尹發(fā)斌 云南省麗江市華坪縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 （云南 麗江 674800）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀監(jiān)測(cè)血糖的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。方法：選取本院收治的50例門診患者，抽取患者的末梢全血與靜脈血清標(biāo)本分別采用快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其血糖值進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：快速血糖儀檢測(cè)顯示患者平均血糖值為（10.42±4.58）mmol/L，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)顯示為（11.58±5.01）mmol/L，二者對(duì)比差異顯著（t=4.127，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快速血糖儀進(jìn)行血糖檢測(cè)具有操作簡單、方便快速，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)等特征優(yōu)勢(shì)，但就目前技術(shù)而言，其檢測(cè)值不能夠作為糖尿病血糖確診檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用。

糖尿病作為臨床中較為常見的一種疾病，患者主要表現(xiàn)為胰島素代謝障礙、血糖值升高[1]。近年來，隨著我國糖尿病患者數(shù)量的不斷增加，進(jìn)行患者血糖監(jiān)測(cè)以減少血糖升高引起的各種并發(fā)癥危害，在患者臨床治療和干預(yù)研究中的作用意義越來越顯著。快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀作為醫(yī)院進(jìn)行血糖檢測(cè)應(yīng)用的主要工具，分別具有各自的特征和優(yōu)勢(shì)[2]。下文以本院收治的50例門診患者為例，抽取其末梢全血與靜脈血進(jìn)行血糖檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以為有關(guān)研究及實(shí)踐提供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2016年1月～6月收治的50例血糖偏高的糖尿病門診患者作為研究對(duì)象，其中，男27例，女23例，年齡27～76歲，平均（48.1±2.4）歲。所選取患者對(duì)本次研究均知情同意，排除不同意患者。

1.2 方法

抽取患者的末梢全血及靜脈血清標(biāo)本進(jìn)行空腹?fàn)顟B(tài)及服用葡萄糖2h狀態(tài)的血糖水平檢測(cè)。檢測(cè)使用儀器分別為貝克曼庫爾特AU5800型全自動(dòng)生化分析儀和DXC-600型全自動(dòng)生化分析儀（檢測(cè)試劑為儀器配套試劑）與德國拜耳快速血糖檢測(cè)檢測(cè)儀（檢測(cè)試劑為配套試劑）。具體方法為：在將試紙插入快速血糖儀檢測(cè)孔底部后，采集患者無名指末端血0.6μL，滴入檢測(cè)孔試紙測(cè)試區(qū)后約8s即可顯示檢測(cè)結(jié)果；全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)抽取患者同側(cè)上肢靜脈血約2mL，然后送入實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行血清分離后，使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行以葡萄糖氧化酶法進(jìn)行血糖檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以x±s表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)對(duì)比顯示，快速血糖儀檢測(cè)患者血糖水平平均值為（10.42±4.58）mmol/L，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)顯示為（11.58±5.01）mmol/L，二者對(duì)比差異顯著（t=4.127，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行不同血糖濃度水平的血樣本檢測(cè)數(shù)量分布如下表1所示。

表1.兩種檢測(cè)方式所檢測(cè)的不同血糖濃度水平的血樣本分布情況(n=50)

3.討論

臨床中，糖尿病作為一種較為常見的代謝異常疾病，在我國具有相對(duì)較高的發(fā)病率。根據(jù)有關(guān)研究顯示，我國每四個(gè)成年人就存在一個(gè)血糖偏高的情況，并且我國糖尿病患者數(shù)量在世界范圍內(nèi)已經(jīng)達(dá)到整體糖尿病患者數(shù)量的1/3左右。由此可見，糖尿病對(duì)我國居民的健康威脅十分嚴(yán)重。加強(qiáng)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)，控制其血糖異常水平，是減少糖尿病患者并發(fā)癥危害以及做好疾病預(yù)防的關(guān)鍵。快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀作為臨床進(jìn)行血糖檢測(cè)應(yīng)用的主要工具，其中，快速血糖儀由于操作方便、檢測(cè)反應(yīng)時(shí)間短、血量需求少，能夠?qū)崿F(xiàn)快速、簡便的檢測(cè)應(yīng)用，而全自動(dòng)生化分析儀相比，技術(shù)要求較低，在臨床檢測(cè)應(yīng)用的作用優(yōu)勢(shì)相對(duì)突出。但是，需要注意的是，快速血糖儀血糖檢測(cè)中，由于其缺乏相應(yīng)的質(zhì)量保障體系，導(dǎo)致其檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀監(jiān)測(cè)結(jié)果之間存在一定的誤差，是臨床檢查應(yīng)用研究和關(guān)注的重點(diǎn)。

