羅春苑，張筱良，劉思思

（深圳市羅湖區(qū)羅湖醫(yī)院集團黃貝街道社康中心，廣州 深圳 518000）

0 引言

2 型糖尿病是臨床上常見的內(nèi)科疾病之一，主要是患者體內(nèi)的胰島素細胞發(fā)生變異現(xiàn)象，其胰島素功能減退所導致[1]。目前臨床上主要采用藥物的方法來對患者的病情進行控制[2]，本研究探討了基礎胰島素與二甲雙胍用于社區(qū)2 型糖尿病患者的治療效果，現(xiàn)將得出的有關臨床效果如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據(jù)臨床診斷符合本次入選標準并且無合并其他腫瘤或嚴重疾病，從2017 年10 月到2018 年9 月我社康中心診治的2 型糖尿病患者中，選擇85 例進行研究，根據(jù)治療的方法將所選取的研究對象分為對照組和觀察組，其中對照組42 例，觀察組43 例。對照組男性患者26 例，女性患者16 例，年齡為54歲-73 歲，平均年齡為（63.5±2.3）歲，病程在1年-7 年之間，平均病程為（4±1.4）年；觀察組男性患者27 例，女性患者16 例，年齡為54 歲-74 歲，平均年齡為（64±2.6）歲，病程在1 年-8 年之間，平均病程為（4.5±1.6）年。兩組一般資料對比，數(shù)據(jù)之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入的標準為：患者的糖化血紅蛋白的數(shù)值＞6.5%；空腹血糖的數(shù)值＞7.0mmol/L；在進行糖耐量試驗的時其2小時血糖的數(shù)值＞11.1mmol/L；癥狀會伴隨典型的高血糖或者高血糖危象。排除的標準為：具有明顯肝腎功能損害的患者；出現(xiàn)相關系統(tǒng)感染的患者；妊娠期女性及過度消瘦患者。

1.2 方法

兩組患者在進行治療的過程中都必須接受有關糖尿病相關知識的教育，對飲食進行控制并進行適當?shù)倪\動[3]，在這個基礎上對照組患者采用基礎胰島素進行治療，具體為在患者睡前進行皮下注射，其胰島素的注射劑量為患者的體重×0.2。對患者的血糖情況進行及時的監(jiān)控，然后對基礎胰島素的使用劑量進行適當?shù)恼{(diào)整，治療的時間為3 個月[4]。而觀察組則在對照組治療的基礎上，聯(lián)合使用二甲雙胍進行治療，使用的劑量為每天1500 毫克，每次使用的劑量為500 毫克，讓患者在三餐時服用，每天服用的次數(shù)為3 次[5]。

1.3 觀察指標

對兩組研究對象治療的效果，血糖指標的變化情況以及不良反應發(fā)生的概率進行對比。治療的效果分為顯效、有效以及無效三個類型?；颊吲R床癥狀得到有效緩解，并且血糖水平較為正常，表示治療顯效；患者臨床癥狀得到一定的緩解，血糖水平能夠得到有效控制，表示治療有效；患者臨床癥狀無明顯改變表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計學標準

本研究中，對數(shù)據(jù)的處理主要采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0，計量的資料表示為（，計數(shù)的資料表示為%。兩組一般資料的對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療效果為：顯效為23 例，有效為18例，治療效果的總體有效率為95.3%；對照組治療效果為：顯效為20 例，有效為17 例，治療效果的總體有效率為88.1%。兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見下表。

表1 兩組治療效果對比（例，%）

2.2 兩組空腹血糖水平變化數(shù)值對比

在進行治療之前，兩組空腹血糖水平數(shù)值對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在進行治療之后，觀察組空腹血糖水平數(shù)值為（6.1±1.3）mmol/L，對照組空腹血糖水平數(shù)值為（7.8±1.6）mmpl/L，兩組之間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見下表。

2.3 不良反應發(fā)生概率對比

觀察組中不良反應發(fā)生的例數(shù)為2 例，發(fā)生的概率為4.7%；對照組中不良反應發(fā)生的例數(shù)為5 例，發(fā)生的概率為11.9%。觀察組不良反應發(fā)生的概率低于對照組不良反應發(fā)生的概率，兩組之間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組空腹血糖水平變化數(shù)值對比（mmol/L）

3 討論

2 型糖尿病的發(fā)生是由于遺傳因素的影響、微生物的感染以及免疫功能出現(xiàn)絮亂而對機體產(chǎn)生了不良作用，從而導致胰島素的功能發(fā)生減退以及代謝功能出現(xiàn)絮亂的一種綜合性的疾病[6]?；颊咴谂R床上的主要表現(xiàn)為血糖升高，最為典型的特征為：“三多一少”，即飲水多，尿多，飲食多以及體重減少[7]。臨床研究表明，2 型糖尿病的發(fā)病人群大部分為老年人，老年人的身體素質(zhì)比較弱，抵抗能力比較差[8]，對于該類患者在進行治療的過程中需要對其血糖指標進行有效的控制，才能取得良好的治療效果[9]。如果患者得不到及時的治療，會導致高血壓、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變以及心臟病等相關的并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量甚至危及生命安全[10]。目前臨床上對2 型糖尿病患者主要采用藥物的方法來對患者的病情進行控制，除了使用基礎胰島素之外，二甲雙胍是臨床上比較常用的一種降血糖的藥物，使用該種藥物對2 型糖尿病患者進行治療，能夠有效提高患者血糖的耐受性，從而讓患者的血糖得到有效的控制并降低其血糖水平[11]。在藥物治療的過程中，二甲雙胍的作用機制跟一般的胰島素作用機制有一定的差異，除了能抑制患者的肝糖，讓肝糖含量減少之外，還能夠讓外周糖的攝取以及利用增高，從而讓患者胰島素的敏感性得到增強。本文通過研究對比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果為顯效為23 例，有效為18 例，治療效果的總體有效率為95.3%；對照組治療效果為顯效為20 例，有效為17 例，治療效果的總體有效率為88.1%。兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；在進行治療之前，兩組空腹血糖水平數(shù)值對比差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；在進行治療之后，觀察組空腹血糖水平數(shù)值為（6.1±1.3）mmol/L，對照組空腹血糖水平數(shù)值為（7.8±1.6）mmpl/L，通過對比發(fā)現(xiàn)，兩組之間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；觀察組不良反應的發(fā)生概率低于對照組不良反應的發(fā)生概率（P ＜0.05）。

綜上所述，使用基礎胰島素聯(lián)合二甲雙胍對社區(qū)2 型糖尿病患者進行治療，具有良好的臨床效果，值得在臨床上進行推廣。