郝曉娜，戴紅立

（1．平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054500；2．曲陽縣第二醫(yī)院，河北 保定 073100）

H型高血壓又被稱為伴高同型半胱氨酸（Hcy）的高血壓[1]，主要臨床表現(xiàn)為外周循環(huán)動脈血壓超過正常高限，單獨的降壓治療對H型高血壓患者的療效并不理想，臨床實踐總結，在降壓基礎上應給予降Hcy治療[2]。本次研究旨在對比依那普利葉酸片與依那普利用于H型高血壓患者的降Hcy作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的原發(fā)性高血壓142例。男81例，女59例；平均年齡（58.48±5.32）歲；病程（7.15±1.56）年。排除伴有免疫系統(tǒng)疾病、傳染病、血液系統(tǒng)疾病者及其他不適宜參與此次研究者。按照隨機原則結合患者意愿將所有原發(fā)性高血壓患者分為研究組（72例）與對照組（70例）。兩組患者基礎資料無統(tǒng)計學差異；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)對癥治療，對照組患者給予依那普利片治療；研究組患者給予依那普利葉酸片治療。研究期間隨時檢測血壓水平，每次至少測3次，取平均值。持續(xù)治療60天，治療前后檢測Hcy、葉酸水平。

1.3 觀察指標

治療前后血漿同型半胱氨酸（Hcy）、葉酸水平、舒張壓變異性（DBPV）、收縮壓變異性（SBPV）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料樣本自身前后比較采用t檢驗，用±s表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 血漿Hcy水平及葉酸水平變化

經(jīng)治療，兩組原發(fā)性高血壓患者的Hcy水平均降低，葉酸水平均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組患者的變化幅度更大；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療后DBPV與SBPV

治療后研究組與對照組的DBPV分別為（11.6±2.1）mmHg、（13.8±2.4）mmHg，兩組SBPV分別為（9.1±1.7）mmHg、（10.9±1.4）mmHg，組間比較；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組治療前后Hcy及葉酸水平（±s）

表1 比較兩組治療前后Hcy及葉酸水平（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 血漿Hcy水平（ug/L） 葉酸水平（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=72） 23.76±3.6511.78±2.56*# 7.56±1.3619.78±2.74*#對照組（n=70） 24.21±4.0116.83±2.13* 7.85±1.7515.13±1.56*

3 討 論

Hcy升高加重凝血過程，損傷血管內(nèi)皮細胞，是誘發(fā)缺血性心腦血管疾病、動脈粥樣硬化的高危因素[3]。H型高血壓患者存在Hcy血癥與高血壓兩大危險因素，致殘率、致死率均較高，此類患者發(fā)生心血管事件的幾率是正常人的12倍[4]，是普通高血壓患者的5倍。故治療H型高血壓患者時降Hcy治療至關重要，而降Hcy治療的有效手段就是補充葉酸[5]。國人日常飲食的現(xiàn)狀之一就是缺少葉酸，臨床一直在尋找一種能同時滿足降壓、補充葉酸、降Hcy的用藥途徑，依那普利葉酸片是添加了葉酸，正好滿足H型高血壓患者的需求。

本次研究結果證實，與依那普利相比，依那普利葉酸片能同時達到降壓、降Hcy的作用，治療H型高血壓的臨床療效更佳，值得推廣應用。