左曉潔

（山東濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

慢性心力衰竭是心血管科常見的疾病類型，也是各類心臟疾病發(fā)展中較為嚴(yán)重的階段，具有治療難度高、預(yù)后差、患者依從性低等特點，慢性心力衰竭患者即便是在生存期，其生活質(zhì)量也十分低下，降低了患者的舒適度和滿意度。目前，在心衰疾病的研究上，就如何提高慢性心衰疾病患者的生活質(zhì)量是醫(yī)學(xué)界面臨的較為重大的問題，也是醫(yī)學(xué)研究的重要課題。從以往的治療研究中來看，過去主要主張給予慢性心衰疾病患者擴(kuò)血管治療、強心、利尿等常規(guī)治療，并加強輔助治療即絕對臥床休息來改善慢性心衰疾病患者的臨床癥狀，但未能有效地提高慢性心衰疾病患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在臨床治療上，加強對患者遠(yuǎn)期預(yù)后和提高生活質(zhì)量的研究，重視中藥治療在慢性心衰疾病患者治療中的積極作用，強調(diào)益氣活血中藥的治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高慢性心衰患者的生活質(zhì)量。

1 中醫(yī)學(xué)對慢性心衰疾病的認(rèn)識

中醫(yī)學(xué)重視辨證論治的應(yīng)用，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性心力衰竭疾病是一種十分復(fù)雜的臨床癥候群，屬于各種類型心血管疾病的終末階段，在中醫(yī)學(xué)的古文典籍中并沒有心力衰竭這一病名，心理衰竭起于西醫(yī)。在中醫(yī)學(xué)上，心力衰竭疾病多是散見于“喘證”、“胸痹”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等疾病類型之中，有關(guān)心力衰竭病機的論述最早是由《素問·生氣通天論》中提出，相關(guān)表述為：“味過于咸……味過于甘，心氣喘滿”。根據(jù)《素問》中的相關(guān)記載可知，心力衰竭的病機是因為心氣虛，從這一點可以看出，這和現(xiàn)代中醫(yī)關(guān)于心力衰竭疾病的病機認(rèn)識是一致的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“心主血脈”，心臟在人體中可以推動血液的正常運行，而心氣是決定心臟推動血液運行的關(guān)鍵因素，若人體出現(xiàn)心氣虛的情況，則會出現(xiàn)運血無力，在臨床上主要表現(xiàn)為氣短、心悸等心力衰竭癥狀。心氣虛會使人體心臟運血無力，便會產(chǎn)生血脈瘀阻的情況，讓淤血內(nèi)生。現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)在治療心力衰竭方面利用利尿劑、ACEI、地高辛片等治療，具有見效快、針對性強等特點，但是在預(yù)后和降低患者猝死率方面沒有較大的益處。因此，在治療慢性心力衰竭上還應(yīng)該加強對改善患者生活質(zhì)量的重視，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，有效地控制患者的病情，提高慢性心衰疾病治療的效果，提升臨床治療的預(yù)后性。

2 益氣活血中藥治療

將本次研究對象分為對照組和實驗組，給予對照組慢性心力衰竭患者常規(guī)的西藥治療，治療方式如下：結(jié)合患者以及醫(yī)院的實際情況可以為慢性心衰患者選擇地高辛片，每日服用一次，每次用量為0.125～0.5 mg；氫氯噻嗪片，25 mg/天；螺內(nèi)酯片，20 mg/天；賴諾普利片，早餐后服用，開始階段每次服用10 mg，后期可根據(jù)患者血壓的變化調(diào)整用量。

實驗組則在西藥治療的基礎(chǔ)上給予患者益氣活血中藥治療，根據(jù)患者的具體情況合理的調(diào)整中藥處方，臨床上常用的中藥成分有：人參15 g、葶藶子12 g、黃芪30 g、葛根15 g、三七5 g、丹參30 g、補骨脂15 g、益母草30 g等，醫(yī)務(wù)人員可以結(jié)合患者的體質(zhì)和辨證結(jié)果為患者制定合理的益氣補血中藥。益氣補血中藥的服用方法主要為水煎煮300 mL，每天服用一劑，在早晚服用，中藥治療的療程較長，醫(yī)務(wù)人員要鼓勵患者堅持治療4周的時間，有利于提高臨床治療的效果。

3 益氣活血中藥治療慢性心衰對患者生活質(zhì)量的RCT臨床療效分析

隨機對照試驗（RCT）是醫(yī)學(xué)上臨床實驗中最為常用的研究設(shè)計方法，其主要研究內(nèi)容是將研究的對象進(jìn)行隨機分組，并根據(jù)分組實施不同的治療干預(yù)，并對其效果進(jìn)行比較分析。本次對照實驗中，對照組僅接受了醫(yī)藥治療，而實驗組則在醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上接受了益氣補血中藥治療。對所有患者心衰療效積分進(jìn)行評價對比，療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：無效，患者接受治療后心力衰竭積分減少不足50%；有效，在治療后患者心力衰竭積分減少50%～75%；有效，患者心力衰竭積分減少75%或75%以上。對照實驗結(jié)果；見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

根據(jù)對照實驗結(jié)果可知，實驗組即益氣補血中藥治療組其心衰療效顯著率以及總有效率均高于單接受西醫(yī)治療的患者，兩者之間具有明顯的差異。由此可見，益氣補血中藥可以有效地提高心衰療效，有利于緩解患者的臨床癥狀，降低患者的再住院率，減輕患者的痛苦，從而改善患者的生活質(zhì)量。

4 結(jié) 語

綜上所述，中醫(yī)學(xué)對慢性心力衰竭有著獨特的認(rèn)識，加強益氣活血中藥的應(yīng)用，可以改善氣虛血瘀型慢性心衰患者的臨床療效和生活質(zhì)量。慢性心衰患者生活質(zhì)量的提高不僅可以增加患者對臨床治療的滿意度，還可以提升患者的依從性，從而確保后續(xù)治療的順利開展。