文/周亦川

提到最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，我們首先會想到美國，但美國人的健康質(zhì)量卻與其醫(yī)療水平并不相符。

近日，在彭博社對169個(gè)國家的“最健康國家排名”中，美國的健康指數(shù)由上一次的全球第34位落到第35位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西班牙( 1 )、意大利( 2 )、英國( 19 )、加拿大( 16 )、以色列( 10 )和澳大利亞( 7 )等國家。

彭博社的這份健康指數(shù)排名根據(jù)多種變量（如預(yù)期壽命）對國家進(jìn)行評級，同時(shí)對吸煙和肥胖等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處罰。它還考慮到環(huán)境因素，包括清潔水和衛(wèi)生設(shè)施的可及率。

受富含飽和脂肪、糖和加工肉類的“西方飲食”的驅(qū)動，美國肥胖率仍在不斷上升。在美國聯(lián)合健康基金會年初的一份報(bào)告指出，相較于上一年，美國2018年肥胖率上升了5%，已經(jīng)達(dá)到了31.3%，也就是近三分之一的美國人肥胖。肥胖仍然是導(dǎo)致心血管病、癌癥的首要因素。

低效的醫(yī)療保健制度也讓美國在排名中得分下降?！虐捅让绹琶叱鑫逦?，這也是“高收入”以外的國家中排名最高的。美國律師協(xié)會健康法律部去年一份報(bào)告中表示，古巴取得成功的一個(gè)原因可能是它重視預(yù)防保?。膊『Y查、飲食調(diào)整和鍛煉等），而不是美國僅重視疾病的診斷和治療。

對美國健康排名造成最大負(fù)面影響的是藥物濫用，自2015年起美國濫用藥物死亡率由每10萬人中13.5人提升至16.9人，增加了25%。在過去的八年里，超過20萬美國人死于藥物濫用，將預(yù)期壽命從78.8歲降至78.6歲。其中，合成藥物芬太尼的濫用是罪魁禍?zhǔn)?，這是一種處方止痛藥，藥效比海洛因強(qiáng)100倍，濫用會帶來非常惡劣的影響。

報(bào)告指出，西班牙是今年排行榜上最健康的國家，預(yù)計(jì)到2040年，西班牙將擁有世界上最長的預(yù)期壽命，可達(dá)到86歲。雖然目前在預(yù)期壽命方面落后于日本和瑞士，但是許多因素正在推動西班牙健康指數(shù)上升。根據(jù)華盛頓大學(xué)健康評估研究所的數(shù)據(jù)，西班牙擁有強(qiáng)大的公共衛(wèi)生隊(duì)伍，為婦女、兒童和老年人群提供高效的醫(yī)療服務(wù)，而這些人群經(jīng)常會被其他衛(wèi)生系統(tǒng)所忽視。最重要的是，西班牙的人口分布比日本年輕很多。

西班牙在過去十年里也積極降低了心臟病和癌癥的發(fā)病率。盡管西班牙人非常愛吃肉，但他們遵循地中海式飲食，飽和脂肪和糖分?jǐn)z入比美國人少得多。納瓦拉大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究指出，地中海飲食，加上特級初榨橄欖油或堅(jiān)果，比所謂低脂肪飲食的人患心血管疾病的幾率要低，同時(shí)也對大腦和肝臟有好處，還可能改善男性的性功能。

意大利滑落到第二名，從第三到第十是冰島、日本、瑞士、瑞典、澳大利亞、新加坡、挪威和以色列。

2017年，前50名中進(jìn)步最大的國家是韓國，從第24位上升到第17位，還有愛沙尼亞，從第38位上升到第32位，阿爾巴尼亞，從第50位上升到第43位。與此同時(shí)，馬其頓排名下落最多，從第44位下降到第56位下降了12位。

中國目前排名第52位，根據(jù)健康指標(biāo)和評估研究所的數(shù)據(jù)，中國的預(yù)期壽命到2040年將超過美國。

相反地，撒哈拉以南非洲國家在30個(gè)最不健康的國家中占了27個(gè)，在這些國家中，難以獲得清潔用水和衛(wèi)生設(shè)施不足是長期存在的問題，致命的傳染病非常普遍。海地、阿富汗和也門是另外三個(gè)健康排名最低國家之一。