李 海，古 園，程勝利

（貴陽市云巖區(qū)人民醫(yī)院骨一科，貴州 貴陽 550003）

測量頸椎主動活動度在評估頸椎功能、制定治療計劃、監(jiān)測患者康復(fù)進程、以及為治療的有效性提供反饋時被認(rèn)為是一種很有用的參數(shù)。測量的工具通常包括量角器、皮尺、坡度儀、頸椎活動度測量儀、X線片測量等。隨著近年來智能手機的普及，其自帶的坡度、角度測量設(shè)備為測量提供了非常好的準(zhǔn)確性及便利性，為此我們將智能手機及普通骨科量角器對比使用，進行頸椎活動度的測量，對其可行性進行分析研究。

1 方 法

受試者：20名健康志愿者，10名男性，10名女性，無頸部關(guān)節(jié)及肌肉疾患，年齡為17±3.5歲。測試者：兩名熟練使用通用骨科量角器及手機測量工具的醫(yī)生。工具：通用骨科量角器；安卓手機：小米Max2（小米手機公司），安裝“智能儀器”應(yīng)用（版本6.1.180916，作者FlyingWind）。

1.1 頸椎活動度測量方法

受試者取端坐位，目視前方；椅子的后背高度為可調(diào)節(jié)的，使其高度恰好位于受試者C7下方，并用固定帶將其胸部固定于椅背上，確保其活動頸椎時不會引起胸椎的運動。囑受試者做前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈、左旋、右旋動作，當(dāng)頸部感到不適或者疼痛時，停止運動，并測量此時的頸椎活動角度。使用智能手機測量時，將手機置于受試者頭顱頂部，測量屈伸活動度時，使用“智能儀器”中的“坡度儀”，旋轉(zhuǎn)角度使用“指南針”測量；使用骨科通用量角器測量，在測量矢狀面活動度時，將尺子的一臂保持垂直于地面，另一臂與鼻子到外耳道的連線保持平行；測量冠狀面時，將尺子的一臂保持垂直于地面并通過C7，另一臂與雙耳連線保持平行；測量水平面時，將尺子的一臂保持與雙耳連線平行并固定不動，另一臂與頭顱前后直徑線保持平行。

A、B兩位醫(yī)生使用兩種工具在同一天對所有受試者進行頸椎活動度測量。各自得出手機與尺子的測量數(shù)據(jù)。并計算出每個測試者、每種工具測量得出的每個活動方向的角度（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，Mean±SD）以及標(biāo)準(zhǔn)誤（SEM），同時得出本組的95%可信區(qū)間（95%CI）。

1.2 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 23.0軟件分析，使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）來評估測試者的測量可靠性，并對比各自的ICC以評估改測量工具的觀察者間信度，以此評估該工具的可靠性。

2 結(jié)果（見表1）

表1 測量數(shù)據(jù)

3 討 論

隨著智能手機技術(shù)的成熟，開始有人研究使用其測量頸椎活動度，并取得良好的效果。智能手機自帶的三軸加速度、三軸磁力計、陀螺儀感應(yīng)器可以監(jiān)測到手機的細(xì)微移動，可用測量頸椎活動度，有研究認(rèn)為其可靠性中等。有學(xué)者認(rèn)為手機的準(zhǔn)確性及可靠性可用于測量頸椎活動度[1]。智能手機幾乎是每個醫(yī)務(wù)工作者的標(biāo)配，使用其作為頸椎活動度的測量工具可以很好的滿足精確性、便利性、性價比高的需求。在于傳統(tǒng)的骨科通用量角器的對比研究中，我們發(fā)現(xiàn)智能手機在測量頸椎活動度的可靠性（ICC：0.79-0.95），要略優(yōu)于量角器的可靠性（ICC：0.66-0.95）；相對于傳統(tǒng)量角器而言，手機不但讀取數(shù)據(jù)方便，也易于數(shù)據(jù)的存取及計算；且不像X線那樣具有侵害性；值得在臨床醫(yī)生及康復(fù)醫(yī)生中推廣使用。