上文中，在對(duì)本院收治的50例門診患者采用快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血糖檢測(cè)分析后結(jié)果顯示，快速血糖儀檢測(cè)患者血糖水平平均值為（10.42±4.58）mmol/L，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)顯示為（11.58±5.01）mmol/L，二者對(duì)比差異顯著，t=4.127，P＜0.05，快速血糖儀血糖檢測(cè)結(jié)果明顯低于全自動(dòng)生化分析儀。這是由于快速血糖儀在血糖檢測(cè)中是針對(duì)包含紅細(xì)胞的全血葡萄糖含量檢測(cè)，而全自動(dòng)生化分析儀在進(jìn)行血糖檢測(cè)中，是針對(duì)血漿或者是血清內(nèi)的葡萄糖含量進(jìn)行檢測(cè)，其中不包含紅細(xì)胞，使得檢測(cè)結(jié)果的葡萄糖含量相對(duì)較高，并且全自動(dòng)生化分析儀所檢測(cè)的血糖水平更加貼近患者的真實(shí)血糖水平，檢測(cè)結(jié)果更具代表性[3]。

需要注意的是，在糖尿病患者疾病干預(yù)與治療中，血糖檢測(cè)是針對(duì)患者胰島素代謝紊亂程度以及患者疾病治療方案制定實(shí)施檢測(cè)判斷，并作為重要依據(jù)為其提供支持，因此，血糖水平檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性十分關(guān)鍵并且重要，在檢測(cè)過程中一定要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的操作實(shí)施。由于快速血糖儀與全自動(dòng)化生化分析儀作為血糖檢測(cè)的兩種主要手段，其中，全自動(dòng)生化分析儀在進(jìn)行較大數(shù)量的血清標(biāo)本檢測(cè)中，適用性更為顯著，并且其針對(duì)血糖水平檢測(cè)的測(cè)量范圍不受限制，因此，檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確。但是，需要注意的是，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)由于設(shè)備儀器費(fèi)用較高，并且檢測(cè)所需要的時(shí)間較長，技術(shù)要求高，需要由專業(yè)檢驗(yàn)人員進(jìn)行操作，而快速血糖儀檢測(cè)不僅操作簡便、檢測(cè)反應(yīng)快速、技術(shù)要求低、能夠多次檢測(cè)，對(duì)患者的創(chuàng)傷影響小等，但是，其檢測(cè)過程中，容易受到消毒劑以及紅細(xì)胞壓積、組織液等因素影響，檢測(cè)結(jié)果較全自動(dòng)生化分析儀準(zhǔn)確性明顯較低[4]。針對(duì)這一情況，在糖尿病患者血糖檢測(cè)中，對(duì)其病癥診斷確認(rèn)需要采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，而快速血糖儀可以作為患者自我監(jiān)測(cè)、床旁監(jiān)測(cè)等血糖檢測(cè)情況進(jìn)行使用，以為患者病情觀察以及病癥干預(yù)提供相應(yīng)的參考。此外，由于不同生產(chǎn)廠商提供的不同類型的快速血糖儀，其在血糖檢測(cè)中結(jié)果也存在一定的差異，需要通過全面的質(zhì)量監(jiān)控與管理，加大對(duì)患者自我監(jiān)測(cè)與床旁監(jiān)測(cè)等應(yīng)用快速血糖儀進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過定期開展快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，以促進(jìn)其血糖檢測(cè)中合理應(yīng)用，提高其檢測(cè)準(zhǔn)確度。

總之，快速血糖儀進(jìn)行血糖檢測(cè)具有快速方便，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)，并且操作簡單、能夠隨時(shí)攜帶等特征優(yōu)勢(shì)，在糖尿病患者日常監(jiān)測(cè)以及臨床手術(shù)室、急診與特護(hù)病房等病室血糖檢測(cè)中具有較為廣泛的應(yīng)用，但是其檢測(cè)值不能夠作為糖尿病血糖確診檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用。