陳麗雙

[摘要] 目的 探討功能鍛煉指導(dǎo)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果及NIHSS評(píng)分。方法 從該院2018年下半年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者中方便選取62例腦血管疾病患者作為該次的研究對(duì)象，其中選取2018年7—9月31例為對(duì)照組，2018年10—12月31例為觀察組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予功能鍛煉指導(dǎo)，對(duì)兩組患者不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果和NIHSS評(píng)分進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 兩組患者的治療優(yōu)良率相比，對(duì)照組治療優(yōu)良率為77.42%（24/31）、觀察組治療優(yōu)良率為93.55%（29/31），對(duì)照組劣于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.874， P=0.025）。兩組的NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分相比，治療前對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（28.15±5.13）分，觀察組NIHSS評(píng)分為（28.22±5.09）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.019， P=0.721）;治療后，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（20.79±2.62）分，觀察組NIHSS評(píng)分為（10.58±2.31）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.752 ，P=0.000）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦血管患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)的護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理方式，治療優(yōu)良率更高，可恢復(fù)患者神經(jīng)功能吞咽障礙，治療后NIHSS評(píng)分更高，生活質(zhì)量得到明顯改善，可予臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 功能鍛煉指導(dǎo);神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;治療優(yōu)良率;NIHSS評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（c）-0136-03

Application of Functional Exercise Guidance in Neurology Nursing and NIHSS Score Study

CHEN Li-shuang

Department of Neurology， 95 Hospital of Putian， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of functional exercise guidance in neurological nursing and NIHSS score.Methods From the neurology patients admitted to our hospital in the second half of 2018， 62 patients with cerebrovascular disease were selected as the study subjects. Among them， 31 patients from July 2018 to September 2018 wereconvenient selected as the control group， and from October 2018 to December 2018， 31 patients were in the observation group， and the control group was given routine nursing methods. The observation group was given functional exercise guidance on the basis of the control group. The application effect of different nursing methods and NIHSS scores were compared between the two groups. Results Compared with the excellent rate of treatment in the two groups， the excellent rate of treatment in the control group was 77.42% （24/31）， and the excellent rate in the observation group was 93.55% （29/31）. The control group was inferior to the observation group， and the difference was statistically significant（χ2=4.874 ，P=0.025 ）. The NIHSS scores of the control group were （28.15±5.13）points and the NIHSS scores of the observation group were （28.22±5.09） points. the difference was statistically significant（t=0.019， P=0.721）; After treatment， the NIHSS score of the control group was （20.79±2.62） points， and the NIHSS score of the observation group was （10.58±2.31）points， the difference was statistically significant（t=8.752， P=0.000）. Conclusion The nursing mode of functional exercise guidance for neurology patients with cerebrovascular disease is higher than the conventional nursing mode. The excellent rate of treatment is better， and the neurological dysphagia can be restored. The NIHSS score is higher after treatment and the quality of life is improved， which can be clinically promoted and applied.

[Key words] Functional exercise guidance; Neurology nursing; Treatment rate; NIHSS score

神經(jīng)內(nèi)科疾病種類繁多，有腦血管病、帕金森病、急性脊髓炎、癲癇、偏頭痛等多種，其中又以腦梗死、腦出血、腦供血不足及后循環(huán)缺血最為常見(jiàn)[1]。如腦卒可造成患者吞咽障礙;急性腦梗死可造成患者失語(yǔ)、偏癱等，患者在運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、心理等方面的殘疾和障礙，大大降低了患者的生活質(zhì)量，因而選擇合理的護(hù)理方式對(duì)患者恢復(fù)健康具有很大幫助。該文旨在探討功能鍛煉指導(dǎo)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)方便選取該院2018年7—12月62例腦血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者中方便選取62例腦血管疾病患者作為該次的研究對(duì)象，其中選取2018年7—9月31例為對(duì)照組，2018年10—12月31例為觀察組。對(duì)照組男18例、女13例，年齡55～68歲，均齡（61.5±2.8 ）歲;觀察組男16例、女15例，年齡56～70歲，均齡（63.2±2.5 ）歲。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查均符合腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該次研究知情且同意均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意進(jìn)行此次研究。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，主要包括入院后及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，用藥指導(dǎo)、常規(guī)吞咽功能的訓(xùn)練等。

1.2.2? 觀察組? 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予功能鍛煉指導(dǎo)，具體如下。

①健康宣教?；颊呷朐汉蠹磳?duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)治療和護(hù)理方法的宣教、注意事項(xiàng)等，使患者和家屬正視疾病，明白與之相關(guān)的疾病知識(shí)和護(hù)理措施、護(hù)理目的、護(hù)理效果等[2]。

