1.23）pg.mL-1 高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。如表3。

表3 兩組十二指腸潰瘍患者胃腸激素水平比較（pg.mL-1）

3 討論

十二指腸為臨床常見病，以中青年男性較為多見，好發(fā)季節(jié)為冬春、秋冬季節(jié)[3]。該疾病并非單一因素所致，而是由多個因素共同作用所得，其中最主要的發(fā)病因素以黏膜防御機(jī)制破壞、胃酸分泌異常以及幽門螺桿菌感染等為主，以劍突下或上腹部疼痛作為臨床表現(xiàn)，且具有一定節(jié)律性，與進(jìn)食具有密切關(guān)聯(lián)，多數(shù)患者在進(jìn)食后癥狀得到緩解，于3-4h 下次餐前發(fā)作[4]。

近年來，隨著我國對十二指腸潰瘍的認(rèn)知、診斷和治療內(nèi)容發(fā)生改變，目前臨床對于十二指腸潰瘍一般以藥物治療為主，手術(shù)治療逐漸減少。十二指腸潰瘍的藥物治療主要以質(zhì)子泵抑制劑為主，以半托拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑、奧美拉唑等作為主要治療藥物，其中奧美拉唑應(yīng)用范圍較廣[5，6]。奧美拉唑?qū)儆谝环Nh+-k+-ATP 酶，其具有較強(qiáng)抑制性，屬于質(zhì)子泵抑制劑類藥物，其能夠?qū)ξ杆岷陀捎诖碳に碌倪^度胃酸分泌情況產(chǎn)生抑制。據(jù)資料顯示，奧美拉唑能夠使人體胃內(nèi)pH＞3且維持20min，能夠為患者提供一個低酸環(huán)境，使其十二指腸黏膜的血液循環(huán)得到改善，維持上皮細(xì)胞的能量代謝，利于潰瘍面早期愈合[7]。而法莫替丁是一種新型藥物，屬于組織胺H2 受體拮抗劑類藥物，其能夠使人體胃蛋白酶活性得以降低，進(jìn)而達(dá)到抑制胃酸分泌的目的，使患者胃腸功能得以改善[8]。而通過將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠取得滿意效果，能夠使其各項癥狀早期消失，同時改善胃腸激素水平，利于疾病早期康復(fù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組十二指腸潰瘍患者治療總有效率為96.00%，高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組十二指腸潰瘍患者潰瘍痛消失時間（1.02±0.23）d、燒心消失時間（2.13±0.32）d、反酸消失時間（2.01±0.47）d 均短于對照組，P＜0.05，提示聯(lián)合用藥能夠抑制在刺激狀態(tài)下的胃酸分泌，并結(jié)合h+-k+-ATP 酶，能夠延長抑酸分泌作用，故此能夠?qū)⑹褂盟幆煶炭s短，促進(jìn)患者反酸、燒心、潰瘍痛等癥狀盡快消失。治療前，兩組十二指腸潰瘍患者胃腸激素水平相比無明顯差異，P ＞0.05；治療后，觀察組十二指腸潰瘍患者AM（41.94±1.74）pg.mL-1、GAS（61.20±1.73）pg.mL-1低 于 對 照 組，CGRP（16.70±1.29）pg.mL-1、SS（13.99±1.23）pg.mL-1高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療十二指腸潰瘍的效果十分顯著，同時能夠促進(jìn)患者各項臨床癥狀早期消失，值得進(jìn)一步推廣與探究。