董慶申，涂春明

（北京市仁和醫(yī)院，北京 102600）

0 引言

在臨床中，疝氣是指患者體內(nèi)的某個臟器或者組織離開了正常的解剖位置，并且進入到另一個部位。在疝氣患者的臨床治療中，無張力修補術(shù)已經(jīng)較多的應(yīng)用在臨床治療中，無張力修補術(shù)在對患者進行治療的過程中較多應(yīng)用了疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)和腹膜前間隙無張力修補術(shù)，兩種無張力修補術(shù)對患者帶來的治療效果存在一定的區(qū)別[1]。本次研究探討了疝氣患者在接受治療的過程中采用腹膜前間隙無張力修補術(shù)的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年4 月至2018 年3 月我院擬行無張力修補術(shù)治療的疝氣患者206 例，隨機分為對照組、觀察組，103 例/組。觀察組：男性與女性患者例數(shù)之比為55∶48，年齡39～62 歲，平均為（52.17±4.23）歲。對照組：男性與女性患者例數(shù)之比為53∶50，年齡41～63 歲，平均為（51.92±5.04）歲，組間資料對比（P＞0.05）。

1.2 心理疏導(dǎo)方法

對照組：疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)治療。對患者選取硬膜外麻醉的方式來進行麻醉，然后在患者腹部進行斜向切口，尋找患者腹內(nèi)的疝囊，然后將較小的疝囊納回至腹膜前腔隙中，并且較小的疝囊無需高位結(jié)扎[2]，然后在疝環(huán)置于患者腹內(nèi)，放入充填網(wǎng)塞，在完成疝環(huán)的固定之后將修建補片與疝環(huán)縫合，選用大小合適的網(wǎng)塞置入疝環(huán)口，并徹底固定修建補片，完成縫合固定之后為患者止血，清理患者切口并進行縫合[3]。觀察組患者則采用腹膜前間隙無張力修補術(shù)，采取硬膜外麻醉，然后在患者的腹部做常規(guī)切口，完成切口之后處理疝囊，分離疝囊至疝囊頸部，還納疝囊，疝囊較大可采取離斷疝囊，近端結(jié)扎還納腹腔，打開腹橫筋膜，創(chuàng)建腹膜前間隙，將補片置入患者的腹膜前間隙，將缺口完全覆蓋之后進行固定縫合，然后為患者止血，完成切口清理后并予以縫合[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生幾率，并對比評價。

臨床療效：（1）病患經(jīng)治療后，多項臨床癥狀均消失，病情顯著好轉(zhuǎn)，則視為顯效；（2）病患治療后，多項臨床癥狀有所緩解，患者的病情得到一定的控制，則視為有效；（3）病患經(jīng)治療后，臨床癥狀無明顯變化甚至出現(xiàn)了病情惡化，則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，t 檢驗與χ2檢驗，P＜0.05 可認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組病患的臨床總體治療效果

兩組患者臨床治療情況對比顯示觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較分析兩組病患的臨床總體治療效果[n(%)]

2.2 并發(fā)癥對比

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比顯示觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

在疝氣患者的臨床治療中，無張力修補術(shù)也在應(yīng)用的過程中呈現(xiàn)為疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)與開放式腹膜前間隙無張力修補術(shù)[5]。這兩種疝氣修補術(shù)在臨床的應(yīng)用中對于傳統(tǒng)的手術(shù)治療都擁有較好的優(yōu)點，但是在臨床的治療過程中，疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)依靠網(wǎng)塞來填補腹股溝疝。這樣的治療方式在較小的疝囊患者的治療中起到的效果較好，但是在較大的疝囊治療中很難對患者產(chǎn)生較好的治療效果，使患者在完成修補之后網(wǎng)塞出現(xiàn)移位和變形的現(xiàn)象，對患者的術(shù)后恢復(fù)帶來影響，甚至?xí)颊邘硪欢ǖ纳窠?jīng)損傷[6]。

開放式腹膜前間隙無張力修補術(shù)則可以有效的降低因修補之后為患者帶來的神經(jīng)損傷，使患者可以更好的接受治療，對患者的填補作用也較好。同時，腹膜前間隙無張力修補術(shù)可以有效的減少疼痛的現(xiàn)象，相比疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)因為網(wǎng)塞位移帶來的傷口疼痛而言可以更好的幫助患者接受治療，使患者在術(shù)后的康復(fù)治療中，可以有效的減少疼痛程度，幫助患者改善因疼痛帶來的心理問題，使患者可以依據(jù)更好的心理狀態(tài)來接受術(shù)后治療，使患者可以更好的提高康復(fù)的速度[7-8]。開放式腹膜前間隙無張力修補術(shù)在疝氣患者的臨床治療中相比疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)擁有更好的治療效果，可以有效的使患者的病情得到控制，減少可能帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象[9]。腹膜前間隙無張力修補術(shù)在臨床中也可以有效的減少患者出現(xiàn)切口感染的情況，使患者在術(shù)后可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善患者的神經(jīng)感覺，減少患者的陰囊水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。而且，腹膜前間隙無張力修補術(shù)在術(shù)后的排異反應(yīng)較小，臨床手術(shù)治療具有較好的安全性，并且不易復(fù)發(fā)，患者在接受治療后可以更好的恢復(fù)正常的生活[10]。

綜上所述，胸悶前間隙無張力修補術(shù)在疝氣患者臨床治療中，能夠獲得理想的療效，且具有并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢，值得在臨床中應(yīng)用推廣。