李 浩，齊愛偉

（1．唐山弘慈醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 唐山 063000；2．唐山市第八醫(yī)院內(nèi)科，河北 唐山 063000）

急性胰腺炎嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成胰腺的局部壞死，甚至?xí)l(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，進(jìn)而造成多器官的功能衰竭，具有起病速度快、病情進(jìn)展快、死亡率高和并發(fā)癥多等特征。臨床上常用奧曲肽抑制患者胰液分泌并降低胰管內(nèi)壓，但部分重癥患者的炎癥無法得到及時(shí)有效的控制。本研究以120例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，探究奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合用藥對(duì)其治療效果，取得成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月來我院就診的重癥急性胰腺炎患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。其中，實(shí)驗(yàn)組男24例，女36例，年齡26～70歲，平均（49.5±3.4）歲，酒精性16例，膽源性38例，其他型6例；對(duì)照組男26例，女34例，年齡25～68歲，平均（48.3±3.5）歲，酒精性20例，膽源性36例，其他型4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者給予靜脈推注奧曲肽治療，初始劑量為100 μg，之后以25 μg/h的速度持續(xù)靜脈泵入。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，將20萬U烏司他丁注射液與500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液充分融合，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。對(duì)兩組患者進(jìn)行兩周的持續(xù)治療，病情穩(wěn)定后即可停藥。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定

觀察兩組患者惡心嘔吐、腹部脹痛、腸鳴音異常和腹膜刺激征等體征消失時(shí)間并對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床療效評(píng)定：治愈，患者在治療兩周內(nèi)所有體征、臨床癥狀消失，CT檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常。有效，經(jīng)過兩周的治療體征和臨床癥狀基本消失，檢查結(jié)果顯示患者相關(guān)指標(biāo)明顯得到改善。無效，代表患者體征、臨床癥狀無變化或加重，相關(guān)指標(biāo)未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者體征消失時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的惡心嘔吐、腹部脹痛、腸鳴音異常和腹膜刺激征等體征消失時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者體征消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組患者體征消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

分組 惡心嘔吐 腹部脹痛 腹膜刺激征 腸鳴音異常 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 2.15±0.292.36±0.57 1.76±0.26 14.41±2.0611.76±1.13對(duì)照組 3.56±0.973.95±0.55 4.32±0.85 29.54±4.0923.58±2.16

3 討 論

烏司他丁來源于人體尿液，具有理想的抑制蛋白酶的功能，通過靜脈滴注方式給藥，可以抑制患者的胰蛋白酶活性、彈性蛋白酶活性、纖溶酶活性[3]。同時(shí)具有抑制內(nèi)源性休克因子、炎性介質(zhì)的作用，所以可以在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀[4]。烏司他丁還可以有效保護(hù)胰腺組織，降低患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率。但是烏司他丁半衰期較短，需要多次給藥，單獨(dú)使用時(shí)治療效果不佳，故與奧曲肽聯(lián)用可獲得較為理想的效果[5]。綜上，奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合用藥效果理想，起效迅速，適用于對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床治療。