運(yùn)冬梅 天津市寧河區(qū)潘莊醫(yī)院B超室 （天津 301508）

內(nèi)容提要： 目的：分析陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對異位妊娠的診斷價(jià)值。方法：本文從本院2017年2月～2018年2月收治的臨床已經(jīng)確診的180例異位妊娠患者作為研究對象開展對比研究，首先對180例異位妊娠患者采用經(jīng)腹超聲進(jìn)行檢查，將診斷結(jié)果記為對照組；然后對其開展經(jīng)陰道超聲檢查，將聯(lián)合診斷結(jié)果記為試驗(yàn)組，觀察兩組結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率為98.33%（177/180），明顯高于對照組患者的82.22%（148/180），P＜0.05；同時(shí)試驗(yàn)組輸卵管妊娠診斷準(zhǔn)確率、剖宮產(chǎn)切口妊娠診斷準(zhǔn)確率、宮角部妊娠診斷準(zhǔn)確率以及宮頸妊娠診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、91.67%、90.00%和100.00%，均明顯優(yōu)于對照組的87.86%、62.50%、60.00%和66.67%，P＜0.05。結(jié)論：對于異位妊娠患者采用經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹超聲聯(lián)合檢查，可以大幅提高異位妊娠診斷準(zhǔn)確率。

異位妊娠是臨床常見的婦科疾病，主要是指患者的受精卵著床在宮腔外[1]。異位妊娠在臨床上又可以細(xì)分為多種類型，包括輸卵管妊娠、剖宮產(chǎn)切口妊娠、宮角部妊娠以及宮頸妊娠等，其中以輸卵管妊娠較為常見[2,3]。異位妊娠早期癥狀主要表現(xiàn)為停經(jīng)以及腹痛等，在中晚期可導(dǎo)致劇烈腹痛、甚至?xí)霈F(xiàn)大出血以及休克等癥狀，直接對患者的生命安全造成威脅[4-7]。因此對于異位妊娠患者早期進(jìn)行可靠的診斷，對于后續(xù)治療，有效保障患者的身體健康具有重要意義。目前臨床異位妊娠診斷方式主要包括經(jīng)腹超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷，為了探尋積極有效的異位妊娠診斷方式，本文以本院患者為研究對象分析了陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對異位妊娠的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文從本院2017年2月～2018年2月收治的臨床已經(jīng)確診的180例異位妊娠患者作為研究對象開展對比研究。在研究對象選取的過程中對于那些具有心腎功能障礙患者、合并精神系統(tǒng)疾病患者等不在選取范圍之內(nèi)。180例異位妊娠患者年齡范圍為22～40歲，平均（33.27±3.46）歲，有不同程度腹痛患者112例，有陰道出血史患者48例，有停經(jīng)史患者35例。經(jīng)過臨床診斷180例異位妊娠患者包括140例輸卵管妊娠患者、24例剖宮產(chǎn)切口妊娠患者、10例宮角部妊娠患者以及6例宮頸妊娠患者。

1.2 方法

首先對所有異位妊娠患者開展腹部超聲檢查。采用彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為3～6MHz，在檢查前讓患者充分飲水，保持膀胱充盈；然后讓患者取仰臥位，應(yīng)用探頭分別從橫向、縱向以及斜向等多個角度進(jìn)行掃描觀察，準(zhǔn)確測量患者的子宮大小以及子宮內(nèi)膜厚度；同時(shí)探查患者腹腔以及盆腔中的積液情況，測量積液范圍以及積液深度[8,9]。

然后對所有異位妊娠患者開展陰道超聲檢查。采用彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為8～10MHz，采用避孕套對探頭進(jìn)行包裹，防止發(fā)生交叉感染[10]。讓患者取截石位，將患者臀部進(jìn)行適當(dāng)墊起，然后將包裹避孕套的探頭緩慢置入患者陰道內(nèi)，直到插入陰道后穹隆位置處；采用旋轉(zhuǎn)、抽送以及傾斜等方式開展多切面的掃描，詳細(xì)觀察子宮附件情況，觀察是否存在妊娠囊、囊內(nèi)是否存在胚芽等，對觀察結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄[11-13]。

由專業(yè)的超聲診斷醫(yī)師對腹部超聲檢查結(jié)果以及陰道超聲檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，將腹部超聲診斷結(jié)果記為對照組，將腹部超聲和陰道超聲聯(lián)合診斷結(jié)果記為試驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用百分?jǐn)?shù)形式表示超聲診斷準(zhǔn)確率，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組異位妊娠診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析，見表1。結(jié)果顯示試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率為98.33%（177/180），明顯高于對照組患者的82.22%（148/180），P＜0.05；同時(shí)試驗(yàn)組輸卵管妊娠診斷準(zhǔn)確率、剖宮產(chǎn)切口妊娠診斷準(zhǔn)確率、宮角部妊娠診斷準(zhǔn)確率以及宮頸妊娠診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、91.67%、90.00%和100.00%，均明顯優(yōu)于對照組的87.86%、62.50%、60.00%和66.67%，P＜0.05。

3.討論

異位妊娠在早期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，因此在臨床診斷中容易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況，如果異位妊娠破裂將會對患者造成嚴(yán)重的傷害[14,15]。因此異位妊娠的早期診療具有非常重要的意義。本文以本院患者為研究對象分析了陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對異位妊娠的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示試驗(yàn)組異位妊娠診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組。這表明對于異位妊娠患者采用經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹超聲聯(lián)合檢查，可以大幅提高異位妊娠診斷準(zhǔn)確率。

表1.兩組異位妊娠診斷準(zhǔn)確率對比分析(n/%)