文/阿志

說(shuō)到 脈，

那就不得不提到靜脈曲張了！

相信97%的非醫(yī)學(xué)生腦海里第一時(shí)間冒出來(lái)的就是宛如蚯蚓般纏繞在腿上的下肢靜脈曲張。

靜脈曲張作為最高發(fā)的疾病，大家都認(rèn)識(shí)它再正常不過(guò)了。

但是對(duì)于苦讀醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，靜脈曲張疾病還包括了以下幾種：

消化道靜脈曲張

腹壁靜脈曲張

外陰?kù)o脈曲張

痔瘡

精索靜脈曲張

…

看完是不是隱約覺(jué)得“靜脈比動(dòng)脈更會(huì)搞事情”？你沒(méi)感覺(jué)錯(cuò)，關(guān)于靜脈疾病《外科學(xué)》上是這樣描述的“靜脈疾病會(huì)比動(dòng)脈疾病更為常見(jiàn)?！敝劣跒槭裁催@么說(shuō)，這就要從靜脈曲張發(fā)生的主要原因說(shuō)起了。

靜脈和動(dòng)脈負(fù)責(zé)的工作是不一樣的它可以防止血液逆流

靜脈系統(tǒng)占全身血量的64%，除了負(fù)責(zé)將血液向心臟逆流，還包括了貯存血量、調(diào)節(jié)心臟的流出道、皮膚溫度等生理功能。

靜脈血管內(nèi)有多個(gè)單向成對(duì)的瓣，主要附著在靜脈管壁上，稱為靜脈瓣。

這種瓣膜就好比單向閥門(mén)，只能朝一個(gè)方向開(kāi)，當(dāng)血液從下往上流時(shí)，瓣膜呈打開(kāi)狀態(tài)，血液可以流過(guò)去，但血液如果是反向流下去的話，瓣膜就會(huì)閉合。

它的作用就是防止血液逆流。

而四肢由于受重力影響，這個(gè)部位的靜脈瓣膜會(huì)多于軀干靜脈。當(dāng)靜脈瓣膜受損合閉不嚴(yán)，就會(huì)導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)的血液在回流時(shí)反流變慢，使血液當(dāng)中的代謝產(chǎn)物不能正常排泄，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)酸脹，乏力、疼痛等炎癥表現(xiàn)。

但，這僅僅只是開(kāi)始。

由于血液是一個(gè)循環(huán)狀態(tài)，當(dāng)身體出現(xiàn)靜脈瓣損壞和靜脈返流，又進(jìn)一步構(gòu)成了惡性循環(huán)，當(dāng)管壁發(fā)生擴(kuò)張之后，瓣膜就更加關(guān)不嚴(yán)了，嚴(yán)重的瓣膜功能還會(huì)完全喪失。

就像明明是個(gè)馬克杯，你非得要給它蓋礦泉水的瓶蓋。久而久之，返流就會(huì)更加嚴(yán)重了。

還有一點(diǎn)是靜脈比動(dòng)脈弱一點(diǎn)

靜脈的數(shù)量雖然比動(dòng)脈多，管徑也比較粗，管腔也大，但是管壁會(huì)相對(duì)薄而柔軟，彈性也比較弱。

除了下肢，靜脈曲張還遍布這里消化道 脈曲張

靜脈系統(tǒng)占全身血量的64%，除了負(fù)責(zé)將血液向心臟逆流，還包括了貯存血量、調(diào)節(jié)心臟的流出道、皮膚溫度等生理功能。

靜脈血管內(nèi)有多個(gè)單向成對(duì)的瓣，主要附著在靜脈管壁上，稱為靜脈瓣。

雖然靜脈曲張可以在消化道的任何部位形成，但最多見(jiàn)于食管下段粘膜下層。

食管靜脈曲張破裂出血是門(mén)脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高，占所有上消化道出血的10-30%。大約 50%的肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張。胃靜脈曲張出現(xiàn)于 5-33% 的門(mén)脈高壓患者。

胃食管靜脈曲張的存在與肝臟疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，比如肝硬化等。

腹壁靜脈曲張

這是一種以臍為中心向四周發(fā)散的靜脈曲張，血流方向有時(shí)自上而下或自下而上，它也是門(mén)脈高壓的典型表現(xiàn)之一。你可以理解為肚皮上的靜脈曲張，常與肝硬化有關(guān)。

痔瘡

想不到吧，痔瘡的病因竟然也與靜脈曲張有關(guān)系，臨床又把這種說(shuō)法稱為“靜脈曲張學(xué)說(shuō)”。之所以把它從消化道單拎出來(lái)，就是因?yàn)樗容^常見(jiàn)。

雖然解剖學(xué)上認(rèn)為，該部位的靜脈不存在靜脈瓣，但直腸靜脈叢管壁較薄，位置淺，且該部位末端粘膜松弛，就導(dǎo)致了痔瘡的出現(xiàn)。但這也僅僅只是病因的一種推斷，目前痔瘡發(fā)生的原因還未完全明確。

臨床上根據(jù)痔瘡所在部位，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔3種類(lèi)型。

外陰?kù)o脈曲張

多見(jiàn)于妊娠后期。

因?yàn)樵杏殞毿枰罅康难汗?yīng)，促使準(zhǔn)媽媽的盆腔靜脈和髂內(nèi)靜脈血液回流量增加，靜脈內(nèi)壓力增大，外陰和大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)靜脈擴(kuò)張。隨著胎寶寶不斷增大，逐漸造成靜脈曲張。

精索靜脈曲張

目前還是一種成因不明的男科疾病，每100名男性中有10-15名患有精索靜脈曲張。

好發(fā)于男性左側(cè)蛋蛋，最典型的表現(xiàn)就是可以看見(jiàn)男性某個(gè)蛋蛋處有蚯蚓狀靜脈曲張團(tuán)塊，發(fā)生腫脹。

嚴(yán)重可能出現(xiàn)睪丸萎縮、不孕不育等問(wèn)題。但值得慶幸的是，如果沒(méi)有任何不適就不需要治療。癥狀不太明顯的，可以用 Valsalva試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行判斷。

了解了這么多靜脈疾病，其實(shí)終究還是離不開(kāi)疾病2字，所以在此提醒大家，一旦發(fā)現(xiàn)身體有什么異常，一定要及時(shí)排除疾病因素。