蔡錦

（四川省宜賓大房醫(yī)院，四川 宜賓 644007）

0 引言

子宮肌瘤屬于臨床常見的婦科腫瘤疾病，是因子宮平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生導(dǎo)致的，且目前存在不明確病因，疾病的發(fā)生可能和性激素、細(xì)胞突變等存在一定關(guān)系[1-2]。本次分析使用針對性護(hù)理干預(yù)于2017 年10 月至2018 年10 月期間的46 例圍手術(shù)期子宮肌瘤患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

參考抽簽法將來源于2017 年10 月至2018 年10 月期間我院參與診治的46 例圍手術(shù)期子宮肌瘤患者區(qū)分成兩組，每組23 例，對照組中位年齡（38.55±4.98）歲。實(shí)驗(yàn)組中位年齡（38.55±4.21）歲。評估兩組患者一般資料，P＞0.05，指標(biāo)之間無分析意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與經(jīng)臨床檢查結(jié)果且臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）患者與家屬同意手術(shù)方案；（3）提交醫(yī)學(xué)倫理會治療和護(hù)理方案后獲得許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重神經(jīng)異?；颊?；（2）肝腎功能障礙患者。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于對照組，術(shù)前予以抗感染治療，完全遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，對呼吸道分泌物和口腔分泌物及時清理，如出現(xiàn)創(chuàng)面滲血和陰道出血現(xiàn)象需要及時告知臨床醫(yī)師開展對癥治療。

將針對性護(hù)理干預(yù)用于實(shí)驗(yàn)組，（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。術(shù)前需要依據(jù)患者情況合理使用抗生素，并且需要符合適量的使用原則。責(zé)任護(hù)士在患者入院之后陪同其開展相關(guān)檢查，同時詳細(xì)告知患者檢查的意義和作用，詳細(xì)為患者和家屬闡述醫(yī)院情況，讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，建立良好衛(wèi)生習(xí)慣。術(shù)前需要醫(yī)院徹底消毒處理醫(yī)療設(shè)備，及時通風(fēng)，遵循無菌操作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在患者入室之后讓其以正確體位姿勢躺于床上，依據(jù)醫(yī)囑護(hù)士將設(shè)備合理連接，觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化狀態(tài)，且及時和醫(yī)師進(jìn)行配合，及時告知主治醫(yī)師患者發(fā)生的異常反應(yīng)，完成手術(shù)及時清潔殘留的血漬和藥物。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員手術(shù)后應(yīng)該密切觀察患者各項(xiàng)生命體征情況，送入病房之后維持良好的體位姿勢，護(hù)理人員需有效處理引流管，及時觀察引流液的量與顏色，及時告知主治醫(yī)師異常情況。定時對引流管情況進(jìn)行檢查，防止發(fā)生堵塞和脫落。術(shù)后6 小時開展深呼吸，合理評估疼痛情況，如存在明顯疼痛，需依據(jù)實(shí)際情況護(hù)理人員對其開展正確心理疏導(dǎo)，必要的時候可以予以醫(yī)囑下藥物治療。護(hù)理人員需要予以患者科學(xué)的飲食方案，讓其食用新鮮蔬果、高蛋白且易消化的食物，遵守少食多餐的原則。穩(wěn)定病情后讓其適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以患者不感覺到勞累為適宜。同時術(shù)后需要不同程度按壓患者皮下組織和皮膚，將肌肉松弛，改善患者血液循環(huán)，術(shù)后予以患者針對性隨訪，并且耐心回答患者的疑惑，讓患者全面掌握自身情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察計(jì)算兩組圍手術(shù)期子宮肌瘤患者住院用時、下床活動用時、滿意度評分、VAS 評分、并發(fā)癥發(fā)生合計(jì)值。

（1）選取VAS（視覺類比量表）評分評估患者術(shù)后疼痛狀態(tài)，III 級為7 至10 分，II 級為4 至6 分，I 級為0 至3 分。

（2）選取本院自制滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組入院患者對服務(wù)滿意情況，總分為100 分，數(shù)值越高表示滿意度越好。

（3）并發(fā)癥主要包括發(fā)熱、感染、腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0 軟件包驗(yàn)證的46 例圍手術(shù)期子宮肌瘤患者臨床有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生合計(jì)值）和計(jì)量資料（住院用時、下床活動用時、滿意度評分、VAS 評分）開展均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差與百分率（n,%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t 檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算分析兩組圍手術(shù)期子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生合計(jì)值

實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生合計(jì)值4.34%低于對照組有關(guān)數(shù)值26.08%，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組圍手術(shù)期子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生合計(jì)值比對

2.2 計(jì)算分析兩組圍手術(shù)期子宮肌瘤患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期子宮肌瘤患者住院用時、下床活動用時、滿意度評分、VAS 評分與對照組數(shù)值比較，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組圍手術(shù)期子宮肌瘤患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比對

3 討論

子宮肌瘤即為婦科常見的臨床疾病，存在多樣且復(fù)雜的臨床癥狀，比較常見的有子宮出血、不孕、腹部疼痛、腹部包塊、白帶增多等[3-5]，手術(shù)治療是目前處理該疾病的主要措施。且可經(jīng)宮腔鏡檢查、超聲檢查、磁共振檢查判斷臨床病情，進(jìn)而確定最佳救治計(jì)劃。針對性護(hù)理干預(yù)是依據(jù)患者基本病情和臨床表現(xiàn)開展的一種針對服務(wù)模式，合理應(yīng)用抗生素，有利于改善生殖系統(tǒng)因原蟲、病毒以及真菌導(dǎo)致的感染，可顯著提升護(hù)理安全性。且采取合理語言鼓勵和安慰措施可疏導(dǎo)患者不良情緒，有利于提升患者繼續(xù)接受治療的信心[6-8]。

此文計(jì)算結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院用時、下床活動用時、滿意度評分、VAS 評分、并發(fā)癥發(fā)生合計(jì)值與對照組比較，數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表示，針對性護(hù)理干預(yù)有助于減低臨床不良反應(yīng)，成為安全較高的護(hù)理方式，同時針對性護(hù)理干預(yù)能夠縮短患者下床活動時間和住院時間，可降低術(shù)后疼痛程度，有利于改善患者對服務(wù)的滿意度。

子宮肌瘤患者在實(shí)行圍手術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)之后，有利建立良好護(hù)患關(guān)系，促使護(hù)理人員更好的了解患者病情，確保護(hù)士可準(zhǔn)確判斷病情發(fā)展趨勢，制定針對性護(hù)理方案，全面了解患者腹痛以及腰痛等不良癥狀。對于不同階段的患者本文護(hù)理方案實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)、術(shù)中護(hù)理干預(yù)、術(shù)后護(hù)理干預(yù)等不同措施[9]，促使有效干預(yù)患者心理情況、生理情況以及營養(yǎng)供給情況，不但能夠讓患者獲得心理和生理上的滿足，也能夠予以患者良好營養(yǎng)支持，促使順利完成手術(shù)，促進(jìn)傷口盡早愈合[10]。

綜合以上結(jié)論，使用針對性護(hù)理干預(yù)在圍手術(shù)期子宮肌瘤患者中展現(xiàn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果。