高春芳，李曉萍

（1.壽光市精神衛(wèi)生中心，山東 壽光 262711；2. 壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光262700）

0 引言

頑固性功能性子宮出血為婦科具有較高發(fā)病率，主要是體內(nèi)調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂造成的，患者會因此出現(xiàn)不規(guī)則、大量出血癥狀。該疾病最重要特征表現(xiàn)就是出血，所有患者會出現(xiàn)貧血、頭暈癥狀，甚至發(fā)生嚴(yán)重休克。臨床針對該疾病主要進(jìn)行藥物治療，較為嚴(yán)重的患者則進(jìn)行手術(shù)治療。臨床研究顯示，針對頑固性功能性子宮出血患者應(yīng)用米非司酮治療效果顯著，基于此，本研究選擇收治頑固性功能性子宮出血患者120 例，對其中部分患者應(yīng)用米非司酮治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治頑固性功能性子宮出血患者120 例，所有患者均于2017 年1 月至2018 年12 月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足頑固性功能性子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙；合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病。常規(guī)組年齡范圍34～54 歲，平均（40.5±2.8）歲；出血時間18～54 天，平均（27.6±2.8）天。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍35～54 歲，平均（40.8±2.6）歲；出血時間18～55 天，平均（27.9±2.6）天。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組口服安宮黃體酮（四川康特能藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H51020160）治療，治療前15 天開展刮宮診斷，并進(jìn)行血常規(guī)、婦科彩超等檢查。安宮黃體酮每天口服1 次，每次80mg，連續(xù)口服10天。治療期間觀察患者出血情況，并在此基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量。對于病情患者患者則在15 天后繼續(xù)服用藥物，療程90 天。實(shí)驗(yàn)組口服米非司酮（四川大千藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字Z51022276）治療，治療前15 天開展刮宮診斷，并進(jìn)行血常規(guī)、婦科彩超等檢查。米非司酮每晚睡前口服1 次，每次10mg，連續(xù)口服30 天。治療期間觀察患者出血情況，并在此基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量，若效果良好則藥物劑量減半，之后治療90 天。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組控制出血時間、止血時間、復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：月經(jīng)周期、出血量均正常，出血癥狀得到有效控制。有效：月經(jīng)周期、出血量趨近正常，出血癥狀明顯改善。無效：臨床癥狀加重或未改善?？傆行?1-無效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

實(shí)驗(yàn)組總有效率95.0%，顯著高于常規(guī)組的80.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n,%）

2.2 兩組出血時間、控制出血時間對比

實(shí)驗(yàn)組出血時間、控制出血時間均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組出血時間、控制出血時間對比

表2 兩組出血時間、控制出血時間對比

實(shí)驗(yàn)組 60 5.5±2.1 30.9±12.2常規(guī)組 60 9.7±3.3 60.3±12.8 t 5.086 8.356 P 0.000 0.000

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況對比

實(shí)驗(yàn)組60 例患者中3 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5.0%；常規(guī)組60 例患者中14 例復(fù)發(fā)，23.3%。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

頑固性功能性子宮出血為婦科常見疾病，實(shí)際中引發(fā)頑固性功能性子宮出血主要有兩方面原因，分別是內(nèi)部原因和外部原因。內(nèi)部原因主要是內(nèi)分泌功能失調(diào)造成子宮出血，外部原因則是生活壓力、心理、環(huán)境等引發(fā)子宮出血。該疾病初期患者月經(jīng)周期無規(guī)律，隨著疾病的發(fā)展出現(xiàn)閉經(jīng)，之后發(fā)生陰道出血?；颊咴陆?jīng)周期流血量大于患病前，出血持續(xù)時間無規(guī)律，更有甚者因此出現(xiàn)貧血，部分患者會發(fā)生休克[1-2]。

安宮黃體酮是治療婦科疾病的常見藥物，作為孕激素類藥物，安宮黃體酮主要采用皮下注射的給藥方法，患者可長期用藥，可使因激素失衡原因造成的閉經(jīng)等癥狀得到有效改善[3-5]。但部分研究認(rèn)為，在頑固性功性能子宮出血治療中該藥物難以收獲滿意效果。米非司酮為孕酮受體阻滯劑，其對孕酮受體具有很強(qiáng)的親和力，但不具有孕酮活性[6]。臨床研究認(rèn)為，該藥物主要對人體產(chǎn)生兩方面作用，其能夠作用于下丘腦，對黃體生成素的釋放和生成進(jìn)行抑制，并且可直接作用于垂體，對黃體生成素和卵巢雌激素釋放進(jìn)行抑制[7]。藥物進(jìn)入人體后，可使體內(nèi)殘存卵泡更快萎縮，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)閉經(jīng)的目的[8]。作為新型抗孕激素藥物，米非司酮能夠和孕激素相互競爭孕激素受體，進(jìn)而降低孕激素和孕激素受體結(jié)合量[9]。另外該藥物還可使患者排卵時間延長，加快卵泡萎縮，抑制卵泡發(fā)育，進(jìn)而更快止血[10]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率95.0%，顯著高于常規(guī)組的80.0%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組出血時間（30.9±12.2）h、控制出血時間（5.5±2.1）h，均顯著低于常規(guī)組的（60.3±12.8）h、（9.7±3.3）h（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率5.0%，顯著低于常規(guī)組的23.3%（P＜0.05）?？梢?，在頑固性功能性子宮出血治療中米非司酮效果顯著，其可有效減少復(fù)發(fā)，并且安全性較高，具有較高推廣價值。