劉亞萍

（高碑店市醫(yī)院，河北 保定 074000）

與經(jīng)產(chǎn)婦相比，初產(chǎn)婦更容易難以忍受分娩痛而中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)[1]。此外，初產(chǎn)婦在分娩知識掌握狀況、依從性等方面的不足也對婦產(chǎn)科臨床助產(chǎn)護(hù)理提出了較高的要求。為了分析分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理的價值，本研究將126例初產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年7月我院婦產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦126例作為研究對象。依據(jù)助產(chǎn)護(hù)理方法的差異將其分為常規(guī)組61例和觀察組65例。其中，常規(guī)組年齡23～35歲，平均年齡（27.2±1.8）歲；觀察組年齡24～37歲，平均年齡（27.5±1.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。觀察組接受分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理：（1）健康宣教。初產(chǎn)婦入院后，耐心為產(chǎn)婦講解分娩球使用方法、分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理流程。以通俗易懂的語言為產(chǎn)婦講解分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理的優(yōu)勢，以減輕產(chǎn)婦因擔(dān)憂分娩痛及分娩結(jié)局而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，并提高產(chǎn)婦的依從性。（2）自由體位分娩。產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程時，允許產(chǎn)婦根據(jù)自身意愿調(diào)整體位，即由產(chǎn)婦根據(jù)舒適度原則，自行選擇分娩體位。根據(jù)產(chǎn)婦選擇體位，輔助產(chǎn)婦正確使用分娩球，利用分娩球的彈性、柔軟特征，提高產(chǎn)婦的分娩舒適度。產(chǎn)婦以坐位、跪位等體位借助分娩球分娩時，結(jié)合產(chǎn)婦體位指導(dǎo)其通過適度晃動腰部、骨盆、上身前傾等方法，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒娩出。（3）助產(chǎn)指導(dǎo)。胎頭經(jīng)陰裂處娩出時，將初產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至產(chǎn)床上，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，順利度過第三產(chǎn)程。初產(chǎn)婦分娩時，如出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，以保障產(chǎn)婦的分娩安全。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察初產(chǎn)婦的疼痛程度變化。觀察初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度變化

分別于不同時段，以VAS法評估初產(chǎn)婦的疼痛程度。常規(guī)組兩時段疼痛評分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 初產(chǎn)婦的疼痛程度變化（±s，分）

表1 初產(chǎn)婦的疼痛程度變化（±s，分）

組別 n 產(chǎn)時疼痛 產(chǎn)后疼痛常規(guī)組 61 8.26±1.92 5.84±1.22觀察組 65 6.03±1.85 3.95±1.06 t-4.37 5.17 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 產(chǎn)程時間

組間產(chǎn)程時間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間（±s，min）

表2 初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間（±s，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程常規(guī)組 65 526.36±45.92 47.76±14.59 10.24±2.06觀察組 67 415.44±46.02 32.54±13.82 5.83±1.78 t - 14.76 16.55 5.57 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著人們健康意識的不斷深化，人們對臨床護(hù)理的要求也逐漸升高。分娩痛、產(chǎn)程時間較長是婦產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理中的主要問題。對于初產(chǎn)婦而言，其容易因精神緊張、子宮收縮等產(chǎn)生分娩痛，而較長的產(chǎn)程時間則會導(dǎo)致其疼痛持續(xù)時間延長，加劇產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)及痛苦體驗。因此，如何改善婦產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理的舒適度，尤其是初產(chǎn)婦的分娩舒適度逐漸成為婦產(chǎn)科護(hù)理的研究重點所在。

分娩球是一種婦產(chǎn)科常用的分娩輔助工具。分娩球聯(lián)合自由分娩護(hù)理的作用及優(yōu)勢包含：（1）減輕產(chǎn)婦不適感。常規(guī)護(hù)理要求產(chǎn)婦保持仰臥位分娩，由于產(chǎn)程時間較長，長期保持同一體位，容易產(chǎn)生不適感。相比之下，自由體位分娩允許產(chǎn)婦根據(jù)自身喜好及舒適度需求，自行調(diào)整體位[2]。此外，分娩球的彈性、柔軟特征，均可減輕產(chǎn)婦的不適感。（2）改善產(chǎn)婦痛苦體驗。大量臨床經(jīng)驗表明，產(chǎn)婦的分娩痛主要與子宮收縮、負(fù)性情緒有關(guān)。其中，負(fù)性情緒可通過直接方法進(jìn)行干預(yù)，而宮縮疼痛除使用鎮(zhèn)痛藥物外，無法通過直接途徑緩解。于產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中引入分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理后，產(chǎn)婦可于分娩球上取坐位、跪位等體位，分娩球的支撐作用、柔軟性特征，可有效緩解宮腔局部壓力，間接減輕產(chǎn)婦的疼痛程度。因此，將其用于初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理，效果顯著。

本研究為分析分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理的價值，將126例初產(chǎn)婦分成常規(guī)組、觀察組，兩組分別實施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理、分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)時疼痛（6.03±1.85）分、產(chǎn)后疼痛（3.95±1.06）分，均低于常規(guī)組產(chǎn)時疼痛（8.26±1.92）分、產(chǎn)后疼痛（5.84±1.22）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)證實：相對于常規(guī)護(hù)理而言，分娩球和自由體位護(hù)理在減輕初產(chǎn)婦疼痛方面具有顯著優(yōu)勢。兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛、產(chǎn)后疼痛評分差異顯著的原因可能為：分娩球聯(lián)合自由體位分娩可消除初產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，提高其舒適度。隨著產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及舒適度的變化，其對分娩痛的感知也會產(chǎn)生一定變化。觀察組第一產(chǎn)程時間（415.44±46.02）min、第二產(chǎn)程（32.54±13.82）min、第三產(chǎn)程（5.83±1.78）min，均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)提示：分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理可加速初產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，兩組產(chǎn)程時間差異可能與初產(chǎn)婦舒適度、疼痛感等的改善有關(guān)。

綜上所述，可于初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中，推行分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理，以提高初產(chǎn)婦的舒適度，改善初產(chǎn)婦的疼痛體驗。此外，初產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)正確指導(dǎo)初產(chǎn)婦用力及休息，以促進(jìn)胎兒娩出。