高媛

（北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

0 引言

2 型糖尿病是老年人群的慢性病，在老年人群中發(fā)病率高達23.9%，且呈逐年上升趨勢[1-2]。本研究旨在以北京市朝陽區(qū)豆各莊地區(qū)老年2 型糖尿病患者為研究對象，觀察其心理健康現(xiàn)狀并分析相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，選取北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)老年2 型糖尿病患者350 例參與本研究。2 型糖尿病診斷依據(jù)《中國2 型糖尿病防治指南》[3]。

納入標準：（1）年齡≥65 周歲；（2）在北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)居住時間≥5 年。

排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾?。唬?）合并其他內(nèi)分泌疾??；（3）嚴重肝腎功能不全；（4）既往神經(jīng)、精神病史；（5）惡性腫瘤患者。

1.2 患者臨床資料收集

通過查閱患者的診療記錄及以調(diào)查問卷的形式，收集患者的臨床資料，包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、2 型糖尿病病程、并發(fā)癥及治療方式等。

1.3 焦慮評估

采用廣泛性焦慮量表（Generalized Anxiety Disorder Scale-7,GAD-7）評估患者焦慮狀況。該量表共有7 個條目組成，總分為21 分，得分越高，患者焦慮狀況越嚴重，以患者GAD-7 得分≥5 分為有焦慮癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)老年2 型糖尿病患者心理健康現(xiàn)狀分析

北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)老年2 型糖尿病患者GAD-7 平均分為（5.59±3.15）分，118 例患者具有焦慮癥狀，患病率為33.71%。

2.2 不同臨床資料間老年2 型糖尿病患者焦慮情況分析

不同臨床資料間老年2 型糖尿病患者焦慮情況比較顯示，2 型糖尿病患者的性別、病程、治療方式、醫(yī)療支付方式、家庭人均月收入、教育程度、婚姻狀況、工作狀態(tài)及居住方式與患者焦慮情況有關(guān)（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同臨床資料間老年2 型糖尿病患者焦慮情況比較[n(%)]

2.3 老年2 型糖尿病患者焦慮影響因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示，性別、教育程度、婚姻狀態(tài)均為焦慮的獨立影響因素，結(jié)果見表2。

3 討論

在老年2 型糖尿病患者疾病管理中，心理健康對于病情穩(wěn)定、血糖平穩(wěn)控制發(fā)揮關(guān)鍵作用。重視老年2 型糖尿病患者的心理健康問題，對于改善患者生活質(zhì)量，提高患者近遠期預(yù)后具有十分重要的臨床與現(xiàn)實意義[4-6]。

表2 老年2 型糖尿病患者焦慮影響因素的多因素Logistic 回歸分析

本研究結(jié)果表明，女性為老年2 型糖尿病患者焦慮的獨立危險因素。趙晶等[5]研究亦發(fā)現(xiàn)女性為糖尿病患者焦慮的獨立危險因素，有力的支持了本研究結(jié)果。本研究發(fā)現(xiàn)，教育程度為老年2 型糖尿病患者焦慮的獨立影響因素，可能原因為患者教育程度越高，其獲取2 型糖尿病相關(guān)知識的能力越強，對疾病及自身情況的認知程度更高，使得患者對疾病帶來的恐懼感及不確定感降低，進而焦慮水平下降。本研究還發(fā)現(xiàn)，已婚老年2 型糖尿病患者較未婚/離異/喪偶的患者，更不易焦慮，可能為已婚患者可得到更多的情感支持和社交支持，與既往研究結(jié)果相似[7-9]。在社區(qū)老年2 型糖尿病患者健康服務(wù)中，應(yīng)以患者為中心，評估患者焦慮風(fēng)險，對合并上述危險因素的高風(fēng)險患者應(yīng)予以重點關(guān)注，切實疏導(dǎo)此類患者的不良情緒[10-11]。

綜上所述，北京市朝陽區(qū)豆各莊地區(qū)老年2 型糖尿病患者焦慮的發(fā)生率呈中等水平，患者性別、教育程度及婚姻狀態(tài)為焦慮的獨立影響因素。