成金華

（山西省呂梁市臨縣人民醫(yī)院，山西 呂梁 033200）

下腹部出現(xiàn)程度輕微的疼痛，陰道出血，腰酸痛屬于先兆流產(chǎn)患者較為常見的臨床癥狀表現(xiàn)，一般情況下，所謂的出血大多數(shù)以血性白帶為主，表現(xiàn)為暗紅色，且沒有妊娠物排出體外，如果日常休息時間能夠保證充足，病情的治療方案能夠做到有效而及時，下腹部疼痛、陰道流血等癥狀表現(xiàn)會得到一定的改善，生理性妊娠依舊可以繼續(xù)的維持下去，如果下腹部的疼痛癥狀的程度進一步加重發(fā)展，陰道的出血量呈現(xiàn)持續(xù)性增多狀態(tài)，則誘發(fā)流產(chǎn)的可能性也會明顯加大，對孕婦身心健康造成嚴重的不利影響。所以，在先兆流產(chǎn)護理過程中，保證措施規(guī)范化是非常必要的[1]。本次研究中，對在治療過程中，先兆性流產(chǎn)接受精細護理的效果進行分析。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月收治的先兆性流產(chǎn)患者108例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各54例。其中，對照組未產(chǎn)38例，經(jīng)產(chǎn)16例，年齡19～35歲，平均（25.9±3.4）歲，孕周17～26周，平均（22.4±3.1）周，孕次1～7次，平均（1.8±0.6）次；觀察組未產(chǎn)31例，經(jīng)產(chǎn)13例，年齡19～33歲，平均（25.4±3.2）歲，孕周17～28周，平均（22.1±3.6）周，孕次1～7次，平均（1.5±0.9）次。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)婦產(chǎn)科護理；觀察組：精細護理：①心理精細護理：及時與患者及其家屬進行有效溝通，耐心傾聽患者的心聲，增強護患之間的信任程度，短時間內(nèi)，建立良好護患、醫(yī)患關(guān)系，給予患者必要的支持和鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，增強患者治療的配合度。使保胎救治的成功率水平能夠顯著提高。與患者本人及家屬之間溝通要始終進行，保證其能夠積極配合臨床工作，主動參與護理，改善患者心理狀態(tài)。②環(huán)境精細護理：為患者營造良好的、舒適的病房環(huán)境，在衛(wèi)生間內(nèi)要專門設(shè)立扶手與呼叫器，使意外事件的發(fā)生率降低。定時進行開窗通風(fēng)，從而減輕不良氣味對患者所產(chǎn)生的刺激。適當(dāng)增加光照，促進血液循環(huán)系統(tǒng)功能改善，對維生素D的生成可以起到積極的促進作用，使患者機體的免疫力水平提高。③飲食精細護理：將飲食方面的注意和禁忌事項向患者進行耐心的講解，避免便秘或腹瀉等不良事件的發(fā)生，囑咐患者忌食一些辛辣且具有刺激性的食物，粗纖維類食物要適當(dāng)食用，保證新鮮水果和蔬菜的攝入。

1.3 觀察指標

（1）并發(fā)癥情況；（2）治療總時間；（3）護理前后心理狀態(tài)評分；（4）對護理滿意度。

1.4 滿意度評價標準

＜60分不滿意，＞80分滿意，60-80分之間基本滿意。按照上述標準，采用滿分為100分的問卷，在患者出院當(dāng)天進行調(diào)查[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

觀察組和對照組在治療期間分別出現(xiàn)1例和7例并發(fā)癥，發(fā)生率分別為1.9%和13.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療總時間

對照組和觀察組先兆性流產(chǎn)住院總時間分別為（16.38±2.05）d和（9.76±1.24）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護理前后心理狀態(tài)評分

觀察組改善效果理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)評分比較（±s分）

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)評分比較（±s分）

注： t1、P1為對照組護理前后組內(nèi)比較，t2、P2為觀察組護理前后組內(nèi)比較，t、P為兩組護理后組間比較

組別 時間 HAMD HAMA對照組 護理前 24.81±3.15 25.36±4.17護理后 17.95±3.07 18.82±5.60 t1 15.2096 15.0026 P1 ＜0.05 ＜0.05觀察組 護理前 26.63±4.59 24.36±3.75護理后 13.34±3.51 12.20±3.26 t2 18.7526 21.9357 P2 ＜0.05 ＜0.05 t 14.3083 14.4265 P＜0.05 ＜0.05

2.4 對護理滿意度

對照組和觀察組對護理滿意度分別81.5%和94.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組對護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

精細化管理目前已經(jīng)成為新社會發(fā)展理念、文化理念的重要組成部分，一般可用四個字概括，即精、嚴、細、準，在科技和醫(yī)療技術(shù)支撐的基礎(chǔ)上，進一步充分的利用各種有效的資源，強化相關(guān)領(lǐng)域及相關(guān)工作人員的協(xié)作，對實際工作當(dāng)中的每個環(huán)節(jié)，進行具有針對性的管理性干預(yù)，使精益求精的效果能夠真正的達到，將管理和服務(wù)能夠做到極致的細微[3,4]。精細化護理具體指的是，在精細化管理基本理念的基礎(chǔ)上，發(fā)展而來的一種臨床護理干預(yù)模式，其主要方法是把護理服務(wù)程序當(dāng)中的每個具體的細節(jié)，再進行進一步的細致化的區(qū)別性對待，然后對每個細節(jié)進行精細處理，將優(yōu)質(zhì)化、人性化理念充分融入到臨床護理服務(wù)工作的每一個環(huán)節(jié)當(dāng)中，使廣大患者接受護理期間，能夠充分感受到每個細節(jié)的貼心服務(wù)[5,6]。通過本次研究，說明，先兆性流產(chǎn)患者接受精細護理，可以減少相關(guān)并發(fā)癥，幫助患者保持良好心理狀態(tài)，縮短治療時間，使護理滿意度提高。