②心理護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員及時(shí)與其交流溝通，拉近距離，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，給予心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，樹(shù)立與疾病抗?fàn)幍男判摹?/p>

③功能訓(xùn)練。根據(jù)患者病情制定功能試練方案，對(duì)患者進(jìn)行功能康復(fù)的訓(xùn)練，包括口腔運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、頰肌訓(xùn)練、咽喉肌訓(xùn)練等全方位吞咽功能的訓(xùn)練[3]。功能訓(xùn)練在患者入院病情穩(wěn)定后即可進(jìn)行，越早越好，遵循先簡(jiǎn)單再?gòu)?fù)雜的訓(xùn)練方式，循序漸進(jìn)，在護(hù)理人員輔助下逐步過(guò)渡到可以自主進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)配合按摩及電擊療法進(jìn)行刺激。按摩和電擊療法 1次/d，一次各20 min。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療優(yōu)良率和NIHSS評(píng)分。

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)。采取洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)作為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：飲水試驗(yàn)無(wú)吞咽障礙、無(wú)嗆咳;良：飲水試驗(yàn)吞咽障礙得到有效改善，有1次嗆咳;差：飲水試驗(yàn)吞咽仍然存在障礙，有多次嗆咳[4]。治療優(yōu)良率的公式為：（優(yōu)+良）的例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

NIHSS評(píng)分采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)判，評(píng)分越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均用 SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察比較兩組患者的治療優(yōu)良率

兩種患者采取不同方式護(hù)理后，對(duì)照組31例患者中，15例優(yōu)、9例良、7例差，治療優(yōu)良率為77.42%（24/31）;觀察組31例患者中，21例優(yōu)、8例良、2例差，治療優(yōu)良率為93.55%（29/31），對(duì)照組明顯劣于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.874， P=0.025 <0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組患者的NIHSS評(píng)分

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分為（20.79±2.62），觀察組NIHSS評(píng)分為（10.58±2.31），對(duì)照組顯著高于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.572，P=0.000），見(jiàn)表2。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病給人們生活帶來(lái)很多不利影響，各類疾病的發(fā)病率近年也呈上升趨勢(shì)，如隨著年齡增加，帕金森的發(fā)病率逐年上升;隨著工作壓力、生活飲食不規(guī)律，人們免疫力逐漸下降，面神經(jīng)炎的發(fā)病率逐年增加;隨著生活質(zhì)量的提高，糖尿病性多發(fā)性周圍神經(jīng)病也逐年遞增;另外各種類型的頭痛也在增加，特別是偏頭痛;急性脊髓炎及脊髓空洞癥也常有發(fā)生[6]。引發(fā)這些疾病的因素多種多樣，造成患者不同程度的神經(jīng)功能障礙。腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科疾病中最常見(jiàn)的一種，中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群，以40～70歲為最主要的發(fā)病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)，具有起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率高的特點(diǎn)，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之一[7]。因而，對(duì)腦血管疾病患者更要選擇科學(xué)有效的護(hù)理方式。功能鍛煉指導(dǎo)，側(cè)重于對(duì)患者功能的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其機(jī)體功能得到明顯改善[8]。該研究對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施功能鍛煉，達(dá)到有效改善患者吞咽功能的目的。

該次研究結(jié)果表明，兩組患者的治療優(yōu)良率相比，對(duì)照組治療優(yōu)良率為77.42%（24/31）、觀察組治療優(yōu)良率為93.55%（29/31），對(duì)照組劣于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.874 ，P=0.025 ）。兩組的NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分相比，治療前對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（28.15±5.13）分，觀察組NIHSS評(píng)分為（28.22±5.09）分， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.019 ，P=0.721 >0.05）;治療后，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（20.79±2.62）分，觀察組NIHSS評(píng)分為（10.58±2.31）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.752，P=0.000 <0.05）。證實(shí)了在功能恢復(fù)的程度上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。在張麗華等[9]的研究中，選取廣東省惠州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科120例腦卒中吞咽障礙患者，分為兩組各60例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用功能訓(xùn)練護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率93.3%優(yōu)于對(duì)照組為80.0%;在趙巧娟[10]的研究中，選取三門峽市第三人民醫(yī)院2016年3—12月58例急性腦梗死偏癱患者，分為兩組各29例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組常規(guī)護(hù)理及早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者 NIHSS 評(píng)分（10.45±2.40）分低于對(duì)照組（21.25±3.56）分。均與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)的護(hù)理方式較單純采用常規(guī)護(hù)理方式，治療優(yōu)良率更高，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，治療后NIHSS評(píng)分更高，生活質(zhì)量得到明顯改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-09-20）